腰膝酸软

刘某，男，50岁。口腔溃疡反复发作2年余，牙龈和舌边各有绿豆大小溃疡，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色澹红。口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干。舌红少津，苔薄黄，脉细略数。诊断为阴津不足，虚火上炎。病因为久病伤阴，阴津不足，虚火上炎，熏蒸口腔黏膜而生疮。

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

男，72岁，晨起胸闷心慌，左侧心前区，病程未明确，冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病，舌淡胖暗有紫气，苔薄腻，脉弦滑，四肢不温，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，大便溏薄，口唇紫绀。心脾两虚，寒凝血瘀。

女，37岁，右侧面部肌肉抽动2年余，遇精神紧张、情绪激动时加重，每日发作10~30次，每次10~20秒。伴头晕、乏力、多梦、夜寐不安、腰膝酸软、胃纳欠佳。舌红，少苔，脉弦细。证属肝肾阴虚，虚风内动，筋脉失养。

患者45岁，男性，主诉肾水不足，心悸不宁，睡眠不酣，目眩头昏，昏甚欲倒，两耳蝉鸣，健忘，有时咳嗽多痰。舌苔白腻，脉左弦右滑。诊断为肾亏心虚肝旺，三者同病。后续诊断提示阴亏于下，阳亢于上，痰湿未清，下虚上实，中气又馁。脉象弦滑，舌尖微绛。舌苔薄腻。

患者女性，48岁。主诉月经紊乱、精神抑郁1年余。症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、精神不振、失眠多梦、时欲哭泣、月经周期紊乱、潮热汗出、手足心发热、口干咽燥、小便短少、大便干结。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，冲任失调。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，煎灼肝阴，致肝阳上亢。

男，58岁，甲状腺肿大，腰膝酸软，失眠多梦，口干，小便多，大便干结，不思饮食，乏力，喉中有异物感。瘿病，证属气阴两虚，津亏痰结。舌淡红，苔白腻，脉沉细，尺部尤甚。

患者50岁，女性，主诉排尿不畅、尿频、尿痛1年余。症状包括尿少、尿热赤、腰膝酸软、胸闷气短、胃脘嘈杂、少寐多梦。体征见面白无华、眼睑轻度浮肿、双下肢指压痕阳性、舌澹红少苔、脉沉弦细。中医诊断为热淋证，病机为肝气郁结，水液代谢失常，郁久化热，湿热互结于膀胱，肾阴不足，心肾不交。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

张某，33岁，男性。主诉婚后3年不育，性生活正常，女方检查未见异常，精液正常，血清抗精子抗体阳性。精神委靡，头晕目涩，耳鸣，口干欲饮，腰膝酸软，尿黄。舌红，苔少，脉细数。证属肝肾阴虚，虚火内扰。

25岁女性，长期口苦口干，心烦不寐，手足心发热，腰困腿软，两胁胀痛，月经量多。肾阴虚，肝郁血热。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。心烦、口苦、胁痛、月经量多为主要症状，病程较长。

26岁女性，经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。辨证为肝郁肾虚，病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲。

患者45岁，男性。主诉头痛眼胀、不耐久视、久视则视物模糊、双目干涩不舒、腰膝酸软。病程近半个月。中医诊断为视力疲劳，辨证为肝肾阴虚，目睛失养。望诊见舌质红，少苔。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊脉象弦细。

37岁女性，疲劳倦怠半年余。面色黧黑，神倦，眼睑浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，纳呆，大便稀溏，小便频多。脾肾阳虚。面色黧黑，舌质淡红苔白，脉细。

36岁，月经后期，畏寒倦怠，腰膝酸软，下腹冷，经期加重，量少色暗，大便溏，夜尿频，舌质澹红，苔薄白，脉沉细，肾阳虚馁，血虚气滞，月经后期，肾阳虚馁，血虚气滞，畏寒，腰膝酸软，下腹冷，经量少色暗，脉沉细，舌澹红苔薄白

女，38岁。月经紊乱1年，停经2月余。腰膝酸软，带下量少，阴道干涩，性欲减退。舌质红，苔少，舌体裂纹，脉细数。中医诊断月经后期，证属肝肾阴虚。卵巢早衰。性激素六项提示雌二醇、促卵泡生成激素升高。

女，52岁，多食易饥、消瘦、口干喜冷饮、多尿、神疲乏力、腰膝酸软、大便干结。形体稍胖，舌质稍红、苔黄燥，脉细数。血糖升高，尿糖阳性。中医病名：消渴，证型：脾虚胃热肾阴亏虚，病因病机：脾气虚弱、胃中燥热、肾阴亏损。

患者年龄60岁，男性。主诉左眼视物模糊伴黑影1周，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、颧红、咽干。糖尿病病史10余年。中医诊断视瞻昏淼，证型为阴虚夹瘀。舌质黯有瘀点，苔薄有裂纹，脉细。眼底检查示双眼糖尿病性视网膜病变，左眼玻璃体混浊，眼底模糊，见视网膜出血灶。右眼底微血管瘤，左眼眼底出血灶较前吸收。

患者52岁，女性。小便频急涩痉经年不已，近月加重，兼腰膝酸软。神情萎顿，面色皖白少华，头昏目眩，耳如蝉鸣，四肢不温，口干乏津，纳谷不馨。舌澹红苔白薄，脉虚细且弦。中医诊断为膀胱失于濡养与温煦，病属肝体不足，气阴两伤。病因病机为七七之妇，天癸始竭，肝气不足，阴血亏虚。

患者年龄33岁，男性。主诉早泄数月，活动后多汗，阴囊潮湿，腰膝酸软，倦怠乏力。中医病名早泄，证型心脾两虚，肾精不足，湿热下注。望诊未明确描述，舌苔薄黄，后转为薄白，脉象沉。问诊包括早泄、多汗、阴囊潮湿、腰膝酸软、倦怠乏力。切诊脉象沉。

26岁男性，主诉阳事不举，病程2年。面色皖白，神情疲惫，倦怠乏力，腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为肺肾两虚，阳器不用。