腰痛点

患者年龄21岁，男性。主诉为腰痛及活动受限，尤以前屈为著。病程未明确提及。中医病名为急性腰扭伤。病因病机为经络筋脉受损，瘀血阻滞，气血运行不畅。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示腰部扭伤史。切诊示腰3至腰5椎体旁有压痛及肌紧张。

患者年龄32岁，男性。主诉腰部疼痛剧烈，活动受限。病程2天。中医病名急性腰扭伤。证型未明确提及。病因病机为急性损伤致局部气血阻滞，经络不通。望诊见腰骶部棘突右侧压痛，腰生理曲度变直。舌质紫暗，苔薄。脉弦涩。

患者38岁，男性。主诉腰痛伴右下肢放射痛一个月余。腰部酸痛，拘急不可俯仰，伴右下肢外侧、后方放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，疲劳或阴雨天为甚，休息后缓解。体格检查示腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L4~5与L3/S1椎间隙及L4~S1棘旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉沉。辨证为寒湿证。病位在腰椎。中医诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄62岁，男性。主诉腰间疼痛，不能行动已3天。病史中有腰痛史，1975年X线示腰椎肥大，1980年曾发病1次。中医诊断为气血瘀滞型伤筋（急性腰扭伤）。体征见腰3~5椎体旁压痛，拒按，双侧骶棘肌紧张，活动受限。舌苔薄白，脉弦滑。

女，53岁，左臀部胀痛1年，腰骶伴左小腿外侧麻胀痛8个月，疼痛加重突发腰部僵硬不能动弹20天。舌暗紫有瘀斑，双脉左沉涩甚而右微沉。痹证，瘀血阻络。舌暗紫有瘀斑，脉沉涩。

男，55岁，反复腰痛5年，加重1周。腰肌强，压痛，活动受限，舌质暗红、苔薄微黄，脉滑。肾虚腰痛，肝、脾、肾渐虚，劳倦后经脉气血运行不畅，不通则痛。

男，40岁，腰部疼痛1天。腰痛病史，腰椎生理曲度消失，腰4至腰5椎旁压痛，腰骶部两侧肌肉僵硬，双侧环跳穴压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为腰痛（瘀血腰痛）。

患者48岁，女性，主诉腰痛半个月，晨起、劳累、久坐时加重，休息后稍缓解，痛处固定，腰部两侧肌肉僵硬。中医诊断腰痹，证型气滞血瘀。体征见腰4/5椎间隙及腰3横突压痛，腰大肌僵硬，直腿抬高试验及“4”字试验阴性。腰椎CT示S1隐裂，多节椎体骨质增生。辨证为气滞血瘀，病因病机为局部气血不通。

患者年龄46岁，男性。主诉腰部疼痛反复发作2年，再发2天。腰骶部压痛明显，活动受限，右侧弯曲受限显著，直腿抬高试验阳性，弯腰拾物试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向右后突出。中医诊断为腰痛症，证属气滞血瘀。腰骶部压痛，急性痛苦面容，右手扶腰，活动受限。脉象未提及。

患者36岁，女性。定时嗜睡发作1月余。舌质淡，苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。中医病名为嗜睡，证型为肾经气血虚弱，病因病机为肾经气血不足，当旺不旺，元神失养。

患者男性，57岁。腰痛1天，屈伸活动受限，动则痛甚。腰部活动明显受限，腰肌强，局部压痛，直腿抬举试验阴性。舌质暗红、苔薄微黄，脉滑。中医诊断为外伤腰痛，证属瘀血阻滞，经脉气血运行不畅。病因病机为年老肝肾渐虚，复因外伤致瘀血阻滞。

男，38岁，左侧腰部剧痛伴活动受限2小时，腰腿痛（气滞血瘀型），左侧腰部疼痛剧烈，痛有定处，痛处拒按，不可俯仰、转侧，舌质紫暗，苔少，脉弦涩，腰部活动受限，左侧腰肌紧张，L3、L4、L5左侧肌肉局限性压痛明显，左侧直腿抬高实验（+）。

男，27岁，腰痛1周，因贪凉就地铺席而卧诱发。腰部疼痛，不能转侧，不能入睡，腰部沉重，活动受限，睡眠轻浅。舌苔白腻，脉沉。辨证为寒湿腰痛，病因为寒湿侵袭，痹阻经络。