脾虚湿盛+心悸

患者37岁，女性。主诉咳嗽，伴全身不适。病程较长，住院治疗未愈。形体偏瘦，精神疲乏，情绪不稳定，疑心重。咽痒、干咳，少量白痰，胸有紧缩感，双肋部牵涉性痛，心悸，易受惊吓，大便不规律，入睡难，易醒，梦多，腹胀，头昏沉，有时恶心。舌体稍大，质紫暗，苔黄厚，脉浮大。中医诊断为左下肺外侧基底段轻度慢性炎症，伴胸膜粘连。西医诊断为间质性肺炎。

患者年龄24岁，女性。主诉为素患痰饮证，近因感受外邪而加重，确诊为“自发性气胸”。症状包括胸脘满闷、呼吸困难、昼夜不得平卧、外形微肿、心悸失眠、小便不利、食纳不佳、时而作呕、精神疲惫、头晕疼痛、目眩。舌质澹，苔白厚腻，舌边有齿痕。脉弦细。中医诊断为脾虚湿盛，支饮阻肺，肺气不利。辨证为脾虚湿滞，运化失司。舌苔薄白，脉象和缓。

患者57岁，男性，反复双下肢浮肿半年，加重5天，伴双足麻木、左足底灼热、心悸、端坐呼吸。中医诊断水肿—阴水，证型为脾虚湿盛，兼夹瘀伤津。体格检查示腰背部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，腹水征阳性。尿蛋白定量7.9g/24h，血浆白蛋白20g/L，提示肾病综合症。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，60岁。主诉外感后咳嗽1月余，咯痰白黏不易咳出，咳引头晕胁痛，咽中不适，胸闷不舒，胃脘痞满，口干欲饮，失眠，心悸，口苦易怒。舌澹胖，苔薄黄，脉沉弦有力。辨证为肝胃不和，肝火犯肺。既往有慢性胃炎及高血压病史。二诊时舌澹红，苔薄白，脉细滑。

患者旧有脚气疾病，遇春足稍肿，夏中尤甚，冬渐消。脚气病，病因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注于脚。足三里穴位于足阳明经，具健脾和胃除湿消肿之功。临床表现为腿脚麻木酸痛，软弱无力，或肿胀，或胫红肿，发热。

女，47岁，乏力、困倦、纳呆、寐差、心情低落、悲伤欲哭、手足烦热易汗出、月经量少色暗、便溏、舌质紫暗苔白厚有齿痕、脉弦细，脏躁证，情志不舒，肝气郁结，气血失调，脾虚湿盛，血虚失养。

8岁女性患者，主诉自幼体弱，食少，近日常见饮食减少，腹胀餐后加重，乏力便溏，心悸，形体消瘦，面色黯黄无泽。舌淡，苔白腻，脉细。中医诊断为脾虚湿盛。病因病机为脾虚失运，湿阻中焦，致胃气呆滞，纳化失常。

患者52岁，女性，反复头晕2年加重2周，心悸胆怯，失眠健忘，头晕神疲，面色不华，头痛，恶心欲吐，耳鸣，脘腹胀闷，不思饮食，睡眠差，早醒，夜间入睡不足5小时。舌质澹，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断胸痹心痛，证型痰瘀阻窍。病因病机为痰湿与瘀血互结阻窍。

患者四旬以上，主诉少腹气冲咽喉，心下悸动，眩晕头重，耳鸣，口干欲饮而呕吐，腹胀噫气，皮肉瞤动，饮食无味，大便干结，小溲赤。舌质淡少苔，水滑欲滴，脉沉细滑，手足发凉。中医诊断奔豚证，证型属七情所伤，脾土虚运，水液滞留，肝气怫郁，气机逆乱，挟水气上冲。

患者22岁，女性。主诉面黄色晦，满布细粒状痤疮，带下多色黄，腰酸，产后两个月，信水未潮，难寐易醒，胸闷心悸气短，间期太息，便结甚时4日一行。舌质暗尖边瘀，苔灰黄腻。脉细弦。病程未明确提及。中医病名属痤疮，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质暗尖边瘀，苔灰黄腻。闻诊未提及。问诊见主诉症状及产后状态。切诊脉细弦。

女，69岁，直肠癌术后3月，神疲，头晕，面色无华，视物模糊，舌苔薄，脉细软。肠蕈(正气不足)，肠癌术后。面色无华，舌苔薄，脉细软。神疲，头晕，视物模糊。脉细软。

杨某，女，44岁。主诉血压高亢，胸闷泛恶，头晕痛殊甚。证属肝阳上亢。舌苔薄腻，脉弦滑，血压230/135mmHg。病情变化表现为纳呆泛恶，心悸气短，舌苔腻薄黄，脉沉而小滑。脾土失运则痰生，因痰生热，因热生风，血压过高，风阳亢逆。中焦痞闷，脉象亦起，头晕痛渐瘥，纳渐增，泛恶亦止，然腻苔尚未尽化。

患者女性，37岁。主诉四肢疲乏无力15天。四肢肌力减退，腱反射减退，针刺痛觉轻度减退，面色皖白，心悸怔忡，食欲差。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断痿证。证型肝脾亏虚，寒湿痹阻。病因病机为寒湿浸淫经脉，营卫受阻，气血运行不畅，筋脉肌肉失养。病程15天。

患者28岁，女性。情绪低落，气短懒言，入睡困难，眠中易醒，心悸，畏寒，自汗，乏力，小腹隐痛，头昏，头痛，背部僵，手足麻、热，目不欲睁，纳差。舌淡粉暗瘦薄，苔白厚，脉细。问诊提示与对方父母相处不融洽。三诊后腰背困乏疼痛，足麻，足心热，头痛减，汗出正常。五诊时入眠时差时好，伴心慌，腰背疲痛，足心热，身烘热或骤然乏力。舌淡红略暗，苔白干厚，脉细略滑。六诊时身烘热，足心热减，心慌减，月经量大，小腹坠痛，白日可入眠，夜间项背腰麻、凉、口干、眠差，天凉则有白粘痰，课及掌痛，冷汗出。舌淡略暗，苔白略厚，左脉细，右脉虚细。十诊时头沉大减，尚懵，多梦，足已不凉，恐惧感大减，入眠难已减轻，多汗、心悸、乏力均减，走路则小腹凉，便溏减，身体发热感已无，尚腰痛。舌淡红，略暗，苔白厚，脉右细滑，左沉细，双尺尤沉。十二诊时有时不知冷热或忽冷忽热，易汗，突然乏力、头晕、腿麻，卧时明显，入眠难，眠浅，心慌，小腹隐痛。舌淡暗，苔白厚，右脉弦，左脉细。十四诊时已不畏寒，汗出减。舌淡红，苔白厚，脉细。十六诊时表情愉悦，腰痛减，目痠涩减，背肩胛间痛，咳咯白粘痰，略咽干腿畏寒。舌淡暗，苔白厚，脉细滑，尺沉。中医病名未明确，证型为气血虚感受寒邪夹瘀。病因病机为气血虚、感受寒邪、夹瘀。

67岁女性，头晕1周余，心悸，腰膝酸软，乏力，双足如踏棉絮，纳谷欠馨，口黏不爽。舌苔白，脉滑。辨证为脾虚湿盛，痰浊上扰清空。病机为脾虚不能运化，痰湿停滞，清阳不升，心火不降，湿浊阻遏阳气。

患者女性，43岁。主诉咳喘咯痰6年，加重伴心悸、下肢浮肿3年。咳喘咯吐痰多，色白质稀，呈泡沫状，胸闷气促，易感外邪，感即病发，咳喘日甚。心悸，动则尤甚，胸部膨满，胀满如塞，双下肢浮肿。胸部闷痛，如任重物，疼痛彻背，呼吸不畅，上腹饱胀。面部虚浮，色晦暗，口唇紫绀，下肢浮肿，按之凹陷，吐痰量多稀白，胸部膨满，击之鼓音，胸闷如窒，痛牵背部。舌红暗，苔腻微黄，脉沉细弱。中医诊断肺胀、胸痹。证属心肺气虚，痰瘀互阻。