腹痛

患者年龄20岁，男性。主诉下肢出现斑疹已20天。主要症状为疹大者如豆，小者如粟，色紫红，搔即出血，上肢稀少，伴发热恶寒、腹痛、大便色黑，午后发热加重，大便常黑。舌质鲜红，脉细数。中医诊断为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，虚阳上浮，血从内溢，症见赤痢样便血，头昏牙痛，四肢发烧。望诊见舌质鲜红。闻诊未提。问诊见发热、腹痛、便血、疹痒。切诊见脉细数。

患者14岁，女性。四肢出血性皮疹、腹痛、颜面及下肢水肿、尿如茶色反复发作40余日。舌红、苔薄黄，舌底脉络黯红，脉细数。平素易感冒。中医诊断为血证（肌衄、尿血）。辨证为热毒内蕴，迫血妄行，阴虚夹瘀。

患者主要症状为霍乱吐泻、腹痛肢冷、发麻发热。舌苔黄，脉弦数。辨证为秽浊内蕴，暑湿外侵，中道气阻，清浊淆乱。

患者60岁，女性。痢下赤色，腹痛，后重，口干，头汗，气促，胸满，胃呆。脉弦数，舌质红，苔黄腻。胃肠蕴热，肝亢阳盛。面色未提及，舌质红，苔黄腻。声音未提及，气味未提及。症状描述包括痢下赤色、腹痛、后重、口干、头汗、气促、胸满、胃呆。脉弦数，舌质红，苔黄腻。

33岁女性，经行泄泻，日四至五次，腹胀肠鸣，嗳气，月经先期量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆。舌苔薄白腻根剥，脉沉软，舌中根光剥质红，脉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌中根光剥边腻，脉沉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉细软。

患者24岁，女性。产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛伴出血，病程3日1次大便。中医病名：便秘。证型：血虚大肠失润。病因病机：产后失血伤气，肠道失润。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后大便干结，肛门疼痛出血。切诊：未提及。

患者年龄59岁，女性。主诉间断上腹部隐痛十多年，近几个月加重，伴胃部发堵、腹胀、喜按、畏寒、精神不振、食欲减退、周身乏力、恶闻人声。面色萎暗，舌苔薄白，舌边稍暗，脉细弦兼沉。中医诊断为胃脘痛，证属气滞血瘀兼有虚寒。望诊见面色萎暗，舌象薄白、舌边稍暗。闻诊见声音低微。问诊见精神不振、食欲减退、恶闻人声。切诊见脉细弦兼沉。

李某，女，41岁。主诉求孕二胎两年多不孕，小腹冷痛，经前腹痛加重，月经量少色暗，四肢发凉。舌淡，苔薄白，脉沉。中医诊断痛经伴不孕。辨证脾肾阳虚，胞宫虚寒。病因病机为脾肾阳虚，寒凝胞宫。

男，脐腹胀痛两周余，形体消瘦，脉弦迟细，苔白中心黄，腹部可触及肠管样索状物，有压痛，肠鸣音亢进，大便稀糖，蛔虫卵20-30，中医诊断蛔厥，病因病机为胃肠寒热失调，蛔虫扭结阻滞气机，证属寒热夹杂，虚实并见。

28岁 停经56天 纳差厌食 恶心呕吐 吐物夹血丝 头晕肢软 大便溏 妊娠恶阻 肝郁气逆 脾失健运 胃失和降 面色萎黄 舌苔白腻 脉弦滑

患者38岁，男性。身目发黄，腹大如鼓，腹壁绷急，青筋隐现，按之疼痛，有振水声，胸高气促，思食而不多食，稍多食则腹胀加重，大便干结，小溲黄赤量少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，肝肋下五指半，脾肋下四指。病为湿热困脾，水气壅塞，肝郁不达，脉络瘀阻。

林某，女，60岁，身热，下痢脓血，昼夜30余次，里急后重，腹痛难忍，呕恶不欲饮食，小便短赤，肛门灼热。脉滑数，舌红，苔黄而厚腻。痢疾，湿热郁结，气滞不通。面色正常，舌红苔黄厚腻，脉滑数。里急后重，腹痛，脓血便，小便短赤，肛门灼热。脉滑数。

25岁男性患者，中上腹部疼痛，泛酸水，皮肤、手臂、两足紫斑，上腹部闷胀，便溏，血便或水样便，褐色大便带血。血压升高，血红蛋白低，白细胞增多，血小板减少，骨髓无异常。钡餐示空肠异常。诊断为过敏性紫癜症。血热壅盛，耗阴动血。面色正常，舌黄，脉濡数。便血，口腻，舌黄，脉濡数。便溏带血，血热壅盛，迫伤肠络。紫斑渐退，口腻舌黄，脉濡数。气闷，口腻，舌白根黄，脉细弦。便血时有时无，口腻舌黄，脉濡数。便泄腹痛，溲赤而少。气闷嘈杂，便溏不实。血热之质，脾运失职。

二十岁，肝郁胁痛，寒热，目不合不得卧，不大便，小溲短赤，身热，烦躁欲怒，六脉洪大无伦。中医病名肝着，证型肝气郁结，病因病机肝郁化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热、目不合不得卧、不大便、小溲短赤、身热、烦躁欲怒，切诊六脉洪大无伦。三十二岁，脉弦数，左尺独大，瘕居右脉，发则攻心，痛跃不止。中医病名肝着，证型肝气郁结，病因病机肝郁伤阳，浊阴上攻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脉弦数，左尺独大，瘕居右脉，发则攻心，痛跃不止，切诊脉弦数。十九岁，胁痛二三年，呕吐不食，行经不能按月，色黑且少，经止不行，少腹痛胀。中医病名肝着，证型肝气郁结兼血瘀，病因病机肝郁兼受燥金。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胁痛、呕吐、行经异常，切诊未提及。

患者男性，40岁。腰痛3年余，冬春季加重，伴下肢膝踝关节疼痛，两足重着，麻木不仁，屈伸不利，夜间加重，行走困难。面色晦暗，舌淡，苔白厚腻，脉弦缓。诊断为风寒湿痹，病机为风寒湿邪侵淫日久，脾胃亦伤。

9岁男性患者，主诉脐周腹痛、大便燥结、风团痒疹、关节肿痛、低热、紫癜、眼浮肿、尿血。两下肢紫癜及斑丘疹，双膝关节胀肿疼痛，运动受限，心尖部可闻杂音。舌苔薄黄，脉沉缓。证属风湿内潜营分，郁阻经络。下焦湿热未净。

女，68岁，胃痉挛性疼痛，病程十余年，秋寒时节发作。主症为烧心地痛、嗳气、怕冷、腰背酸痛、气短乏力、失眠、饭后胀痛、大便干燥。面色苍白，舌质澹、舌尖红刺、苔白薄，脉弦细。腹壁平坦，剑突下压痛，嵴柱驼背，胸椎两侧压痛向胸前放射。诊断为胃痉挛，可能与嵴柱椎体骨退化性病变有关。

64岁女性，腹痛、腹泻3天，稀水样大便10次/日，腹隐痛，矢气多，纳差，舌淡苔白厚腻，脉沉。泄泻，脾胃气虚，风寒外犯。舌淡，苔白厚腻，脉沉。腹痛，腹泻，稀水样便，纳差，矢气多。脾胃气虚，风寒外犯，脾胃运化失常，风寒伤及脾胃。

藤某，男，37岁。主诉大便间断出血1年多。大便出血，量少，伴有少量黏液，不成形，每日1～2次，无明显腹痛，食欲尚好。结肠多发性息肉，直肠管状腺瘤伴不典型增生，胃窦部及空肠中段息肉。舌体稍胖，苔薄腻，脉弦或弦滑。

患者34岁，女性。主诉腹痛、带下多、阴痒4年余。带下色黄量多，无异味，阴痒持续存在，房事后腹痛发作或加重，腰酸痛明显，月经周期调经量少，胃痛、午后小腹胀、四末冷凉。舌质暗，舌胖嫩，苔少润，脉沉弦细。中医病名带下病，证型湿热瘀相兼，脾肾两虚。病因病机为湿热瘀阻，脾肾虚弱。