腹痛

患者52岁，男性。腹胀、嗳气2年。消瘦，苔薄少苔，脉滑略弦，沉取无力。病在太阴经、阳明经。足太阴经、足阳明经、足少阳经异常。舌嫩，脉沉。经络诊察示手五里至臂臑酸痛，漏谷发涩、酸疼，地机、阴陵泉松软塌陷，左丘墟疼。病史包括食管切除术及横膈膜修补术。

患者年龄46岁，女性。主诉空腹胃脘灼痛，病程半年。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃络受阻。舌质红，苔白，脉弦。临床表现包括空腹胃脘灼痛，嗳气，泛酸，大便干，数日一行。

25岁男性，右下腹痛半日，病程短。主诉右下腹痛，伴低热、恶心。舌质红有瘀点，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为肠痈，证属肠络瘀滞。病因病机为肠络气血瘀滞，不通则痛。体征见右下腹触痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，肠鸣音稍亢进，体温37.8℃。血常规提示白细胞升高。

18岁女性，经行小腹剧痛3年余。经前1天感小腹疼痛，经潮加重，小腹胀满冷痛，经色暗红，淋漓不畅，呈腐豆片样物下之则痛减，痛时恶心呕吐，乳房胀痛。面色晦黯，口唇发紫，舌澹暗有瘀斑，脉弦细涩。膜样痛经（寒凝气滞血瘀）。

患者有脾胃虚寒病史，病程较长。主要症状为夜间发病，伴有呕吐、胸热、两乳下跳、腹中微痛、口渴不欲饮。病因病机为寒久化热，脾土不运，土虚木强，虫病由此而生。舌象未明，脉象未提。中医病名为虫病，证型属脾虚湿热、肝木亢盛。四诊信息包括寒邪、湿热、脾虚、胃阴亏、虚火上炎、中气虚等。

男，27岁，腹痛、腹泻5年，加重1年。慢性结肠炎，肠易激综合征。纳差，乏力。舌淡苔薄，脉弦。脾虚湿盛。面色正常，舌淡苔薄，脉弦。

患者男性，57岁。左肾囊肿，右肾部痛，右上腹痛7天，头昏，口苦微干渴。舌苔薄白微黄，脉细弱。右胸腔少量积液。右上腹痛，大便软条粪色黄黑，二日一行。尿量大增，食欲增加，精神改善。右胁下微痛，深呼吸时右季肋稍痛。肾囊肿属痰瘀互结。病机为痰瘀互结。舌象薄白微黄，脉细弱。

患者年龄40岁，女性。左侧胁下隐痛、腰痛3月余，加重1周。头晕，面色苍黄，口干，不思饮水，血压160/96毫米汞柱。舌红少苔，脉沉细数。中医病名为多囊肾，证型为肝肾阴虚，兼有瘀血。胁肋胀痛，腰痛不能屈伸，脾胃虚弱，气血不足，阴虚津液不足。面色苍黄，舌红少苔，脉沉细数。

患者年龄1岁，女性。高热有汗不解，泄泻急速量多，心烦口渴，腹痛肛热，病程2日。中医诊断为暑泻。病因病机为外感暑热之邪，内迫肠胃。望诊见面红，舌苔黄纹紫。闻诊无特殊描述。问诊见口渴，小便赤少。切诊见脉象未提及。

患者72岁，男性，主诉大便秘结13年，呈羊粪串珠状，干涩难下，每周约2次。舌质红苔薄黄，脉细数。辨证为气阴两虚积热证。病程长，症状包括腹胀腹痛、心悸气短、体倦乏力、心烦不宁、健忘多梦、口干咽燥、小便短赤。病因病机为气阴两虚，内热积滞。

29岁女性，月经不调14年，初潮15岁，周期45天至4个月，经前乳房胀痛、腹胀、泛恶呕吐、纳差，经后稍减，舌苔薄白中根微垢，脉细弦，诊断为肝胃不和，气失条达，气滞血滞，肝气上逆，胃气不和，冲任不调，气血不和。

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

女，48岁，腹痛持续4个月，疼痛延及下腹，神消体瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻边有瘀点，脉沉弦滑，左肾区叩击痛，左输尿管结石，全腹压痛、跳痛，左下腹压痛，尿常规异常，血沉增快，中医诊断属症瘕积聚，病因病机为瘀阻气滞。

女，45岁，白带多夹黄带，少腹痛，腰酸，月经量多。肾虚湿热下注。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。脉弦滑。

男，38岁，浮肿，乏力，脘腹胀满，头痛，精神恍惚，记忆力差，左侧面肌痉挛，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔薄，脉弦无力，慢性肾小球肾炎，尿毒症，心脾两虚，厥气入络，脾阳不运，肾阳亦衰，湿浊凝聚，肝失疏泄，两胁窜痛，面肌痉挛，腹痛控睾，两足发凉，下肢麻木，精神恍惚，多梦易惊，健忘，少腹阵痛控睾。

女，29岁，带下量多月余，带色如黑豆汁，其气腥，腹痛，小便时外阴刺痛，腰酸。舌暗红，苔薄黄，脉沉滑数。黑带证，肾阴虚，脾湿化热，伤及带脉之经血。

患者温病瘥后，新感凉风，咳呛频频。脉软滑，舌淡无华。温邪甫解，又感凉风，咳呛频频。舌淡无华，脉缓。新感咳呛已解，旧恙腹痛时发，胃气已醒，舌淡无华，脉软滑。积食不运，脘痛呕吐，舌淡腻，脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。

患者48岁，男性。主诉尿中带血伴尿道灼热，小腹痛有冷感，会阴部下坠感。病史为慢性前列腺炎。舌苔白，脉缓。证型为肾阳不足，湿热内蕴于下焦之证。前列腺液检查红细胞满视野，服药后红细胞减少至2~3个，余皆阴性。

男，27岁，咳嗽半年，音哑四个月，食欲不振，腹痛便溏，消瘦。舌苔白垢，脉滑细。中医病名属肺痨，证型属肺脾两虚，病因病机为肺虚邪伏，脾虚湿困。主要症状为咳嗽、音哑、喉痛、食欲不振、腹痛便溏、消瘦。

79岁男性，主要症状为腹主动脉、双髂动脉瘤，左髂动脉闭塞，双下肢动脉硬化闭塞症，左膝及小腿久行则胀痛、麻木。舌红裂纹少苔，脉弦细。高血压、冠心病、糖尿病病史。中医诊断为脉痹，病机为气阴亏虚，肝失条达，痰瘀互结，血脉痹阻。