腑气不通+便秘+大便秘结

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者高龄，形体消瘦，素患消渴，肢体不利，性情怪僻，急躁易怒，头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁，舌质红赤，苔焦黄厚起芒刺，脉滑数有力，右寸独大，病机为肝肾阴虚，肺胃痰热，五志过极化火生风，痰热壅盛，气火两燔，津液大伤，肾气不固。

患者46岁，男性。突发右上腹疼痛，向右肩背部反射，病程半年。胁痛。肝胆湿热。右上腹疼痛，胃脘痞满，口苦纳差，大便秘结，小便黄赤。舌质澹红，舌苔白厚腻。脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，莫菲征阳性。B超示胆囊内强回声光团。

患者70岁，女性。小腹胀满伴小便不畅1周。糖尿病、冠心病史。舌苔黄厚腻，脉弦较数。湿热阻滞下焦，膀胱气化不利。热结胃肠，腑气不通。

19岁女性，粉刺2年，加重1个月。面部痤疮，两腮、前额满布红色丘疹，可见脓头，红肿疼痛，大便秘结，2~3日一行，性情急躁。澹红舌，薄黄苔，弦细脉。粉刺，肝郁化火，湿热蕴结。

患者38岁，女性，主诉右上腹痛伴发热、黄疸20余日。全身黄疸明显，呈灰黯色，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，多饮即恶心呕吐，尿色深黄，大便秘结7日未下，舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型），辨证属肝胆气滞，湿壅阻之热重型。

患者年龄51岁，女性。主诉小便热痛急数2天。体征包括小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结、舌质红，苔黄白稍腻、脉滑数。中医病名为湿热下注，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结下焦，损伤尿路血络。望诊见舌质红，苔黄白稍腻；闻诊未提及；问诊见小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结；切诊见脉滑数。

患者年龄60岁，女性。主诉气喘反复发作5年余。病程较长，春秋两季发作。舌澹红，舌胖，苔薄腻，有裂纹。脉小弦滑。中医诊断哮病。证型肺脾两虚。病因病机为肺虚表卫不固，脾虚运化不健，生湿化痰，痰随气动，聚于肺系，肺失宣肃，致气喘反复。肺与大肠相表里，肺气不降，腑气不通，故大便秘结。

患者年龄65岁，男性。主要症状为右上下肢麻木、活动不利、言语声音改变、半身不遂、大便秘结。病程4天。中医病名为中风，证型为中风中经证（已向中腑证转化）。病因病机为阳明经痰热结滞，腑气不通。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括右上下肢麻木、活动不利、言语改变、半身不遂、大便秘结。切诊未提及脉象。

李某，女，38岁。右上腹部痛20余天，伴发热，巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显，呈灰黯色，体温38.2℃，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，尿色深黄，大便秘结7天未下。舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型）。病程20余天。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

5岁男性，口腔疼痛、不思饮食2天。口腔溃疡，舌质红，苔黄厚微腻，大便秘结。脾胃积热，心火上炎。面色正常，舌象红、苔黄厚微腻，脉象未提。

26岁 胎前形寒身热 脘满纳差 产后四朝壮热神昏 小腹胀痛 瘀露极少 大便秘结 舌尖绛 黄腻 脉弦大而数 脉弦数 舌质绛且干 口渴引饮 瘀热交阻 腑气失宣

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

老人虚烦不得眠，大便不通，热气自脐下冲上心，昏乱欲绝。六脉沉缓。痰热内扰，正气不足。面色无华，舌苔黄腻。声音低微，气息短促。病程较长。痰湿阻滞中焦，清气不升，浊阴不降，气机逆乱，阳不入阴。

68岁女性，心悸，喘急气急，咳嗽咯血8年余，痰中带血丝，劳累复感寒邪后加重，咯鲜血。面色苍白虚浮，咳喘气急，咯吐鲜血，心悸，口舌干燥，小便短赤，大便秘结，5日未行。舌苔黄腻，脉促无力。二尖瓣面容，心尖搏动短促，舒张期震颤，心尖区开瓣音及舒张期滚筒样杂音。左心房增大，肺动脉段突出，肺动脉增宽，右心室增大，左心室不大，呈“梨状”心影。二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变。证属寒热错杂。

女，49岁，反复呃逆2年余。呃逆不断，声音短促而有力，胃脘部堵闷如窒，前额及双侧太阳穴发紧如裹，大便干燥，4~5日一行。舌质偏暗，苔黄薄而腻，脉沉弦而滑。诊断为呃逆，证型为胃中气滞痰阻，胃气上冲。

患者男性，45岁。腹满胀痛，大便秘结2天。腹胀如鼓，痛而拒按，面红，口臭，舌红、苔黄，脉弦。中医诊断为腹痛，辨证为气滞肠结。病因病机为饮食失常，肠腑气机失调，气血痞塞，湿热蕴结，腑气不通。

女，28岁，妊娠恶阻，恶心呕吐，食入即吐，呕吐黄绿或夹血液，病程较长。面红舌赤，舌红苔黄燥，脉弦滑有力。精神郁闷，形体消瘦，喜冷饮及酸咸果食，大便秘结，小溲短赤，经闭2月余，胸胁胀满，心烦易怒。证属肝气益急，火气上逆。

患者53岁，女性，主诉气喘、咳嗽、胸闷，病程每年冬季发作。中医诊断风寒犯肺，郁而化热，火热内迫，气逆于上。舌质红，苔薄黄，脉细数。现病史见咳痰黄白而黏，心烦，大便秘结，2~3天一行。体温38.5℃。既往史有肺结核病史。