膝痹

患者62岁，女性。右膝疼痛多年，术后足膝仍疼痛，加重2个月。右膝肿大，膝眼部拒按，伸屈膝关节疼痛加剧。舌黯、边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断膝痹（肾虚血瘀）。病因病机为肾虚血瘀，湿阻关节，筋骨受损。

患者年龄73岁，男性，主诉左膝关节疼痛伴活动障碍2年，病程较长。中医病名膝痹，证型肾气亏虚，风寒痹阻。望诊舌澹，苔薄；闻诊未提及；问诊示疼痛、乏力、畏冷；切诊脉弦紧。患者年龄62岁，女性，主诉右膝疼痛多年，术后未愈，病程较长。中医病名膝痹，证型肾虚血瘀。望诊舌黯，边有齿痕；闻诊未提及；问诊示疼痛、活动受限；切诊脉沉细。

患者70岁，女性。左膝疼痛伴活动受限反复发作1年，加重1天。左膝肿胀明显，皮温高，皮色微红，压痛广泛，屈膝、伸膝功能受限。浮髌试验(+)，磨髌试验(+-)。中医诊断膝痹，证型湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，50岁。双膝关节肿痛伴行走不利半年。膝关节肿大，皮肤无红热，内侧有压痛。舌暗红，脉沉。中医诊断为膝痹，证型为气血瘀滞型。病位在膝。病因病机为气滞血瘀，气血运行受阻。

女，58岁，左膝关节疼痛、活动受限10年，加重2年，痛如针刺，痛处固定。双膝蹲起活动受限，左侧重于右侧。面色红润，舌暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为膝关节骨性关节炎，辨证为肾虚血瘀证。

患者，64岁，女性 主诉：左膝关节肿痛，逐渐加重4月余 主要症状：肿胀疼痛，站立和行走困难，休息时痛减，受凉痛增，活动时有“咔嚓”响声，体倦乏力，便溏 舌象：舌质澹，边有齿痕 脉象：脉弦滑 中医病名：膝痹 证型：脾虚湿阻 病因病机：脾肾虚弱，寒湿痹阻 望诊：舌质澹，边有齿痕 闻诊：未提及 问诊：肿胀疼痛，站立和行走困难，休息时痛减，受凉痛增，活动时有“咔嚓”响声，体倦乏力，便溏 切诊：脉弦滑

患者年龄42岁，男性。主诉右膝关节疼痛4年余，加剧并活动受限1个月。右膝关节明显肿胀，肤温高于健侧，压痛，浮髌征阳性，屈膝70°时痛性受限。舌质澹红，苔黄腻，舌系膜下有瘀斑，脉弦而滑。小便短赤，渴不欲饮。中医诊断为膝痹，辨证为湿热蕴结，瘀血停滞型。

患者男性，55岁。双膝关节疼痛、活动不利1年，加重1个月。腰膝酸软乏力，行走及屈伸活动时疼痛加重。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。病因病机为肝肾精血不足，筋脉失养，寒湿之邪侵袭，气血运行不畅，瘀血停滞，经脉瘀阻。

患者年龄70岁，女性。右侧膝关节疼痛5月余，下楼梯困难，伴右足背麻木，趾节活动欠利。舌质澹红，苔白，脉弦滑。右侧膝关(+)，膝阳关(+)，右委中(++)，飞扬(+++)，昆仑(+++)，右侧膝关节皮肤温度较左侧高。诊断为膝痹，病因病机为肝肾亏虚，肝肾不足，无以濡养筋脉关节。

患者男性，18岁。右膝持续关节肿痛8个月，遇寒加重，膝关节不能伸直。膝痹（膝关节滑膜炎）、寒湿痹。证属寒湿闭阻。面色苍白，局部畏寒，浮髌试验阳性。舌苔白腻，脉沉迟。

患者女性，47岁。左膝关节疼痛伴活动不利2天。左膝关节外侧副韧带损伤。中医诊断为膝痹，证型为气滞血瘀型。舌澹，苔薄白，脉弦涩。左膝关节外侧皮下瘀血，轻度肿胀，压痛明显，内翻应力试验阳性。左膝关节活动度受限，伸5°，屈110°。VAS评分7分。

患者55岁，主要症状为两膝关节疼痛3年，加重伴左膝肿胀2月余。中医病名膝痹，证型湿热痹阻型。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝关节X线片示左胫骨髁间隆突变尖，关节间隙轻度变窄，左股骨下端内侧局部软组织密度增高并肿大。

患者52岁，女性，左膝肿痛2年，活动时疼痛剧烈。舌质红，舌苔薄腻，脉象细。辨证为肿痛日久，气血瘀滞，聚湿成痰，痰湿阻滞经络。中医诊断为膝痹。舌象红，苔薄腻，脉细。病程2年，症状以膝部肿痛为主，伸直受限，内外膝眼压痛，积液及滑膜肥厚。病机为痰湿阻滞经络，气血瘀滞。

患者痔血五年，肠枯血燥，大便艰涩异常。气逆足软，心荡肠鸣，神疲。舌苔黄腻，脉右滑数。肠传导失职，胃受盛滞，中枢不运。阳明络脉阻遏，左膝肿痛，肩项肘背痹。多痰多湿之体。

患者50岁女性，双膝关节刺痛20余天，右膝肿胀1周。右膝肿胀，皮温稍高，压痛阳性，研磨试验阳性。舌黯红，苔薄，脉弦紧。中医诊断为痹证，证属气虚血瘀证。

高某，53岁，左膝关节麻痛半年余，月余来新增腰髋部作痛。舌红苔黄偏干厚稍腻，脉滑。中医诊断为膝痹，属湿瘀阻络。病因病机为湿热阻络，久病入络，久病必瘀。舌象红苔黄厚稍腻，脉滑。

患者年龄56岁，男性。右膝肿胀4个月，行动时膑骨移动，不痛，触之有波动感，身乏体重，口渴不欲饮，大便正常，小便黄。脉滑数，舌苔白腻。中医诊断为膝痹，证型为风湿侵袭经络。