脾阳不足+便秘

9岁男性，主诉饮食不慎后反复上腹部胀闷不适，食后加重，便秘，大便4日未解，不思饮食。辨证为脾虚食滞，腑气不通。舌象未提及，脉象未提及。病机为脾虚导致食滞，腑气不通。

患者65岁，女性。浮肿二周。口中黏，饱食则心痛，饮食油腻则腹胀，喜热饮食，眠差梦多，便少不爽、尿少。舌暗澹，苔少，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为气血虚滞，中州失运。病因病机为脾虚失运，水湿上泛，脾阳不足，运化功能低下。

59岁男性，主诉排便困难10年，加重2周，伴面色苍白，头晕耳鸣，疲乏无力，四肢欠温，语言低微，食纳欠佳，舌质较淡，舌边齿痕明显，舌苔白滑，右脉沉弦，左脉沉细。中医诊断为脾阳不足，中气不畅。望诊见面色苍白，舌质较淡，舌苔白滑，舌边齿痕明显。闻诊无特殊描述。问诊见排便困难，食纳欠佳。切诊见右脉沉弦，左脉沉细。

患者女性，46岁。主诉脘腹疼痛，得食则呕，口渴不欲饮，四肢逆冷，心下板实。舌苔黄腻，脉弦迟。诊断为寒热错杂，湿痰中阻，邪在厥阴。二诊见脉沉迟，舌澹苔白，诊断为脾阳不足，寒实内结。三诊病情缓解，大便通畅，病即痊愈。

患者35岁，男性。主诉肢体困重，腹胀纳呆，大便秘结，体重渐增，双上臂、大腿内侧及腰背部可触及脂肪瘤。病程1年余。中医诊断为痰湿困脾证。舌体胖，舌边有齿痕，苔白腻。脉滑。病因为痰湿内蕴，脾失健运，气机不畅，痰浊流注肌肉形成脂肪瘤。

患者年龄52岁，男性。主诉腹痛、腹胀年余，便后胀痛减。病程年余，既往因饱食饮冷致腹胀加剧，脘部冷痛，纳减形寒，四末欠温，大便秘结。体征包括腹胀、脘部冷痛、纳减形寒、四末欠温、大便秘结。诊断为肠功能紊乱。辨证为脾阳不足，运化失司，寒食冷积留阻阳明，大肠传染受阻。舌淡晦，脉象沉细。

女，79岁，口唇溃疡间作1年余，口唇红、干裂、出血，下唇内侧多见，舌澹略暗、苔白微腻满布，脉弦、按之少力，脉沉略弦，舌尖略暗红，苔白微腻，脉弦、按之少力，大便干，2~3天一行，入睡困难，血压偏低，既往高血压病史，脾阳不足，寒湿中阻，虚阳上浮，脾失运化，肝失疏泄。

患者年龄48岁，女性。主诉为腹痛、腹胀、恶心呕吐、大便秘结。病程2年。中医病名为肠粘连。证型为脾阳内匮，运化失司，寒瘀互结，邪客肠腑。望诊见面色皖白，舌淡苔薄，边有紫点瘀斑。闻诊未提及。问诊见腹痛阵作、食少神萎、形寒、四肢厥冷。切诊见脉象沉弦涩。腹部稍膨隆，右下腹触及固定包块，肠鸣音增强。

女，52岁，疲乏、畏寒、无汗、周身水肿1年。水肿，脾肾阳虚，水湿内停。面色苍白，舌淡青胖，边有齿痕，脉迟。畏寒无汗，手足不温，乏力懒言，便秘，纳差，皮肤干燥粗糙。

14岁女性，颜面、手足红色斑疹，咽痛，尿灼热，激素面容，病程未明确。中医病名未明确，证型为热毒炽盛，病因病机为外邪引动，热毒燔灼。望诊见面部骤起发斑，色鲜红。闻诊未提及。问诊见心悸、口干、便秘。切诊未提及。

患者年龄37岁，女性。主诉便秘三年。病程三年，伴腹胀神疲，纳差食少，脐腹胀痛，牵引腰部，频频登厕，大便不出。形体消瘦，面色萎黄，精神不振。舌质澹，舌苔薄白。脉沉、细、迟。中医病名阳虚便秘。证型阳虚。病因病机素体阳虚，产后受寒，阴寒内盛，阳气不通，津液凝结。

女，69岁，舌面糜烂十个多月，进食疼痛加重，口干咽燥，咽痛，心慌气短，胸脘满闷，恶心，纳食减少，大便秘结，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦。证属火伏太阴，上炎于舌。舌红，脉细数。

十二岁患者，脘痛惨叫，纳呆便秘，面色烦赤，唇焦起痂，思水而不欲饮。热郁胃脘，胃气逆阻而热菀于上，脾阳不足。舌象未明，脉象未提。面色烦赤，唇焦起痂，纳呆便秘，思水不欲饮。脉象未提。

女，72岁，排便困难10年余，加重2周。面色白，舌质淡、苔白滑，舌边齿痕明显，右手脉沉弦，左手脉细。左下腹可扪及条状粪块，无压痛、反跳痛，肛门括约肌松弛，直肠内大量干硬粪便堆积。中医诊断为便秘，证型为脾阳不足，气机阻滞。

患者年龄8岁，女性。主诉大便干燥8年。大便干结如羊粪，排便间隔1~2日，伴肛周出血。面红，手足心热，手指脱皮，汗多，纳少。刻下面色红黄，两颊红赤，口唇干红脱皮，手心热，掌心红点隐现，手指脱皮。舌质红，舌尖赤，苔黄厚腻，脉滑数。证属热秘。病机属热邪内盛，伤津耗液，肠道失润。望诊见面色红黄、舌质红、苔黄厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见大便干结、纳少、手足心热。切诊见脉滑数。

患者76岁，女性。主诉大便少量自遗5年余。症见大便常少量自遗而不自知，便软，下肢肿，痔疮，有嵴柱侧弯、腰痛史。足少阴经、足太阴经异常。辨经病在足少阴经。脾肾两虚，肾虚为主，肾阳不足致水液积于大肠，引发大便失禁。舌象、脉象未提及。

女，42岁，呃逆数日，纳差腹胀，胸脘痞闷，面色萎黄，四肢无力，舌淡苔白，脉沉迟无力。证属中焦虚寒、胃失和降。男，31岁，呃逆不止3日，呃声洪亮，口渴口臭，多喜冷饮，大便干结，小便色黄，舌苔黄燥，脉滑数有力。证属胃火上逆。

患者女，主诉习惯性便秘，6日未大便。面色不华，脉软。辨证为脾阳不足，寒积便秘。舌象未提及，声音气味未描述。问诊提示便秘病程较长，初诊辨证未见效。切诊示脉软。病机为脾阳不足，寒邪内盛，导致肠腑失运，积滞不通。

患者女性，47岁。主诉脘胀、嗳气、小腹重垂、便时干时稀、纳减、疲乏无力。病程未明确。中医病名胃缓（胃下垂）。证型中气虚、脾阳不足。病因病机劳倦伤脾，中气益虚，脾之升清无权。体态体弱肌薄，面色澹黄，舌苔白薄，脉沉缓，右关沉弱无力。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。