脾虚湿蕴+湿热内蕴

患者56岁，男性。乏力倦怠、纳少、食后腹胀、双下肢浮肿、尿黄而少、大便时稀。慢性肝病面容，面色黧黑晦暗，巩膜黄染，肝掌阳性，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。舌质澹红偏黯，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断鼓胀，证型脾虚湿蕴、肝脉瘀阻。病因病机为湿热疫毒隐袭，肝脾受损，气机不畅，气血凝滞。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛、腹泻、溏便。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断为狐惑，证属脾虚湿蕴型。病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿阻于经络，湿热盛则发热，舌苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛。现病史示腹泻，溏便。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。诊断为狐惑，辨证为脾虚湿蕴型。病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿之邪阻于经络，风湿热邪郁于皮肤。

患者23岁，女性，反复腹痛、腹泻3年多，又发1周。腹痛伴腹泻，日2~3次，质烂不成形，脐周腹痛，泻后腹痛稍缓解。口苦，苔黄，脉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿蕴。病因病机为久泄脾虚，食生冷致肠胃传化失常，气机阻滞而腹痛，湿蕴化热而口苦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

男，46岁。左背部瘙痒，躯干部及四肢出现澹红色圆形或椭圆形斑片，伴发热、周身酸楚、咽干。风热疮。脾虚失运，湿热内蕴。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉濡数。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

男，39岁，反复口腔溃疡，阴部溃疡，皮肤疖肿，低热，双膝关节疼痛，腹泻，溏便，舌质暗，苔白厚腻，脉滑，狐惑，脾虚湿蕴型，脾虚不运，湿热内蕴，风湿之邪阻于经络，湿热盛，苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，每年发作2～3次，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛及腹泻。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断为狐惑，证属脾虚湿蕴型。病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿之邪阻于经络，湿热盛则发热。

男，39岁，反复口腔溃疡，阴部溃疡，皮肤疖肿，低热，双膝关节疼痛，病程5年，舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑，辨证为脾虚湿蕴型，狐惑病，病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，风湿之邪阻于经络，湿热盛则发热，舌苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

58岁女性，易疲乏，精神不振，偶有肝区不适，病程10年余。非酒精性脂肪性肝病。舌质偏红，苔薄白腻，脉弦滑。体型偏胖，肝区无叩痛，巩膜及皮肤无黄染。脾虚湿热内滞。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

57岁男性，间断性腹痛、腹泻15年，加重5天。腹痛、腹泻，大便每日7~8次，黏液血便，质稀，排便不尽感，肛门下坠感。舌质澹，苔白厚，脉弦细涩。肠镜示降结肠、乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿，血管模煳，散在出血点。中医诊断肠澼（脾虚湿蕴夹瘀）。病机为脾虚湿蕴，气血瘀阻，肠络受损。

患者女性，45岁。主诉左下肢红斑伴瘙痒、糜烂渗出3天。神清，精神欠佳，左大腿内侧中段以下及小腿胫前及内侧面有大片红斑，表面糜烂渗出，皮温高，纳谷不香，夜寐不安，小便短赤，大便偏干。舌红苔黄腻，脉弦小数。查体见左腹股沟肿大淋巴结，有轻压痛。中医诊断湿疹，病机为湿热内蕴，外发肌肤。