膀胱气化

患者年龄84岁，男性。主诉为咳嗽、痰中带血、大便不畅、小便癃闭、小腹急满。病程2日。中医病名属癃闭。证型为膀胱积热，病机为三焦水道不通，膀胱气化不行，湿热下注。舌象为舌苔黄厚，脉象为脉洪数。

患者34岁，女性。主诉全身疲乏无力、畏寒发热、头胀、呕吐、左侧腰部酸痛、小便短赤、频数、大便干。面色苍白，舌澹红，苔白，脉数。中医辨证为邪传中下二焦，脾失健运，肾失开合。体征示尿蛋白(+++)，红细胞及白细胞增多，尿比重不足，尿频尿痛。

患者年龄54岁，男性。主诉小便淋沥不畅，溲时灼热疼痛，病程近十日。中医病名为癃闭，证型为热结癃闭，病因病机为五志化火，心遗热于小肠。望诊见舌质绛红，舌苔薄黄而燥。闻诊未提及。问诊见小便症状及病程。切诊见脉象洪数有力。

患者左侧腹股沟有溃脓之势，右侧有消散之象。脉象细数。病因气火夹湿，病位注于厥阴之络，影响膀胱气化功能，病机为湿浊阻滞，气化不利。

患者年龄4岁，主诉反复小便量多1年，病程1年。中医病名尿崩，证型气虚夹瘀。望诊面色少华，舌质澹，苔花剥，舌底脉络瘀紫。闻诊未提及。问诊喜饮水，夜尿多。切诊脉数。尿常规蛋白（一），红细胞（一），比重1.001。

患者小便已阴疼，病程未明。中医病名属阴疼，证型为阳明燥气，病因病机为大肠燥气熏灼膀胱，阳明余热为病。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见小便已阴疼、足腿痠、背嵴痠、阙上略痛，切诊未提及。

患者十余岁，尿频，一日五六十度，病程数月。中医病名尿频，证型恐伤肾，病因病机惊恐伤肾，肾与膀胱相表里。舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史有惊悸史。

张某，男，76岁。小便淋漓不尽，尿频5年。会阴部坠胀，大便干，胸闷，面色少华，舌质稍红，苔薄白，脉弦细，尺脉无力。癃闭。下元不足，膀胱气化失司，肺脾气虚衰。

28岁女性，产后尿闭五日，面色晄白，音低微，头晕乏力，少腹胀坠，欲小便而不得出。中医诊断为妇人转胞之症。脉沉细无力，舌淡白。病因病机为分娩导致气虚下陷，清阳不升，浊阴不降，膀胱气化无权。

患者年龄29岁，女性。主诉产后排尿困难1月余。病程1月。中医病名为癃闭。证型为产后肾气损伤，膀胱气化无权。病因病机为产后肾气损伤，内服大量利尿剂伤肾气。望诊见舌质澹、苔白薄。闻诊未提及。问诊见产后排尿困难，阴道、腰部及少腹胀痛，恶露不下。切诊见脉虚弱。

患者男性，47岁。主诉头部外伤后出现低热、烦躁、气促、欲呕、鼻中异味、腰痛。中医诊断关格。病因外伤失血，津液耗伤，肾阴亏损，膀胱气化不利，水毒内闭，格逆犯胃。望诊面色无明显异常，舌苔微黄。闻诊鼻中异味。问诊有低热、烦躁、气促、欲呕、腰痛。切诊脉革。

患者61岁，男性。主诉为肢体无力、头晕、视物旋转、右侧上下肢活动不灵、不能对答。病程约1个月。中医诊断为癃闭。证型属中气不足，膀胱不能气化。望诊见颜面灰暗无华，舌淡红、薄白少苔。闻诊见语声低微。问诊见神疲乏力、胃纳较差。切诊见脉沉细稍数。

75岁男性 夜尿频多10余年，加剧1个月 夜尿每晚4~5次 排尿不畅 腰膝酸软 畏寒肢冷 尿细 尿中断 舌质暗淡 苔薄白 脉沉细 精癃 肾气不足 肾气不足 影响水液输布 运行导致排尿异常

患者男性，39岁。主诉左侧睾丸肿胀疼痛，病程3天。中医病名未明确提及，证型为肝经湿热郁滞，膀胱气化受阻。舌胖，苔白，脉沉弦。主要症状包括左侧睾丸坠胀剧痛，上引小腹，小便不利，口渴，心烦。

男，38岁，主诉血水样小便、尿频急短少灼热、下腹疼痛、恶心呕吐、口苦而干、大便拘急不畅。湿热下注，肝气疏泄失调，肾与膀胱气化不利。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。尿常规镜检隐血4+、白细胞2+，左输尿管下段结石。

73岁女性，主诉肺部感染后使用妥布霉素致急性肾功能损害，表现为少尿。咳嗽、咳黄痰量多，少汗，便秘。舌红苔厚黄，脉弦滑，体温38.5度，双肺底湿性罗音，24小时尿量0.25L。诊断为痰热阻肺，肺气闭塞，通调失职，膀胱气化功能失司。

患者小便不禁，小腹凉疼，腰疼。脉弦。面色苍白，舌淡苔白。小便清长，腰腹冷痛。脉弦属阴脉。肾为阴中之阴，肾阳不足，阴盛阳衰，气化失常，故小便不禁。背为阳，腹为阴，肾主腰，寒邪内盛，阳气不达。病位在肾与膀胱，病机为阳气不足，阴寒内盛。

患者女性，48岁。主诉食少体倦，溲急欲尿，量少不畅。精神困顿，肢疲乏力，面色白，口唇少华，动则气短，头目昏眩。小腹憋胀，按之如球。舌质澹，苔薄白，中有微腻。脉象沉弱无力。中医诊断为劳倦伤脾，气虚癃闭。病因病机为劳倦伤脾，气虚不运，脾病累肾，中气不足，膀胱气化无权。

67岁，排尿困难，尿后余沥，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲。前列腺增生，阴虚于内，肾气不充，不能温运气化，导致小便不利。舌胖润、质暗、苔薄，舌下络脉色紫，脉沉缓而细。

患者年龄29岁，女性。主诉产后排尿困难一月余。病程一月。中医病名癃闭。证型产后肾气损伤，膀胱气化无权。病因病机产后肾气损伤，内服利尿剂重伤肾气。舌质淡、苔白薄。脉虚弱。