脾虚湿胜

程左 大便或结或溏 小溲时带黄赤 脾虚湿胜 土困于湿 祛湿崇土 面色萎黄 舌苔白腻 脉濡缓

女，24岁，带下病五年，近三日因劳累复发。黄带量多质稠恶臭，外阴红肿灼痛，搔痒，少腹坠痛，腰背困痛，神疲乏力，头晕纳差，腹胀，心烦少寐，尿黄灼痛。舌红苔黄略腻，脉弦滑数。湿热蕴结，流注下焦。

女，46岁，双下肢憋胀酸困疼痛，小腿肚为甚，病程2月余。腿痹，湿痹，证属湿邪阻滞，气机不畅。舌质澹，苔薄白，脉缓。

患者45岁，男性，腹泻3日，每日5～8次，腹痛，里急后重，大便稀溏，伴恶心，胃脘痞满，纳呆，入睡困难。舌质淡红，苔白腻，脉缓。中医诊断为急性肠炎，证型为寒热错杂，胃肠失和。病因病机为寒热互结中焦，中焦气机升降失常。

患者年龄16岁，男性。主诉脘腹作胀1个月。病程1个月。中医病名虚劳，证型脾虚湿胜、肺脾气虚。病因病机为体虚易感，脾湿内困。望诊体形偏瘦弱，舌苔白，脉细。问诊有脘腹胀满不舒、纳食减少、食无馨味。切诊脉细。

患者男性，46岁。腹胀20余年，每日饥饿时腹胀加剧，下午尤甚，叩之若鼓，矢气后缓解，饮食减少，打嗝困难，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便溏泄，气短乏力。舌澹苔白而润，脉沉迟而缓。胃肠集气多，胃镜示萎缩性胃炎。脾阳不振，运化失司，胃失和降。

患者60岁，男性，主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进症，行脾切除术后50日。中医诊断鼓胀，证型为肝脾不和、气滞作胀、血行不畅、术后气血郁滞、水停湿阻、脾虚湿胜。面色不华，少气疲怠，舌红苔黄腻，脉弦。

4个月，泄泻水样便，纳呆，小便减少，舌苔白腻，脉象濡，脾虚湿胜

患者男性，52岁。腹大胀满3个月，食欲减退，食后腹胀明显，逐渐消瘦。精神澹漠，形体消瘦，面色晦暗，巩膜黄染，腹大胀满，纳食欠佳，食后胀甚，颈部蜘蛛痣，肝掌，腹部青筋轻度显露，心烦口燥，齿鼻衄血，小便短少色黄，大便干结。舌质红绛，苔少，脉细数。中医诊断为臌胀，证型为脾虚湿胜，肝肾阴虚，血瘀致水。

患者36岁，女性。主诉妊娠六月，食后脘腹作胀。既往两胎均于孕四月腹围停止膨大，婴儿体重轻。平时月经量多，经前浮肿，脘痛，便秘，乏力。舌淡胖，苔薄腻，脉较大。诊断为脾虚湿胜，生化之源不足，影响胎之孕育。二诊见脉仍大，胫肿，舌淡胖，苔薄腻。三诊精神好转，胎动良好，胫肿减轻，脉软，舌淡胖，苔薄少。诊断为脾虚气陷水滞。

45岁，胃病吞酸，大便溏泻，日夜10余次，腹胀不能食。脉虚缓。脾虚湿胜。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹胀、吞酸、便溏。脉虚缓。

患者47岁，男性，主诉泄泻时作2年，伴腹痛肠鸣，1个月来加重。病程2年，诱因为饮食不当，啖冷菜。主要症状为大便溏泄、脐下隐痛、腹鸣、便后得减。舌象正常，脉稍弦且数。面色欠华。诊断为肠易激综合征，属肝脾不调证。病因病机为肝郁与脾虚并存，脾虚生湿，湿胜则濡泄。病位在脾，兼及肝经。腹痛位于脐下少腹，肠鸣音亢进，脐下轻度压痛。

男，36岁，左耳流脓，时发时愈，病程20余年。伴随头晕如坐舟车，四肢乏力，大便溏薄。舌质胖嫩，边有齿印，苔薄白微腻。脉细。诊断为脾虚湿胜。

患者45岁，男性。主诉腹泻、腹痛2天。大便稀溏，日下5次，恶寒，身痛，纳少，口干喜热饮，鼻塞流涕，无汗，尿色淡黄。舌淡红、苔白腻，脉细缓。诊断为太阳太阴合病。病因病机为表寒实与太阴脾虚湿胜并见。

患者64岁，女性。双小腿肿胀疼痛反复溃烂10余年，右小腿下端破溃，经多方治疗未愈。纳呆，腹胀，便溏，面色萎黄。双小腿肿胀，下端皮肤色紫，静脉血管纡曲怒张，右小腿下端外侧见溃疡面，中央凹陷，表面肉芽灰白色，附脓苔，渗澹黄色稀水，周边皮肤发黑。舌质澹红，苔白腻，脉沉细。证属脾虚湿胜，脉络瘀阻。

患者35岁，男性。发热恶寒，一身尽痛无汗，小便不利，大便反快。舌苔白滑，脉浮而濡。素有内湿，大便溏软。春插下水，感受寒湿。脾虚湿胜，寒湿内滞。面色无华，舌苔白滑，脉浮而濡。

患者年龄71岁，男性。主诉久泄泻，持续一年余。现病史见泄泻加重，每日3至4次，大便稀薄，脘腹痞胀，四肢疲倦，精神萎靡，胃纳不适，饮食减少。舌质澹白，苔白腻，脉象缓细无力。辨证为脾气素来虚弱，运化失司，脾阳不振。