脾血虚

患者年龄63岁，男性。主诉发作性胸痛1年余，加重3个月。现病史示性情急躁，劳累思虑，心前区疼痛，睡眠欠佳、多梦易惊，善太息，大便秘结。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者女性，25岁。主诉反复失眠半年余，加重1周。刻下见彻夜难眠，多梦易惊醒，心悸怔忡，健忘，面白少华，神疲乏力，食欲下降，偶有头晕。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名属心脾血虚证，病因病机为劳伤心脾，营血不足，心神失养。病程半年余。

患者40岁，女性。主诉低热、头痛半年。发热伴左侧偏头痛，按揉稍舒，疲乏，纳食不香，月经后期、色淡量少，经后头痛加剧。面色白而无华，舌质淡，脉细而虚。中医诊断为内伤发热及头痛，证属肝脾血虚。病机为阴血虚则阳气浮，血虚风木失荣。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、两腿乏力、畏寒、睡眠差、易感冒。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足、脾不统血、肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：乏力、畏寒、睡眠差、胃纳尚可、小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

汪某，女，25岁。主诉经痛、白带甚多、性交后小腹疼痛。病程7年。中医病名：带下病、经痛。证型：心脾血虚、肝肾相火有余、中气不足。病因病机：饮食精微不能化生气血，败浊下注。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经痛、白带多、性交后腹痛。切诊：脉弦细带数。

患者女性，36岁。主诉食少、消瘦15年，右上腹痛二年半，加重一年。病史显示长期胃脘不适、食欲不振、恶心、呕吐，伴体力衰弱、心慌、气短、头晕、乏力、身体瘦削，右上腹绞痛伴蛔虫，胁、腹胀痛，食欲差，大便干稀不定。体征见面色萎黄，唇舌淡，苔薄白，语言低微，脉细弱。中医诊断为心脾血虚、肝胃不和。病因病机为肝气横逆，胃不和降。四诊信息包括面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱，语言低微。

患者饮食后因怒致呕吐，复怒后吐痰甚多，狂言热炽，胸胁胀痛，手按少止，脉洪大无伦，按之微细。辨证属肝脾二经血虚。舌象、面色、声音、气味未提及。问诊提示情志不节，病程反复。中医病名为呕吐，证型为肝脾血虚，病因病机为情志不节，肝经火郁，脾虚水津不运。

妇人，性躁寒热，口苦胁痛，耳鸣腹胀，尿涩。肝脾血虚火旺。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、畏寒、睡眠差、下肢紫癜。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足，脾不统血，肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：头晕，乏力，腰嵴酸软，畏寒，睡眠差，胃纳尚可，小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

14岁女性，头晕目眩5个月，发病诱因与学习紧张及精神刺激有关。症状包括头晕、闭目、旋转感、晕倒、恶心、呕吐、心烦、心悸、面色苍白、目涩、多梦。血压100/50mmHg，脑电图正常。诊断为阴虚阳亢，肝风内动，上扰清窍。舌澹、苔薄，脉沉缓。病程中出现心脾血虚表现，四肢发冷，纳食减少。

患者41岁女性，主要症状为眩晕耳鸣、肢麻疲软、下肢抽掣疼痛、纳呆、月经减少。形体虚胖，神态萎靡，面色萎黄无华，唇睑澹白，爪甲苍白不荣。舌质澹，苔薄白湿润，脉濡弱。中医诊断为肝脾血虚气弱。

45岁男性，头目眩晕，健忘失眠，神疲乏力，病程较长。脉沉细无力，舌淡少津。诊断为心脾血虚，髓海失养。

9岁女性患者，主要症状包括鼻衄、牙衄、下肢青紫瘀斑、腹痛、纳食不甘、面色皖白、精神萎靡、头晕心悸。舌苔薄白，舌质澹红，脉濡无力。中医诊断为血虚紫癍，证属心脾血虚，病因病机为失血过度，脾失统摄，瘀斑集中于下肢，面色不华，腹痛舌澹脉濡。

患者53岁，女性。主诉发作性心悸不安、胸闷隐痛2年余，加重半个月。临床表现包括心悸不安、气短乏力、胸闷隐痛、头晕目眩、失眠多梦。中医诊断为胸痹心悸、胸痹心痛、不寐。证属心脾血虚，心脉瘀阻型。舌暗澹少红，脉沉细缓、偶结代。病程2年余，病因病机为劳伤心脾，气弱血虚，思则气结血滞，心脉瘀阻，心神不宁。

患者年龄35岁，女性。主诉左侧上下眼皮跳动、抽搐，病程1年。中医病名眼胞振跳，证型肝脾血虚，病机血不养筋，虚风上扰。望诊见眼睑不能睁开，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见抽动时烦躁不安，不思饮食。切诊脉弦，72次/分。

患者30岁，女性。腹痛连及两肋，双手护腹，行动佝偻，汗出心悸，四肢逆冷。弦软脉，薄白舌苔。虚痛。病位在腹胁，属血虚寒凝，血荣于肝而统于脾，经行而营血不濡，虚寒里急。冲任不足，肝脾血虚。

患者42岁女性，主诉便血四载，伴头晕、耳鸣、心悸、周身乏力、夜寐多梦、月事不调。舌苔黄而不华，脉象濡软。诊断为便血，病机属心脾失调，气血亏虚。脾阳不健致血不循经，心血不足致心悸梦多，月事不调。

患者年龄41岁，女性。主要症状包括头晕目眩耳鸣、一身软弱无力、手足发麻、下肢抽筋疼痛、食欲不振、食量少、月经减少。病程3月。中医病名为巨幼细胞性贫血，证型为肝脾血虚气弱。病因病机为长期脾胃虚弱、纳运低能、偏食习惯。望诊见面色萎黄无华、口唇眼睑澹白、两眼微突、爪甲苍白不荣。舌质澹、苔薄白湿润。脉濡弱。