腹胀+纳呆

34岁女性，主诉长期腹泻、腹痛、嗳气、胃脘痞满、纳差、体瘦、头昏、失眠多梦。病程自1965年起，持续十余年。中医诊断为脾虚湿郁，运化失职。望诊见苔白腻，闻诊无特殊，问诊见乏味纳差、腹胀、失眠多梦，切诊脉濡缓。

70岁，肝胃不和，厥气挟痰入络，两胁掣痛，右侧较甚，咳痰不爽，口渴，纳呆。面色晦暗，舌苔薄腻，脉弦滑。厥气不和，挟痰入络，肝胃失和，痰阻气滞。两胁掣痛，咳痰不爽，纳呆，腑行不畅，胃纳不旺，腹胀。脉弦滑，舌苔薄腻。

患者24岁，女性。主诉便秘4~5年，排便间隔长，需服泻药。伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，目内眦微黑，前额及下颌角痤疮多，舌质较红，脉弦细微数。辨证为肝郁气滞，脾虚湿盛，热毒内蕴。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻，脉弦细滑。肝于胁下2cm剑下3cm可触及，质中等偏硬。乙肝五项“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝穿刺提示中度慢性乙肝。

女，42岁，胃脘隐痛，遇劳遇寒加重，病程五年。胃窦炎。舌淡润，脉沉弦迟。脾胃阳虚，中焦失运。四肢欠温，纳呆便溏，乏力。

李某，女性，慢性肝炎史。恶露淋漓不净、腰酸、掌心热、腹胀纳呆。恶露淋漓不净，腰酸，掌心热，腹胀纳呆。肝病，气血失调，冲任不固。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。声音低微，无特殊气味。病程较短。脉细弱。

女，45岁，右胁肋胀痛，口干口苦，心烦易怒，头晕不适，腹胀纳呆，病程时轻时重，舌淡苔白厚腻，脉弦细，肝郁脾虚，湿热内蕴。

5岁男童，腹部作痛，饮食不甘，性情急躁，大便溏薄，小便黄少，面色环唇青，舌苔薄白尖红，脉弦数，腹胀，肝肿大，迁延性肝炎，湿浊中阻，土壅木侮，气滞痞结，湿浊下注，中焦失展，肝气郁结。

患者年龄50岁，男性。主诉肝病史多年，肝功能反复异常。腹胀，右胁痛，纳谷难化，大便溏，小便短。舌红苔少，脉弦细。中医诊断为肝脾肾三阴亏损，脾虚不能制水，肾虚关门不利。

2岁男童，便稀多沫，日7~8次，色淡不臭，腹胀，恶寒无汗，微发热，轻咳，清涕，纳呆，口不渴，脉浮，舌苔薄白。证属风寒泄泻。

患者年龄62岁，男性。右胁胀痛，牵涉右肩，反复发作半年余，口苦泛恶，厌食油腻，腹胀纳呆。舌红苔黄腻而粗糙，脉弦滑小数。证属胆经湿热，聚而成石。

七十岁男性，腹胀、纳呆，病程半年余。腹胀、纳呆、午后心下痞硬、嗳气不止、大便稀薄。脉濡无力，右关沉取欲无，左关稍弦。舌苔白而润。辨证属肝脾不和，脾胃升降失调，主要矛盾为脾虚。

68岁女性，主诉慢性肾炎2年，水肿加剧，以下肢为甚，小便不利，腰痛，纳呆，腹胀，咽痒，咳嗽。面色晦暗不泽，舌质红，苔厚腻，脉滑略弦。尿检蛋白（卅），红细胞(20个)，血检BUN9.2mmol/L, Scr178μmol/L, 胆固醇7.8mmol/L, Hb80g/L。中医辨证为湿热之毒壅滞三焦。

患者39岁，男性。主诉乏力、腹胀、厌油3个月。病史有慢性乙型肝炎2年余。初诊见身目深黄，乏力、腹胀、厌油腻、小便深黄、大便干结。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝着，证属瘀毒互结，兼脾阳不振。二诊见黄疸未明显下降，皮肤黄色晦暗，乏力，纳食无明显好转，舌澹，苔白，脉沉弦。三诊见黄疸明显下降，尿黄变澹，大便调，稍感口干、口苦，舌澹，苔白偏腻，脉弦。四诊见黄疸大部分消退，纳食恢复。

男，37岁，胸闷，纳呆，腹胀，尿赤而少，肝区不适，舌苔白，脉弦细，急性黄疸型肝炎，湿热内蕴，肝胆湿热，湿邪困阻，气机不利，胆汁外溢。

女，51岁，慢性结肠炎病史2年余，少腹不适，腹痛，恶寒喜暖，大便不规则，每日3~4次，不成型，纳呆消瘦，精力疲乏。舌质澹，苔白稍腻，脉滑数。脾肾两虚，水湿内停。腹胀，喜温喜按，舌质澹，苔薄白，脉细滑。

患者年龄18岁，女性。主诉右胁疼痛，腹胀，纳呆，溲黄一月余。中医病名乙型病毒性肝炎，证型肝脾不和，湿热内蕴，由实致虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。面色尚正常，巩膜无黄染。实验室检查肝功能正常，两对半化验结果同前。

8岁女性，头晕，失眠，多梦，腹胀，纳呆，便溏，微恶寒，病程半年多。舌质澹，苔薄白，脉细弦。心脾两虚，以脾虚为主。病因病机为脾虚失运，气血不足，中阳受损。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，疲乏无力，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻。脉弦细滑。肝区可触及，质中等偏硬，脾肋下可触及。乙肝小三阳，ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，肝穿刺示中度慢性乙肝。