患者女性,48岁。主诉感冒发热后遗轻咳,昨日突发闷喘,咳嗽不爽,咳黄黏痰。舌质赤,苔薄白而干。脉浮数。证型为痰热迫肺、肺气郁闭证。急性病容,面红气促,呼吸26次/分,右下肺可闻及细小湿啰音。
感冒发热肺热郁闭咳喘减轻
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患者年龄6岁,男性。主诉发热3天,体温达40.5℃,咽部扁桃体红肿,咳嗽,大便秘结。中医病名发热,证型风热犯肺,阳明燥结。舌红,苔薄黄,纹紫。病史有哮喘,3天未解大便。辨证风热犯肺,阳明燥结。舌象舌红,苔薄黄,纹紫。脉象未明确提及。病程3天。
发热风热犯肺阳明燥结咳嗽
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患儿年龄2岁半,主诉发热、咳喘4天,病程4天。发热,咳嗽阵作,喘憋,汗出,咽部充血,呼吸稍促,纳食差,大便稍干。舌质红,苔黄,脉滑数。中医诊断肺炎喘嗽,证属痰热壅肺。
肺炎喘嗽痰热壅肺阴虚内热肺热咳喘
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12岁女性,发热2周,汗出热不解,微恶风,咳嗽痰少色白,胸闷,纳谷不馨。发热(风热夹湿),病机为风热夹湿。面色正常,舌边尖红,苔薄白腻,脉浮细数。
发热风热夹湿舌苔薄白脉浮细
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15岁男性,头痛,发热,病程8天。面色晦暗,精神萎靡,胸腹胀满,渴而欲饮,下利溲赤。舌质红,苔黄厚而腻,脉洪大。体检示肝脾肿大,腹压痛,胸有玫瑰疹。实验室检查示尿蛋白(+),白细胞增多,大便隐血阳性,伤寒血清凝集反应阳性。诊断为伤寒,辨证属湿温病之热重于湿型。
伤寒湿温病热重于湿
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55岁男性,咯血,极臭秽,右胸部痹痛,头眩晕,食少,病程未明确。空洞型肺结核。面色晦暗,舌质红,苔黄腻,脉弦数。右胸痹痛,头眩晕,食少,咯血,脓血痰,胸宽气舒,右胸仍痹,头眩晕。透视显示右胸部空洞,空洞已好转一半。
肺结核咳血胸痛眩晕
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52岁男性,发热六日,头晕头痛,剧烈咳嗽,痰黄或铁锈色,咯血鲜红,右胸疼痛,恶心呕吐,大便干燥,小便黄少,体温40℃,颜面潮红,呼吸急迫,右下肺叩诊浊音,语颤增强,管状呼吸音,白细胞计数升高,中性粒细胞比例高,痰培养见四联球菌及甲型链球菌,胸透右肺中叶阴影,风温犯肺,留阻肺胃,郁而化热,外感引动伏邪,肺失清肃,胃热气逆,肺闭痰阻,肺津被灼,热伤肺络,面色潮红,舌象未提,声音未提,气味未提,脉象未提。
右肺肺炎肺热肺津被灼胃热气逆
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陶某,50岁。主诉咽喉部不舒服9个月,伴痰中带血,多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织,舌薄苔,脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物,充血,舌边有齿痕,脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物,色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔,质红,脉细弦。气滞血瘀,气血循环失畅,痰浊内蕴。
声带息肉气滞血瘀痰浊阻络虚火扰动
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患者年龄44岁,女性。主诉口渴欲饮,饮不解渴,日饮量达3000ml以上,消谷善饥,日主食量近1kg,小溲频数量多,形体日渐消瘦。舌苔黄燥,脉象弦数。中医病名消渴,证型肺肾阴伤,胃火内炽。病因病机为肺肾阴虚,胃火亢盛。
消渴病肺肾阴伤胃火内炽口渴欲饮
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患者63岁,男性,主诉慢性咽炎,病程较长,近1个月因受凉加重,表现为咽痛、咽干痒、异物感、口干、大便干、夜寐欠佳。舌红苔薄白,脉细。咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生。证属气阴亏虚,虚火上炎,瘀血内停,咽关不利。二诊时咽部仍充血,黯红色,有黏痰、黄痰夹血丝,心烦寐差,舌红苔薄白,脉细。证属气阴不足,虚火上炎,外感风热,痰瘀互结,上扰咽关,虚火扰心。
慢性咽炎气阴不足虚火上炎瘀血内停
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女,10个月,高热不退,咳逆气急,痰稠不活,便下秘粘,舌绛无苔,唇裂干燥,脉象急数。温毒恋肺,热盛耗津。温毒内恋,气阴耗伤。面色苍白,舌绛光红,脉数软,舌光干燥,脉虚软。
支气管肺炎气阴耗伤温毒内恋痰稠不活
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84岁男性患者,发热、气喘、乏力,病程未明确。中医诊断疫病(疫毒闭肺),舌红苔黄腻,脉滑。发热、气喘、SpO2偏低,舌红苔黄,脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳,舌红苔黄微腻,脉滑。热退后仍气喘,SpO2稳定,舌红苔黄,脉细数。气喘缓解但活动后气促,乏力,口干,舌红少苔,脉细。
疫毒闭肺肺热壅盛气阴两虚肺气不足
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女,38岁,胸部闷痛3个月,活动后气短,咳嗽痰少色灰,舌质红,苔薄黄,脉弦滑,痰浊内蕴,痹阻胸阳,肺气失宣,舌质红,苔薄黄,脉弦滑,舌质略红,苔薄白,脉弦滑
胸痹痰浊内蕴肺气失宣气短
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冯某,53岁,口腔、下阴溃疡反复发作,白塞病病史,口腔黏膜溃疡,下阴溃疡及目糊反复,口干引饮,乏力。舌红、苔薄黄腻,脉濡细。辨证为肝肾不足,虚热内蕴。诊断为狐惑病(白塞病)。病机为湿毒、热毒,兼肝肾亏虚。
白塞病肝肾不足虚热内蕴湿毒
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3岁男童,发热3天,咳嗽气粗,痰多,鼻流清涕,眼泪汪汪,耳部及胸部出现红疹,舌苔薄黄,脉浮数。证属胎毒热盛,疹出不畅。
胎毒热盛疹出不畅肺胃热盛咳嗽气粗
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患者年龄70岁,男性。主诉慢支病史30年,肺气肿,支气管扩张,秋分前后急性发作。咳喘咯痰严重,倚息不得平卧,咳痰量多,时有鲜血,纳呆,大便干结,动则大汗淋漓气喘,怕冷冬季尤甚。中医病名属肺系疾病,证型为痰热互结、瘀血阻肺,病机为久病肺肾阴阳俱虚,外感燥热之邪,引动宿痰作祟。面色晦暗,舌质红,苔黄腻,脉细数。咳痰色黄,声音低弱,气息急促,大便干结,动则气喘。脉细数。
慢支肺气肿支气管扩张痰热互结
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患者男性,主诉呕吐频剧,入夜烦急不寐。舌苔白厚,脉象弦滑数大。湿热内蓄,邪袭中焦,相搏致呕。病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为湿热内蓄,邪袭中焦。
呕吐频剧湿热内蓄邪袭中焦脉弦滑数
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患者年龄83岁,男性。主诉为不能自进饮食,长期使用鼻饲管,发热持续38.5~39.5℃,汗多,咳嗽,多痰,不能咯出。X线示右肺大片阴影,咽拭见大量霉菌,诊为霉菌性肺炎。舌暗澹、苔垢腻,脉弦细数。听诊满肺湿性啰音,喉间痰涎壅盛,神志不清,皮肤汗湿,下肢浮肿。辨证为温邪犯肺,由卫转气,羁留不去,耗气损阴,邪陷营分。
霉菌性肺炎温邪犯肺营分证肺阴亏虚
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48岁女性,畏寒发热十天,黄疸三天,神志不清、烦躁不安一天。舌薄白而糙,脉濡滑而数。邪热内陷厥阴,证势危殆。舌断缩,苔黄糙,脉滑数。神志渐清,舌转薄黄,脉弦滑。舌苔黄腻,脉濡滑。神志已清,黄疸消退,胸闷腹胀,小溲较多。舌苔黄腻,脉濡滑。面目黄疸退而未尽,湿热未清,头晕肢麻。舌苔黄腻,脉濡滑。身黄目黄退净,头尚眩晕,舌转薄腻,脉濡滑。黄疸退净,头晕乏力,气血未复,舌转薄腻,脉濡滑。
黄疸闭证湿热内蕴营血不足肝旺血亏
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刘某,女,53岁,病程半年余。主诉气喘、胸腔干涩、满闷、短气。舌苔白少津,脉数有力。中医诊断肺燥。证型肺燥。病因病机肺燥。望诊舌苔白少津。闻诊未提及。问诊气喘、胸满、干涩、短气。切诊脉数有力。
肺燥证干咳气喘胸满
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