患者年龄72岁,女性。倦怠乏力、烧心、胃痛、腹胀痛、腹泻、食少纳呆、失眠。面色黄暗无光泽,口干不欲饮,胃中嘈杂、反酸烧心,腹部痞塞胀满,畏寒肢冷,食欲减退,入睡困难,寐后易醒,大便溏泄,尿黄,舌质暗红,舌体胖大边有齿痕,舌苔黄腻,脉弦滑,体重近3个月下降3kg。中医诊断消渴病,痞满。辨证脾虚胃热,气机升降失调,夹瘀夹湿。
舌苔黄腻消渴病痞满脾虛胃熱
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患者57岁,女性,主诉神疲懒言,口干,心慌,头昏乏力,手抖,口唇麻木,双下肢畏寒,面部烘热。舌质澹紫,苔黑,脉细滑。证属上热下寒,气精两损。舌质澹紫,苔澹黄腻,脉细。病程中出现出血症状,舌体血疱,疼痛,伴胃脘嘈杂,吞酸,大便溏稀,夜寐欠佳。病属重型再生障碍性贫血,中医辨证属虚劳、髓劳、血证。病因病机为肾精亏虚,邪毒入络,瘀毒交结,阴阳失调。
再生障碍性贫血上热下寒气精两损肾阳虚
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患者62岁,女性,主诉头晕间作半年余。头晕伴双目胀痛、燥热汗出、腰膝酸痛、耳鸣、胁肋胀满、口苦咽干、心前区及左肩背部偶痛、纳谷不馨、胃胀、寐欠安、多梦。舌红苔黄腻,脉弦细。中医诊断眩晕,证属肝肾阴虚、肝阳上亢。病机为肾水亏虚,水不涵木,肝阳上亢,兼有脾虚痰饮。
眩晕肝肾阴虚肝阳上亢阴虚
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患者血压180/98mmHg,头目胀痛,心烦善怒,口中干苦,面部潮红,目赤溲黄,耳胀耳鸣,大便偏干,舌苔黄腻,脉弦滑数。木火素质,肝阳亢盛夹痰上扰。面色潮红,舌苔黄腻,脉弦滑数。头目胀痛,心烦善怒,口中干苦,目赤溲黄,耳胀耳鸣,大便偏干。脉弦滑数。
高血压舌苔黄腻肝阳亢盛痰上扰
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患者男性,80岁。长期患高血压、心脏病,进行性贫血,面色苍白,唇甲色澹,头晕心慌,一身乏力。中医诊断关格。舌红苔黄垢厚,脉弦滑而数,按之搏指有力。恶心作吐,皮肤瘙痒,鼻衄时作,小便短少,大便干结,四日未行。症状持续,血肌酐升高,尿素氮升高,血红蛋白降低。舌苔黄腻垢厚,脉弦滑有力。恶心呕吐已止,精神转佳,体力有增,能下床活动。精力增加,血肌酐下降,尿素氮下降,血红蛋白上升。
尿毒症气血双亏邪气壅盛脾肾阳虚
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77岁男性,全身震颤30余年,伴心下痞硬胀满1年余。颤震,脾肾虚寒,肝风内动。面色澹白,舌质暗红,舌苔黄腻,脉细数。神志清楚,精神欠佳,言语声低,少气懒言,全身震颤显著,心下痞硬,脘腹胀满,口干苦,食欲不佳,便秘。
颤震脾肾虚寒肝风内动脾虚湿盛
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78岁男性,素有高血压病史,小便淋漓不尽多年,1年前因突然不能排尿入院。形体消瘦,精神萎靡,舌苔黄腻,脉弦重按有力。中医诊断为块阻为患。
高血压前列腺肥大肾阴虚肝气郁结
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患者80岁,主诉进行性贫血,面色苍白,唇甲色澹,头痛心慌,一身乏力。病程20余年,确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚,脉弦滑而数,恶心作吐,皮肤瘙痒,鼻衄,小便短少,大便干结。湿热积滞蕴积三焦,热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚,脉弦滑有力。
高血压心脏病贫血脾肾阳虚
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男,61岁,主诉右侧半身麻木不遂5月,形体肥胖,胸感胀满,右侧上下肢运动障碍,语言蹇涩。舌体胖嫩,舌苔黄腻,脉滑。中医诊断风痰窜注经络,髓窍不通。
高血压痰湿内蕴风痰窜络髓窍不通
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58岁女性,原发性高血压15年,不易入睡,寐则梦多惊险,晨起活动时血压最高,晚上将卧时血压复升。舌质两边红赤、苔薄黄、舌下静脉怒张,脉弦涩。诊断为瘀阻络脉、心肝火旺致心神不安。病因为瘀阻络脉,病机为心肝火旺。
原发性高血压心肝火旺血瘀阻络痰瘀交阻
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74岁男性,主诉血糖升高10年余,下肢麻胀3个月余。下肢发麻发胀、发凉,手指麻木,腰酸痛,乏力,口不渴,无饥饿感,小便黄,夜尿3~4次。舌质红黯,舌苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断消渴,证属湿热血瘀肾虚。西医诊断2型糖尿病、高血压病、双下肢动脉硬化症。
高血压糖尿病消渴湿热血瘀
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患者50岁,男性。主诉眩晕1周,头重如蒙,胸闷欲呕,食少不寐。中医诊断脾胃运化失司,痰热上扰。舌苔黄腻,脉濡。
眩晕胸闷食少不寐
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患者男性,66岁。右侧肢体活动不利5年余,加重2天。行走站立不稳,右手活动欠灵活,有时足肿,大便干结,血压不稳定。舌质暗,苔黄薄腻,脉细滑。中医诊断为类中风,证属风痰瘀阻,气血失调。病机为痰热内蕴,气虚血瘀,营分瘀热,肠腑燥热。
类中风风痰瘀阻肠腑燥热气阴不足
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患者40岁,男性。头痛、头晕、失眠。病程未明确。中医病名:头痛。证型:肝阳上亢。病因病机:肝阳化风,上扰清窍。舌质暗、苔黄腻。脉弦细。舌质澹红、苔黄厚腻。脉滑。舌体胖、质暗、苔黄腻。脉弦数。
高血压肝阳上亢肝风内动肝肾阴虚
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患者49岁,女性。突感头晕痛,口唇向右歪斜,左侧肢体麻木不遂,面红口苦,便秘。舌苔黄腻,脉细涩。高血压史10余年。中医病名属中风,证型为肝阳挟痰热,病因病机为肝阳化风,内风挟痰,走窜经络,痰热壅滞阳明腑实。望诊见舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊见头晕痛、口唇歪斜、肢体麻木、便秘,切诊见脉细涩。二诊脉小弦,三诊脉小滑,四诊脉细。
中风中经络肝阳化风痰热壅滞阳明腑实
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74岁男性,主诉高血压病多年,头晕目眩,耳鸣肢麻。突然昏扑失语,呕吐涎沫,冷汗淋漓,体凉肢厥,手撒足软,口开不合,二便失禁。舌体胖澹,舌苔黄腻,脉沉弱。证属阳衰气竭欲脱。二诊见神志朦胧,肢倦嗜睡,下身畏冷,二便失禁。三诊神识转清,言语清晰,肢体活动自如,黄腻苔已退,脉沉细。四诊精神大振,二便自调,稍有头晕,肢倦畏冷,夜尿频多,舌澹苔白,脉弦细。诊断为高血压病、脑动脉痉挛。
高血压病脑动脉痉挛阳衰气竭痰浊上泛
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患者50岁,男性,主诉左侧偏头痛1周,伴恶心、四肢麻木、睡眠欠佳、心烦不安,血压不稳定。舌质暗红,苔黄腻,脉弦细滑。辨证为肝阳头痛,病机为肝阳上亢、痰热阻络、血瘀互结。舌象暗红、苔黄腻,脉弦细。血压160/100mmHg,病程1周。
高血压肝阳上亢痰热阻络血瘀
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患者女,34岁。皮肤瘙痒,夜间加重,皮肤划痕试验阳性,皮疹色白,基底部略红,月经量少,色淡,舌质淡苔白,脉右弱。血虚生风,气虚受风。面色淡,舌质淡,脉弱。皮肤干燥,肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩,耳鸣,舌苔白,脉沉细无力。阴寒内盛,肝肾两亏,下元不足。面色晦暗,舌苔白,脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液,痒甚,舌苔黄腻,脉弦滑数。胃脘疼痛,胀闷不舒,食后加重,嗳气恶心,脉沉弦。腹泻,腹痛,排便后痛减,脉弦。胁肋胀痛,胸闷,纳食不香,脉弦。发热发黄,巩膜及全身黄染,恶心呕吐,大便干或灰白,小便黄赤,脉弦滑,苔黄腻。
皮肤瘙痒血虚生风肝阳上亢肝火为患
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患者74岁,男性,反复头晕伴呕吐,双耳耳鸣耳聋20余年,神疲乏力,嗜睡,大便溏薄。舌暗紫苔薄白腻,脉弦。证属脾肾两虚,中焦湿阻。舌暗紫为气血运行不畅,苔薄白腻提示湿阻中焦,脉弦为肝气郁结或肝阳上亢之象。
眩晕脾肾两虚中焦湿阻舌暗紫
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患者女,62岁。突发头晕头痛,恶心呕吐,轻度昏迷,口眼㖞斜,右侧上下肢活动受限。舌苔黄腻,舌边有齿痕,质暗,脉弦滑。素体肥胖,痰湿内盛,风痰阻络。头晕而重,轻微恶心,口角㖞斜,流涎,言语不利,舌强,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅳ级,肢体麻木。舌苔微腻,边仍有齿痕,质仍暗。
中风闭证中风经络痰湿内盛气虚
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