脾虚湿困+肝肾阴虚

闻某，男，36岁。主诉急性感染性多发性神经根炎，身发寒热，腹泻，乏力。四肢酸重乏力，麻木疼痛，软弱不能随意运动，下肢尤著。体温38℃，口干不欲饮，小便黄涩，舌质红苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热痿软，筋脉弛缓。证属脾虚湿困，脾胃气阴两虚，湿浊留恋。舌质红苔黄腻，脉濡。

患者男性，48岁。主诉胸闷、心前区隐痛，伴乏力、睡眠差、口干、食少纳呆、大便偏溏。病程两年。中医病名胸痹，证属气阴不足，血脉瘀滞。望诊舌红，苔薄白或微黄，舌偏暗有齿痕，舌尖红有溃疡。闻诊未提及。问诊有胸闷、心前区疼痛、乏力、口干、食少、大便不规律。切诊脉沉细弦或沉细或沉弦或细弦。

患者年龄38岁，男性。主诉颜面及下肢水肿半年，加重1个月。病程半年。中医病名肾病综合征，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌质暗红，舌体胖嫩，苔薄微黄，后转为红，胖嫩，苔薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦数。

史某，男，49岁。脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。臌胀。舌质淡红，脉细。B超见少量腹水。病位涉及肝、脾、肾，脾虚湿困，土败木贼，肾失开合。

患者78岁，女性。左上臂皮肤黑色肿块伴瘙痒，病程自2002年2月起。舌红少苔，脉细数。中医辨证为肝肾阴虚，痰湿内阻。二诊见潮热盗汗减少，纳食稍增，大便稀溏，舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证为肝肾阴虚，脾虚湿困。

患者20岁，男性，主诉触电后昏迷。面色青紫，心跳呼吸停止，瞳孔散大，右胸前有三度烧伤。低热，神识不清，手足躁动，大便成形，小便色黄，舌质红绛，苔白微腻，脉滑数。热灼营分，内陷心包，痰热蒙闭清窍。舌质红绛，舌苔白腻，脉滑数。脾虚湿困。舌质淡红，苔白腻，脉濡数。

25岁女性，头昏痛、眼花耳鸣、眼睑浮肿、疲乏无力、突发昏厥，病程十余天。面色萎黄，双下肢中度浮肿，精神萎靡，食少腹胀，腹痛便溏。舌淡微暗，苔薄白，中心稍黄，脉沉细无力。诊断为慢性肾炎。

患者女性，47岁。主要症状包括月经常先期、血压偏高、头晕目眩、颈面烘热、胸闷气短、烦躁易怒、咽干口苦、脘痞纳呆、倦怠乏力、便秘溲黄。中医病名属绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢、胃失和降。舌质澹红略胖、舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。病因病机为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。

女，42岁，病程10年。两手震颤，手麻面麻，两目干涩，步履飘浮，面浮脚肿，腰酸尿频，易感冒，怯寒手足冷，饮食减少。舌尖红，脉细弱而不弦不数。甲状腺功能亢进症。肝肾阴虚，脾虚湿困。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。声音低微，无特殊气味。问诊示症状复杂，病程较长。脉细弱。

患者女性，47岁。主诉大便时干时溏5年余，7天前因受凉后大便稀溏，日行5～6次，伴腹部胀满不适。形体消瘦，精神困倦乏力，口干欲饮，纳差。舌红少苔，脉细。肠镜未见异常。

患者57岁，男性。主诉双下肢及髋关节酸胀疼痛。病程月余。中医诊断为中风。证型为寒湿痹阻经络，气血运行不畅。症状包括头痛项强、心悸不宁、心烦欲呕、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、面色无华、少气懒言。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦数。

女性，33岁。主诉乙肝“小三阳”病史3年，遇紧张劳累则肝功能异常，肝区疼痛。形体消瘦，面色晦暗不泽，肝区隐痛，夜寐少梦，腰酸心烦口干，纳少腹胀，大便溏稀，小便黄。舌尖红，苔薄白，脉沉弦而细。肝功能异常。

患者年龄66岁，女性。主诉精神困顿、记忆力减退3个月，伴双下肢凹陷性水肿，周身关节痛。病史有20年前头外伤后精神障碍，现有被害妄想。舌淡胖暗，脉沉。二诊舌胖暗，苔黄，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确描述。

男性，19岁，腰酸乏力1个月，神情倦怠，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦，夜寐多梦，梦遗，舌暗红少苔，脉细数，双肾实质损害，尿蛋白2+，血尿1+，肝肾不足，封藏失职，精微不固，腰痛

女，5岁，颜面、下肢浮肿，手足心热，尿黄尚利，脉细数，舌红略暗，苔薄白。肾病综合征病史，病程较长。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红略暗，苔薄白；闻诊未提及；问诊见浮肿、尿黄、手足心热；切诊见脉细数。

女，64岁，头晕乏力，面色少华，鼻衄、齿衄，四肢皮肤瘀点，骨骼酸痛，纳呆便溏。白血病（不化疗期单元），正虚邪盛，伤及血脉。面色少华，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括出血、乏力、纳呆便溏，脉象未提。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

男，45岁，肝硬化腹水。面色黯，舌红苔黄腻，脉沉弦。纳食正常，二便溲少便艰下。既往有黄疸肝炎病史。中医病名肝硬化，证型湿热内蕴，病因病机湿热困阻，气机不利。

男，31岁，慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期，面色青暗无华，肝区不适，口苦，齿衄，两腿痠软，食少，寐差，小便黄，大便溏泻，舌红苔白，脉弦而无力，肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，阴虚为本，湿热为标。