暑温腹热如烙,脉弦涩三部不畅,舌干绛苔灰,腹热如烙,目定神呆,夜谵语,烦躁叫号,胸脘痦粒细小,曾稀微水泻。邪入阳明胃肠,化火化燥,有垢恶积滞。神明昏愦,耳聋不聪,脐腹热如炮烙,正虚液枯,神煳气夺,阳明坏证,邪热蕴伏,腑邪复结,神志昏愦,腰腹白痦续布,阳明胃津告涸,腑气未通,热臭不可向迩,脉弦迟,舌苔根干黄。
暑温坏证阳明坏证腑气未通神志昏愦
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张某,男,56岁。发热,体温38.7℃,头晕,胸闷,心烦急躁,恶寒,周身酸痛,咽痛口渴,失眠。病程1周。中医病名:丹痧。证型:气营两燔。病因病机:温邪郁热,内闭于肺,误用辛温发表,阴分过伤,火邪内闭,热盛致瘀,热瘀互结。望诊:面色青暗,口鼻苍白,舌绛起刺,根部焦黄厚腻。闻诊:口气甚臭。问诊:心烦渴饮,欲食冰,夜不能寐。切诊:脉沉涩艰不畅,弦细数有力,后转为弦滑细数。
感冒风寒温邪郁热气营两燔阴分过伤
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孙某,女,35岁。过敏性鼻炎二十余年,伴气喘发作。鼻塞眼痒,过敏性鼻炎每日发作2次,随之气喘、咳嗽、咳黄痰,咳声重,喘鸣,眼睑充血发红,白睛红丝。舌淡红略暗,苔薄黄腻,脉细弦数。过敏原检测对螨虫及凉风和辣味过敏。眼睑红,白睛血丝,口干,痰黄黏,气喘发作频繁。舌淡红略暗,苔薄黄,脉细弦数。舌淡红,苔薄,脉细。舌淡红,苔薄,脉沉细。舌微红,少苔,脉弦细。舌淡红,有齿痕,苔薄白,脉细尺弱。中医病名过敏性鼻炎,证型属外感风寒、内有痰热,病因病机为风邪犯肺、痰热壅肺、肺气失宣。
过敏性鼻炎气喘咳嗽痰少
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患者33岁,女性,婚后5年未孕,胸闷急躁,乳胀痛,脘部刺痛,左上脘与少腹胀痛,肩臂痛,气色晦黯,咽中痰滞,口干,舌苔薄微黄,舌质稍红,脉小弦。中医病名未明确提及,证型为肾虚肝旺,气血瘀滞,病因病机为肝气郁结,肾虚失养,气血运行不畅。望诊见舌质稍红,苔薄微黄;闻诊见咽中痰滞;问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调;切诊见脉小弦,后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。
不孕症肝郁脾虚气滞痰瘀络脉失和
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患者发热五天,恶寒咳嗽痰少色白,咽喉红痛,左侧胸痛,体温39.3℃,血压86/50毫米汞柱,左下肺呼吸音减低。舌苔薄腻质红而干,脉浮滑数。诊断为风温热邪,邪在卫分气分之间。舌象薄腻质红,脉浮滑数。二诊见痰浊带铁锈色,胸闷泛恶,大便三日未行,脉小滑数,舌苔腻微黄质红。三诊汗出热退,痰浊稠粘,胸胁闷痛,脉濡滑,舌苔薄腻质红。四诊热退三天,胸痛已除,食欲好转,脉小滑,舌薄腻中红。诊断为痰浊恋肺,内热未清。
风温热邪痰热已炽痰浊恋肺内热未清
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2岁男童,发热有汗口渴,头强不能俯,目上视,溲黄便紫,脉数,舌红,衣着厚,诊断为时行脑疫。病属热邪侵袭,内郁化火,扰动清窍。
时行脑疫热邪侵袭肝火上炎高热不退
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35岁女性,高热持续3周,便血,面黄肢冷,咳嗽,呕逆,纳呆,口渴,便秘,两耳失聪,神志蒙昧,精躁扰,不能静卧,舌淡红,左软右伏,体温38.1℃,诊断为久邪闭,元气欲脱之危症,舌红润,苔黄白厚黏,脉弦滑而数,体温38.7℃,舌红润,脉弦滑大而数,体温39.2℃,舌红,苔灰黑干燥,体温39.8℃,苔黄厚腻,体温39.8℃,脉弦滑,舌红苔微黄,脉弦滑,舌质红,脉弦滑,舌红苔薄,脉弦滑。
暑湿内蕴阴虚火旺肝火内炽胃纳呆钝
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患者男性,56岁。主诉发烧、头晕、胸闷、心烦急躁、恶寒、周身酸痛、咽痛口渴、失眠。病程约一周。中医病名:温疹。证型:温邪蕴热,内闭于肺,气营两燔。病因病机:温毒蕴热,火郁渐解,气营交炽。望诊:面色青暗,口鼻苍白,舌绛起刺,根部焦黄厚腻。闻诊:口气甚臭。问诊:神志时清时昧,谵语,口干欲饮,大便三日未行,小便赤少。切诊:脉沉涩不畅,弦细数有力。
猩红热温毒化热营血郁热温疹重证
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赵某,女,30岁。长期两胁肋胀痛,饮食不佳,大便溏薄,小便黄少,头晕耳鸣,心慌心累,夜多恶梦,午后低烧,眼周围有黑圈,腹部两侧有包块突起,形体消瘦。舌质澹红,黄腻苔,脉弦细。肝经气滞血阻,肝郁脾滞,湿热内聚,肝脏阴亏阳亢。腹部两侧包块突起,肝脾肿大,肝脏中等硬度。午后低烧,心慌心累,头晕耳鸣,口干,噩梦,眼周黑圈,面色皖白,腹内胀气,少气乏力。舌上细黄腻苔退减,舌质澹,脉弦细。两胁肋隐痛,腹中疼痛,大便溏薄,小便黄少,时欲呕吐,胸闷头胀。
肝脾肿大肝经气滞肝郁脾滞湿热内聚
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患者突发腹中绞痛,烦躁懊憹,呕吐泄泻,四肢厥逆,口干欲饮。脉伏,舌苔薄腻而黄。诊断为霍乱重症,属湿遏热伏,气机闭塞。吐泻伤阴,脾阳胃阴受损,木火上冲,伏暑湿热留恋。身热口渴,小溲短赤,舌红苔黄。阴液已伤,伏暑湿热蕴蒸膜原,三焦宣化失司。
霍乱重症湿遏热伏阴液已伤伏暑湿热
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叶妇,年二十余岁,身热甚壮,咽喉腐烂,渴饮难进,烦闷口渴,发热更甚,躁扰不安,起坐如狂,谵语妄言,口唇焦燥。喉痧变烂喉。疫毒由口鼻直入肺胃,悉从火化,由气入营,伤津劫液,内风欲动。脉洪数有力,舌灰黄。
喉痧变烂喉疫毒入肺胃火化伤津内风欲动
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患者女性,42岁。主诉发热、咳嗽后出现全身皮疹、血尿、皮肤斑疹。过敏性紫癜。舌红,苔黄腻,脉弦滑。口干口苦,手足心热,腰背酸痛,疲乏。舌暗红,苔薄黄腻,脉弦滑。腰酸,疲乏,纳可,大便调。舌暗红,苔薄,脉弦细。
过敏性紫癜血热阴虚肝郁
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男,16天,外感1天,体温37.4℃,面红,喷嚏频作,流涕兼轻咳,两目多眵,大便偏干,舌苔薄白,舌尖红,咽部稍红,脉象滑数,指纹风关浮淡紫兼滞,温邪入肺,肺热内闭。
外感
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患者35岁,女性,停经50余天,呕恶懒食,不欲闻食臭,食入即吐,不食亦呕,口苦泛酸,吐黄绿色水,带有血丝。神疲体瘦,面红唇干,善太息,胸胁胀满,心烦易怒,大便秘结,小便调,舌红,苔黄燥,脉弦滑数。中医诊断为妊娠恶阻,证属肝胃郁热。
妊娠恶阻肝胃郁热口苦泛酸吐黄绿色水
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患者男性,27岁。主诉咳脓痰、咯血反复1年,加重6天。中医病名咯血,证型痰壅热郁证。主要症状为咯吐黄黏脓痰,咯血色鲜夹血块,口干口苦,舌质澹紫红,苔澹黄腻,脉细滑。望诊见颜面少泽,舌质澹紫红,苔澹黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳脓痰、咯血、饮酒诱发咯血。切诊见脉细滑。
咯血痰壅热郁肺热瘀阻
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患者咳吐臭痰色绿,病程三次发作,伴消化不良及带下。舌苔厚,脉尚可。病属腐败性支气管炎,痰热内壅。舌苔白,脉紧。咳止,仍疲乏,腰酸带下,白苔消失。
腐败性支气管炎痰热内壅脾胃虚弱肺痈
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患者54岁,男性。乏力纳差,大便不成形,矢气多,口干,痰多厚白,耳鸣,面色少华,舌质暗澹,脉濡。中医病名胃癌,证型脾气虚弱,痰毒内阻。望诊面色少华,舌质暗澹。闻诊无特殊。问诊乏力纳差,大便不成形,矢气多,口干,痰多厚白,耳鸣。切诊脉濡。三诊见痰白咳少,舌苔黄腻,脉弦滑。五诊见白色稀痰,口干。六诊见痰涎稀,口干。2002年复诊见舌干少津,脉细。
胃癌低分化腺癌肝多发转移脾气虚弱
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喉痹燥痛,咳嗽音声不扬,脉象细弱。肺肾阴亏,金碎不鸣。面色无华,舌边红,苔干腻黄,脉滑数。少阴阴虚,厥阴火升,内热口燥,夜不安寐,微有泛恶,大便不实。阴虚厥少之火升腾,风热之邪外乘,喉痛掀红白点,口舌破碎,妨于咽饮。
喉痹燥痛肺肾阴亏少阴阴伤厥阴火升
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患者年龄88岁,主诉咳嗽1月余,咯白黏痰,量多,无明显气急。舌红苔根黄腻、舌前少苔,脉滑数。中医诊断为痰热壅肺,热壅血瘀,热为阳邪,易耗伤津液。辨证属痰热壅肺证。四诊信息包括舌红苔根黄腻、舌前少苔,脉滑数。
咳嗽痰热壅肺肺痈
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3岁半,发热微寒六天,体温38.5℃以上,口苦而渴,微欲热饮,头重倦卧,汗出不畅,脘闷不饥,泛恶,腹胀,小溲短黄。舌红,苔薄黄兼腻,脉滑数,指纹淡紫透气关。阳明暑热挟湿,脾为湿困,热处湿中,阳明胃热,太阴脾湿。
阳明暑热脾为湿困热处湿中胃热
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