膝关+筋脉失养

患者50岁，男性，颈肩痛伴双上肢麻木胀痛、乏力8年。颈椎间盘突出，颈椎椎管狭窄症。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。颈肩部疼痛，双上肢麻木胀痛，乏力，病程8年。肝脾肾不足，经络阻塞，督脉不通。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，气血瘀滞，不通则痛。

患者主诉全身关节疼痛一年余，双手指变形僵直，间断高热，平素恶风自汗。双膝关节疼痛加重一个月，局部红肿，屈伸困难，下肢沉重，腰骶部发凉，纳呆便溏，尿黄热。舌苔薄白浮黄，脉沉。中医诊断风湿袭络，肝肾不足，筋脉失养。病因病机为风湿侵袭，日久伤阴伤气，营卫不和，筋脉失养。望诊见舌苔薄白浮黄，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、肿胀、活动不利、恶风自汗、纳呆便溏、尿黄热，切诊脉沉。

女，41岁。进行性下肢痉挛性瘫痪2年余。双下肢严重痉挛，无自主运动，大小便失禁，腱反射亢进，双下肢麻木，深、浅感觉障碍，双巴氏征(+)，表情澹漠，情绪低蘼。舌澹，苔薄白。脉弦细。中医病名：多发性硬化。证型：肝肾之精久耗而亏，邪气乘虚而入，筋脉失养。病因病机：肝肾亏损，经脉气血亏虚，二便失司。望诊：舌澹，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉弦细。

患者年龄62岁，女性。主诉肢体运动迟缓、肢体不自主颤动3年余。症见肘、腕、掌指关节静止性震颤，四肢肌张力齿轮样强直，腱反射亢进，写字小字征，慌张样步态，玩具样脸。舌象未见描述，脉象未见描述。中医病名属帕金森病运动障碍，病因病机未明确描述。

患者女性，49岁。左髋关节扭伤后疼痛、活动受限2天。左腹股沟处压痛，左髋关节活动受限，舌澹红，苔薄白，脉弦。左髋关节急性扭伤。

女，76岁，右膝关节酸痛月余，肿胀发热，伸屈不利，大腿小腿肌肉日削。脉弦细带数，苔腻。辨证为气血已虚，风湿之邪乘隙内注，郁久有热，经气受阻，络道阻塞，痹闭不通。

患者年龄82岁，男性。主诉腰痛、腿痛、不能站立1月余。中医病名腰椎间盘突出症。证型年老体虚，气滞血瘀，筋脉失养。病因病机劳累受凉，气滞血瘀，筋脉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊腰痛、腿痛、不能站立。切诊未提及。

患者53岁，男性。右侧上下肢瘫三个月。发病两年，突感肢体麻木，右侧尤甚，右上肢瘫软无力，手指颤动，膝关节疼痛，步履艰难。舌象黯淡有淤点，苔薄白。脉象沉细涩滞。诊断为痿痹证（潘尼森氏征）。辨证为气血不足，筋脉失养，虚风内动。

患者年龄64岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重10天。病程7年，症状包括腿软无力、上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀，夜间疼痛。体格检查示双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿部分肌肉萎缩，脉象弦滑，舌苔薄白。影像学显示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。中医诊断为双膝关节骨性关节炎，辨证为肝肾不足，风寒邪侵，气血不通，脉络瘀滞。

女，28岁，产后两腿痿软无力一年。产后两下肢发凉，膝部及臂部受累，站立痠软无力，遇寒加重，夏仍需保暖。心慌、失眠，饮食可，大便溏，小便清长。面色黄，形体瘦弱，舌苔薄白，舌质澹，脉沉细无力。产后伤正，脾肾阳虚，筋脉失养。

患者65岁，女性。左侧肢体活动不灵2年。右侧颞叶、枕叶及基底节区多发性脑梗塞。左侧上肢手指及腕关节屈曲，肘关节屈曲并旋前，肩关节内收，膝关节痉挛性伸直，足内翻下垂，脚趾屈曲。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者55岁男性，主诉半身不遂4个月，语言不清。舌体不正，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，筋脉失养。查体见右上肢伸屈抬举受限，肘关节僵硬，手指握拳不能屈伸，下肢膝关节强直，右足轻度内翻，口角向左侧歪斜，流涎，语言謇涩。

张某，65岁，女性。左膝及左踝疼痛一年余，活动时明显，受凉加重。舌白苔腻，脉弦紧。左膝及左踝压痛。膝关节X线示双膝关节退变，左膝关节髁间棘增生。痹证，属风寒痛痹。

男，36岁，四肢麻木疼痛，病程8年，四肢肘膝关节以下为主，下肢发冷发麻，阵发性电击样疼痛，身体极度消瘦，全身乏力，面色晦黯，气短懒言，汗多，口干多饮，舌质黯淡，苔白厚，脉细涩无力，消渴后期并发痹证，气阴两虚，脉络瘀阻，筋脉失养

患者年龄34岁，男性。主诉下肢膝关节沉重酸胀、肿痛，重着不移，痛处不红、不热，关节活动不利，病程2年余。中医病名风湿着痹证，证型属风寒湿邪侵袭，经络壅塞，气血运行不畅。病因病机为素体卫阳不足，寒湿之邪侵袭，风寒借湿邪黏着，致筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、活动不利，病程长。切诊未提及。

患者53岁，男性。右侧上下肢瘫3个月。发病2年前，突发肢体麻木，右侧显著，伴右上肢瘫软无力、手指颤动、膝关节疼痛、步履艰难、大便干结、小便赤黄。舌黯澹有瘀点，苔薄白，脉沉细涩滞。诊断为痿痹证（帕金森氏征）。辨证为气血不足，筋脉失养，虚风内动。

患者女性，69岁。主诉胯部疼痛不能走路3个月，逐渐双侧受累。体征示腰部活动受限，双髋关节活动障碍，压痛明显，股回头肌轻度萎缩。X光片示腰骶关节间隙狭窄，骨质增生，双髋关节间隙狭窄，股骨头软骨毛糙，髋臼骨刺增生。诊断为老年性髋关节炎，亦称髋关节退化性病变。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊示病程较长，切诊未明确描述。

患者年龄62岁，女性。主诉双膝关节疼痛1年。现病史示腰部及双膝关节疼痛，屈伸不利，神疲乏力。体查示双膝关节无红肿，X线示双膝关节退行性病变。辨证为肝肾亏损，筋脉关节失养。舌象澹红，苔白，脉细弱。

女，26岁，左膝疼痛1年，外伤史，遇冷加重，局部怕冷。左膝关节骨性关节炎，气滞血瘀，外伤致经络损伤，血行不畅，留滞局部，筋脉失养。舌淡红，脉弦。

患者女性，39岁。双肩、双膝、双髋关节疼痛，遇寒加重，喜温喜按。舌体瘦，色淡，边有齿痕，苔薄，脉沉滑尺弱。辨证为气虚血少，筋脉失养。病机为阳虚气弱，气不摄血，推动无力，血行不畅，气血两虚，筋脉失濡。