脾胃虚弱+胃失和降

患者年龄28岁，男性。主诉胃脘胀闷不适半年余。主要症状为心下痞满，不思饮食，嘈杂呕逆，时有疼痛，食欲不振，形体消瘦。面色苍黄，舌质红、苔根腻，脉弦数。中医诊断为胃痞，证型为湿热积滞，胃失和降。

患者胃脘胀满、发凉40余年，下腹部胀满，便秘，四肢麻木。面色萎黄，舌体稍胖大，舌质稍红，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痞（脾虚肝郁）。病程长，脾虚气滞，肝郁气逆，气机不畅，气血失养，致胃寒胀满，便秘诸症。

女，36岁，呕吐，进食后5~10分钟发生，食物吐尽则缓解，病程未明确，肝胃不和，胃失受纳，胃气上逆，面色无华，舌澹红，苔薄黄，脉细弱，性情抑郁，经期乳房、小腹胀痛，神疲乏力，体重下降

刘某，男，56岁，反复胃脘不适，食后腹胀，时恶心半年，饮食后活动诱发胃脘部疼痛，恶心，呕吐，吐出不消化食物，吐后痛减，伴口干口渴。表情痛苦，面色无华，形体消瘦，舌质红绛，苔薄少津，脉细无力。素体脾胃气虚，运化迟滞，气机郁结，胃失和降。胃气虽降，郁热未清。素体脾胃虚弱，复被郁热灼伤胃阴所致。舌红绛，少苔，脉细。舌澹红，苔薄白，脉滑稍弱。

患者58岁，女性，主诉便秘25年，伴有胃脘胀满、纳差、疲乏无力、不喜饮水、水入则烧心呕吐、失眠、喜甜食及冰激凌，面色晦滞。舌澹，苔薄白，脉虚弦。既往史包括高血压、高血脂、结肠息肉、胃下垂。中医诊断为便秘，辨证为脾胃虚弱，斡旋失司，脾失健运，胃失和降。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉滑。

患者35岁，男性。胃脘灼热持续7月余。胃脘灼热，胀痛，进食油腻、米饭时加重，口干，大便溏薄，日一行。舌淡暗，苔黄。脉沉细，双寸弱。形体偏胖。中医诊断胃痞病。证候脾胃虚弱，胃失和降。西医诊断慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。

患者50岁，女性，主诉胃脘间歇性疼痛10余年，情志郁怒或劳累诱发加重，伴口苦、痞满、反酸、食欲减少。舌澹红，苔薄白，脉弦。证属木郁不达、胃失和降。

患者女性，30岁。反复胃脘饱胀感，伴多食后呕吐半年余。中医诊断胃痞、呕吐。证型为脾胃虚弱，胃阴不足，胃失和降。舌澹红，稍有齿痕，苔薄白，脉沉细。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，女性，妊娠后呕吐5个月余，加重1周。恶心呕吐，不能进食，恶闻食嗅，大便干，口干唇燥，口中黏腻，嗳气，面色黄，形体消瘦。舌质红，苔白腻，脉沉滑。证型为脾胃虚弱，肝气犯胃。病因病机为胃气虚弱，冲脉之气上逆，胃失和降，引动肝热气火上冲。

患者58岁，女性，主诉间断性胃痛5年，加重5天。慢性浅表性胃炎伴糜烂改变。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断胃痛（肝气犯胃），病机为肝气犯胃，胃失和降，气机郁滞，导致胃痛、胃胀、反酸、易怒、善太息、纳差、眠差。病程5年，情志刺激诱发加重。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘不适4年余，晨起干呕，时有反酸，饮食不节易呕吐，呕吐物为胃内容物及酸水，纳食欠佳。舌质红，苔黄腻，脉细弦。诊断为湿热中阻，胃失和降。病机为湿热阻滞中焦，气机不畅，胃气失和，上逆则呕吐。二诊舌澹红，苔薄，脉细。三诊舌澹苔白，脉细。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者男性，32岁。主诉上腹部胀痛半年，进食后加重，伴反酸、嗳气、喉中异物感、不欲食。体征见痛苦病容，面色萎黄，体瘦，舌苔薄黄，质紫黯，脉沉涩无力。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证病机为肝气郁结，气机不畅，导致胃失和降。舌象紫黯，脉沉涩提示气滞血瘀。病程半年，工作压力大加重症状。

患者28岁，男性。主诉晚饭后胃中不适伴呕吐，呕吐物为不消化食物，呃逆。病程一月。胃中嘈杂，体瘦，面色黄，舌苔薄白，舌质红，脉细弱。辨证为肝气不舒，横逆犯胃，胃气上逆。望诊见面色黄、舌质红、舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见夜寐不安、多梦、大便干、小便量少、口干无味。切诊见脉细弱。

患者女性，44岁。主诉腹痛隐隐3月余。中医病名腹痛，证型气血虚弱，兼夹痰瘀。病因病机为素性抑郁，多思善虑，饮食不节，脾胃虚弱，气血生化乏源，痰瘀互结。望诊见舌澹胖苔薄黄或薄，闻诊无特殊描述，问诊见胃部隐痛、呃逆、恶心、发热、盗汗、月经不调、经血色黑有块、手足麻木、足趾变黑脱皮，切诊见脉细。

患者28岁，男性。主诉胃脘疼痛2年，痛绵绵不休，遇气候变化、饮食不慎时加剧。发作时手足逆冷，口吐涎沫，喜温喜按，气微力弱，食欲不振，睡眠欠佳。二便清利。舌质澹，苔薄白。脉沉弦紧。辨证为脾胃虚弱，中阳不振，胃失和降。

6岁男性，反复呕吐、头晕、汗出、肢凉，病程4年。面色青暗无华，唇舌色澹，苔腻，脉沉无力。中医病名属肝糖元累积病，证属脾胃虚弱，水湿内生，气机阻滞。舌象澹红苔薄白，脉滑。腹部B超示肝大，肝内回声较粗。

患者38岁，女性，主诉烧心、反酸1年，病程较长。中医病名吐酸，证型脾胃虚弱，胃失和降。望诊舌象澹白苔，澹薄白苔，澹白苔，澹干而少津。闻诊未提及。问诊有胃脘烧灼感、食物反流。切诊双脉沉细，寸尺均沉，右脉沉，左脉细弦，左脉沉弱，右脉寸尺沉，左脉稍弦、寸尺沉。

苏某某，男，30岁，晨起恶心、干呕，胃脘不适，纳呆，全身乏力，腰背酸痛，失眠多梦，大便溏，舌质略暗红，苔薄黄微腻，脉弦细，脾胃虚弱，痰热内蕴，舌澹红，苔薄白，脉弦细。