患者35岁女性,主诉下腹疼痛伴包块4天,腰痛。月经周期异常,经期延长,未孕。脉弦迟,舌质淡红有瘀点,苔薄黄。妇科检查发现下腹包块,质软,压痛明显。诊断为癥瘕,辨证为寒凝血瘀,水湿聚积。病机为寒凝血瘀,水湿内停,日久成癥。
腰痛癥瘕寒凝血瘀水湿聚积
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患者带下量多,色黄质粘稠,臭秽,月经中期加重,伴右下腹痛,放射腰背,经血挟块,病程未明确。舌边红,苔薄黄,脉细弦。中医诊断湿瘀带下、痛经,辨证湿瘀下注,气机不畅。望诊舌边红,苔薄黄;闻诊未提及;问诊带下、腹痛、月经异常;切诊脉细弦。
湿瘀带下痛经
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成某,60岁,右侧腰酸腰痛,小便色深,病程较长。血尿,证型为气滞湿阻血瘀。面色正常,舌苔腻,脉象未提及。主诉为腰酸腰痛伴小便色深,尿RBC+++。辨证为气滞湿阻血瘀,病因病机未明确描述。
肾结核血尿气滞湿阻血瘀湿热
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张某,40岁,女性。月经异常,经期延长,色淡量多,病程半年。崩漏,证型为中气不足,血海不固,统摄无权。面色苍黄,消瘦,神倦,目懒睁,舌淡边剥苔薄白,目窠肿,气短不接,脉沉细尺弱,下肢浮肿。头晕乏力,纳呆,心悸气短,恶风寒,虚汗过多,腰痛。月经初潮15岁,周期不调,量多,近半年淋漓不净。
崩漏中气不足血海不固统摄无权
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女性,19岁。腰痛1年余,眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛,眼睑及下肢浮肿,尿少,周身无力,轻度贫血,肾区深压痛。面色稍苍白,舌红苔黄,脉数。血红蛋白90g/L,尿蛋白(±),血清总蛋白32g/L,非蛋白氮43.6mmol/L,二氧化碳结合力15.6mmol/L。
慢性肾炎脾肾阳虚水肿口干
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患者39岁,女性。主诉术后阴道出血淋漓不尽26天,小腹疼痛,尿频,腰痛,白带多色白,盗汗。妇科检查示子宫后位,活动受限,左侧附件增厚压痛。脉沉细,舌质紫暗有瘀点,舌苔灰色。辩证为寒凝肝脉,瘀血疼痛。病程较长,症状持续,涉及小腹、腰、白带及月经异常。舌象紫暗,脉象沉细,提示瘀血内阻,寒凝气滞。病机为寒凝血瘀,日久化热,寒热错杂。
腰痛术后出血寒凝肝脉瘀血疼痛
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42岁女性 腰痛 乏力 病程4年 腰痛 乏力 舌质澹红胖大 苔薄微黄 脉沉 脾肾亏虚 瘀血阻络
慢性肾炎脾肾亏虚瘀血阻络
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女,34岁。月经周期紊乱,阴道流血延续不断,伴心悸,腰痛,下腹坠痛,睡眠饮食均差。中医诊断:不孕症、崩漏。辨证:脾胃不固,冲任受损。面色萎黄,舌淡苔薄,脉沉细。伴头晕,腰腿发软,小腹胀痛,口澹纳差。带下清稀,夜尿多。头晕头痛,腰酸软,下肢酸麻乏力。睡眠欠佳,梦多纳呆。
不孕症崩漏冲任受损脾胃不固
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28岁女性,经行腹痛10年,加重4年。月经量少,经期短,伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌澹红边有瘀斑,脉细滑。气滞血瘀,寒凝胞脉。舌澹暗,脉沉细。乏力神疲,白带量多,腰酸腰痛,大便溏薄。经行小腹胀痛下坠,喜暖怕冷,头痛,恶心,不思饮食,月经色黑不畅。脾肾两虚,寒湿下注。
痛经气滞血瘀寒凝胞脉脾肾两虚
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患者39岁,经量如涌,经色鲜红,今方略减,色黑,面色苍白,四末逆冷,头晕,腰痛,下腹胀。月经1~3个月一潮,经量多,经色紫暗,夹块,经来腹痛20年未除。舌澹嫩,苔薄白,脉细。中医病名功能性子宫出血,证型气血两虚,病因病机气血亏虚,经血失摄。舌澹嫩,苔薄白,脉细。子宫内膜增生过长,失血性贫血。慢性子宫颈炎,子宫肥大症,两侧附件炎。
经量过多失血性贫血痛经子宫肥大症
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患者28岁,男性。主诉左侧腰痛伴左臀部及下肢疼痛,病程一年。舌苔薄黄,舌质暗红,舌背脉络暗紫。脉沉细。诊断为气血瘀滞,伤及于肾。邪热侵袭后出现气阴两虚。舌质红,舌苔薄黄,脉沉细数。舌质澹红,舌背脉络瘀紫好转,脉沉细。
瘀血腰痛腰痛肾虚气阴两虚
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患者月经不调10余年,月经提前10天,有血块,经期5天,白带量多夹血丝,心烦起急,乳房作胀,腰痛,双侧颧部痤疮,红肿热痛,经前期加重,疲劳乏力,纳少。舌澹,苔微黄,脉弦细。中医病名月经不调,证型肝郁脾虚,病因病机肝气郁结,脾失健运。望诊舌澹,苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。
腰痛月经不调肝郁脾虚血块
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患者女性,35岁。主诉肾结核病史四年,血尿持续未减。症状包括面色㿠白、颜面浮肿、口淡不渴、腰痛乏力、自汗畏寒、低热、尿痛。舌淡苔白微滑,脉沉细无力。中医诊断为肾劳尿血,证属肾阴不足,肾阳虚衰,火不暖土,水湿失于布化。病因病机为肾阴不足,肾阳虚衰,脾阳不健,统血失权。病程四年。
肾结核肾阴不足肾阳虚弱水湿不化
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患者男性,43岁。主诉心慌、头晕、眼花,阵发性腰酸背痛,尿色深如酱油。病程1年。中医病名尿血,证型中气不足,病机气不摄血。望诊面色皖白,舌胖质澹。闻诊未提及。问诊有头晕心悸,气短懒言,四肢无力,食欲欠佳。切诊脉细而弱。
尿血中气不足气不摄血血行失常
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患者24岁,男性,主诉遗精频作,每夜3~4次,伴小腹隐痛、腰背酸痛、头昏乏力、尿色黄。舌质红,脉弦。中医诊断为遗精,证型属阴损及阳,肾虚不固。病因病机为阴虚火旺,心肾不交,阴精过耗致阴阳两虚。望诊见舌质红,闻诊未提,问诊见遗精频、腰痛、头昏、尿黄,切诊脉弦。
遗精肾虚阴虚阴阳两虚
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患者年龄23岁,女性。主诉经期小腹疼痛4年,加重3个月。月经周期32~35天,经期5天,初潮年龄13岁。经期小腹冷痛,经血色暗有血块,得温痛减,畏寒肢冷,面色青白。舌质暗,瘀斑明显,苔白,脉沉细紧。病程较长,症状持续多年,属寒凝血瘀证。
寒凝血瘀经期腹痛经血有块舌质暗
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李某某,43岁。右胁痛,肝区压痛,寒热如疟疾状,舌苔薄白,脉弦数。肝硬变,慢性胆囊炎。面色苍黄,舌苔边白中黄厚,脉弦而数。寒热互结,肝郁日久,邪实正虚。长期有轻度黄疸,腰痛,肝区压痛如石重,右上肢发麻。
肝硬变慢性胆囊炎肝郁寒热互结
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女性,33岁,主诉经闭2月,伴腰酸痛、四肢不温、下肢酸楚、精神困倦、纳食尚好、形体消瘦。舌苔润滑,脉细弱无力。中医诊断为经闭,证属肾阳虚亏。病程两年,因工作紧张、睡眠不足致精力日差、怕冷、四肢不温。月经量少色淡,多次注射黄体酮方能来潮。病因病机为肾阳虚亏,胞宫失温,经脉失养。
经闭不行肾阳虚亏腰酸痛四肢不温
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张某,男,64岁。形体消瘦,腰腿酸痛2年,近旬日腰痛伴坐骨神经痛,直腿抬举受限,右腿麻木胀痛,腰部肌肉牵掣强急,腰脊连及两股间隐痛。舌干红,脉沉细。肾气亏虚,经络不荣。左某,男,68岁。坐骨神经痛,腰痛沉重,左腰臀及下肢疼痛,行走困难,直腿抬高试验阳性。舌质胖,苔黄腻,脉缓略滑。肾气亏虚,湿浸经髓。
腰痛沉重肾气亏虚经络不荣坐骨神经痛
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患者男性,28岁,主诉腰部酸困,右侧为着,病程一年,伴疲乏。舌质澹,苔白薄腻,脉沉细。中医诊断为腰痛,病机为肾水不足而膀胱有热,煎熬成石。检查示右肾小结石,多发性肝血管瘤。舌象示舌质澹,边有齿痕,苔白薄腻,脉沉细。
肾结石肾水不足膀胱有热湿热
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