腰膝酸软

患者女性，44岁，病程10年。主要症状为眩仆倒地、昏不知人、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，发作无定时，醒后神情恍惚、疲乏无力、头重如裹。体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。中医诊断为癫痫，辨证属肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊见体丰面黧，舌暗淡嫩；闻诊未见明显异常；问诊见眠差多梦、头晕昏蒙、带下量多；切诊见脉沉小弦。

患者男性，58岁。左侧头痛反复发作15年，痛如电击或刀割，持续数秒至数十秒，近5年痛势加剧，每日发作10余次，夜间尤频，常因洗脸、刷牙或咀嚼诱发，伴头晕目眩、泛泛欲吐、烦躁不安。舌质红，舌苔腻略黄，脉弦稍数。中医诊断为左三叉神经痛，辨证为风阳上扰，痰瘀阻滞脉络。舌象红，苔腻略黄，脉弦稍数。

患者女性，41岁。反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴潮热、腰膝酸软、口咽干燥、失眠，食多而消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺功能亢进。中医病名属心悸、失眠，证型为阴虚火旺、心肾不交。病因病机为阴虚内热，虚火扰心。病程较长，有甲状腺功能异常。

患者25岁，男性。主诉小便浑浊色白3年，伴夜间遗精5个月。头昏头晕，目眩耳鸣，腰膝酸软冷痛，神疲乏力。体瘦，皮肤白皙无华，舌淡红嫩，苔薄白润，舌边有齿痕，脉迟无力。下腹部腹直肌稍紧张，按压时有轻微牵引痛。中医病名尿精证，证型阴阳两虚，脾肾阳虚。病因病机为肾虚不能藏精，精液随小便排出。望诊见体瘦、皮肤白皙无华、舌淡红嫩、苔薄白润、舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见头昏头晕、目眩耳鸣、腰膝酸软冷痛、神疲乏力。切诊见脉迟无力，下腹部腹直肌稍紧张。

患者年龄50岁，男性。主诉双眼干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，病程1年余。中医病名白涩症，证型肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚，目失所养。舌质红，苔薄，脉细。症状包括口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。眼部检查示白睛少许赤丝细脉，睑内轻度红赤，荧光素钠染色示双眼黑睛数点星状着色，泪液分泌试验减少。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腹部和下身发白斑2年，伴有手足欠温、大便溏稀、腰膝酸软、纳谷不香、寐而易醒。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为白驳风，辨证为脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾阳虚，运化失司，气血不荣肌肤，导致皮肤白斑。

女，70岁，全身多关节肿痛2年余，以手足小关节为甚，皮下见类风湿结节数个，手指晨僵，肢体酸困，倦乏，纳差，腰膝酸软，头晕嗜睡。顽痹（类风湿关节炎），证属邪闭痰阻。双手指近节梭形变，皮色澹黯，面色黄滞，舌质澹黯，苔白滑，脉弦滑。

64岁男性，主诉头晕、失眠5年，烦劳情志不畅加重，近半月出现肢麻震颤、步履不稳。头晕耳鸣、头痛且胀、四肢麻木、双上肢震颤、站立及步履不稳、急躁易怒、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、口干不渴。舌质红、苔薄少，脉弦细数。血压162/90mmHg，脑血流图提示脑动脉硬化。中医诊断为肝肾阴虚，风阳翕张型。

患者28岁，男性。主诉全身浮肿，尿蛋白(+++)，病程4年，反复发作。中医病名为肾劳变证，证型为肾气虚寒。病因病机为激素治疗后出现肾气虚寒之变证。望诊见面色苍白，眼周晦暗，两颧潮红，颜面四肢轻度浮肿。舌澹苔滑腻，脉沉细。临床表现包括背寒怕冷、动则心悸、眩晕耳鸣、大便溏薄、小便短少、腰膝酸软、倦怠无力。尿常规示蛋白(+~++)，颗粒管型0~2/HP，胆固醇升高。

患者女性，46岁。主诉带下黑如煮豌豆澹汁，略带臭味，淋漓不尽，经期前后更多，月经提前，色澹红无块。伴头目眩晕，耳鸣嗌干，手足心热，腰膝酸软乏力，大便干，小便色黄。面容憔悴，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。中医诊断肾阴虚，相火旺。病因病机为肾虚损，髓海不足，肾阴亏损，相火易旺。

男，65岁。排尿困难1年，反复发作，遇凉加重。形寒怕冷，神疲乏力，腰膝酸软，睡眠欠佳，大便干燥。舌质绛红、苔白腻，舌下络脉瘀血，脉沉缓而细。中医诊断：肾气不足癃闭。病因病机：肾气不足，阴无以化，开阖失调，肾阳虚则形寒怕冷，腰膝酸软，神疲乏力。

范某，56岁，神疲乏力，头晕头昏，腰腿酸软1年余，近3~4月加重，表情澹漠，反应迟钝，动作缓慢，怕冷，出汗量减少，嗜睡，面色苍白，少华，神情澹漠，少气懒言，动作缓慢，食欲不振，舌澹胖，苔薄白，脉细无力，脾肾阳虚

患者女性，32岁。主诉头顶部脱发3天，伴失眠多梦、精神萎靡、眩晕耳鸣、腰膝酸软。舌质红、苔少，脉细数。证属肝肾不足。

张某，54岁，男性。主诉体重减轻、神疲乏力、腰膝酸软、食欲减退、眼睑及双下肢水肿、口干舌燥。病程3年。中医诊断为肾气阴两虚。舌暗澹红，苔薄白，脉沉无力。血糖升高，尿糖阳性，尿蛋白定量高，肌酐升高，尿素氮升高，血清白蛋白降低，总胆固醇升高，高密度脂蛋白降低。

患者年龄56岁，男性。主症包括不寐2年，入睡困难，多梦，头晕耳鸣，精神倦息，易疲劳，健忘，腰膝酸软，四肢不温，性功能减退，早泄，小便频数。中医诊断为心肾失调，肾气不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包含不寐、头晕、耳鸣、精神倦息、健忘、腰膝酸软、四肢不温、早泄、小便频数。切诊未提及。

68岁男性，慢性结肠炎病史8年，主症为小腹冷痛、大便稀烂、凌晨肠鸣腹痛，伴畏寒、四肢不温、腰膝酸软。面颊黧黑，消瘦，舌淡苔白，脉沉细。诊断为肾虚泄泻。病机属肾阳不足，脾失温煦。

患者年龄22岁，女性。主要症状为头晕、乏力、腰膝酸软、鼻衄、咽干、月经量多。病程未明确记载。中医病名为脾肾两亏，证型为脾肾两亏，瘀血内阻。病因病机未明确描述。望诊见面色苍白，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊包括症状及月经情况。切诊见脉沉细数。

患者29岁，女性，主诉不孕，病程自1983年起。月经5个月一至，量少色澹质稀，腰膝酸软，四肢发凉，头晕耳鸣，少腹冷痛，倦怠乏力，小便清长。舌质澹胖苔白润，脉沉细而迟。辨证为肾阳虚衰证。

女，75岁，失眠3年余，伴心悸胸闷、气短乏力、头痛头晕、心烦易怒、记忆力减退、纳差、口苦咽干、腰膝酸软、耳鸣。失眠（心肾不交，肝郁犯脾胃）。情志创伤，伤心耗血，肝气郁结，肝阴不足，肝阳上亢，心虚胆怯，思虑过度。面色苍白，舌红少苔，脉弦细。

男，33岁，头发脱落伴头皮油腻4个月。发蛀脱发，证属肾阴亏虚，湿热内蕴。头皮油腻脱屑瘙痒，心烦，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，大便偏烂，口干。舌象未提，脉象未提。