患儿年龄2岁半,主诉发热、咳喘4天,病程4天。发热,咳嗽阵作,喘憋,汗出,咽部充血,呼吸稍促,纳食差,大便稍干。舌质红,苔黄,脉滑数。中医诊断肺炎喘嗽,证属痰热壅肺。
肺炎喘嗽痰热壅肺阴虚内热肺热咳喘
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15岁男性,头痛,发热,病程8天。面色晦暗,精神萎靡,胸腹胀满,渴而欲饮,下利溲赤。舌质红,苔黄厚而腻,脉洪大。体检示肝脾肿大,腹压痛,胸有玫瑰疹。实验室检查示尿蛋白(+),白细胞增多,大便隐血阳性,伤寒血清凝集反应阳性。诊断为伤寒,辨证属湿温病之热重于湿型。
伤寒湿温病热重于湿
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52岁男性,发热六日,头晕头痛,剧烈咳嗽,痰黄或铁锈色,咯血鲜红,右胸疼痛,恶心呕吐,大便干燥,小便黄少,体温40℃,颜面潮红,呼吸急迫,右下肺叩诊浊音,语颤增强,管状呼吸音,白细胞计数升高,中性粒细胞比例高,痰培养见四联球菌及甲型链球菌,胸透右肺中叶阴影,风温犯肺,留阻肺胃,郁而化热,外感引动伏邪,肺失清肃,胃热气逆,肺闭痰阻,肺津被灼,热伤肺络,面色潮红,舌象未提,声音未提,气味未提,脉象未提。
右肺肺炎肺热肺津被灼胃热气逆
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陶某,50岁。主诉咽喉部不舒服9个月,伴痰中带血,多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织,舌薄苔,脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物,充血,舌边有齿痕,脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物,色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔,质红,脉细弦。气滞血瘀,气血循环失畅,痰浊内蕴。
声带息肉气滞血瘀痰浊阻络虚火扰动
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患者40岁,女性。鼻塞流涕,咽痒,咳嗽3日。现无发热,稍恶寒,咽痒、咽痛,咳嗽,咯少量白黏痰,鼻塞流涕,伴口干、口苦,烦躁,饮食乏味,便干。咽红,舌红,苔薄黄,脉浮稍数。中医诊断为感冒(风热)。风热犯肺,热蒸肌表,肺窍不利,肺失清肃,风热之邪化火伤阴。
感冒风热咽痒咽痛咳嗽吐痰口干口苦
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16岁男性,壮热不退,咳嗽痰稠,便血秽,胸闷,脉滑数,舌尖绛,苔中腻厚。湿热稽留,热入心营。湿热蕴遏气分,邪热入营,舌绛,神昏谵语,胸闷咳嗽,暴注下迫,高热苔腻。舌绛,苔中腻厚,脉滑数。
湿热稽留热入心营余邪未尽胃气渐复
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患者年龄2.5周岁,女性。面色㿠白,全身轻度水肿,尿量较少,智力较差,尿蛋白++,指纹色紫,舌红苔厚腻,脉滑数。证属湿热蕴郁于内。
肾病综合征湿热蕴郁水肿尿蛋白
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患者42岁,男性,主诉肺结核咯血1天,咯血频发,每次约40至200ml。体征包括倚床而坐,气促声壮,咯血鲜红,舌红绛苔薄黄,脉细滑小数。诊断为邪热侵淫血分,迫血妄行。
肺结核咯血血热气阴虚
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患者女性,36岁。呕吐8个月,每日约吐4次,多在食后,吐物为胃内容物及黏涎,伴咽痒咳嗽、痰多、胸闷憋气、咽部梗阻感、精神负担重、食欲减退、消瘦、神倦肢疲、心烦意乱、夜卧不安,生气后加重。面色萎黄,舌质淡红略胖、苔微黄腻,脉弦细滑略数,咽红。诊断为呕吐,证属肝气郁滞,胃失和降,痰热内蕴,上壅咽喉。
呕吐肝气郁滞胃失和降痰热内蕴
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患者年龄1岁,男性。主诉阴囊肿大、小腹膨胀、昼夜啼哭、遍身发疹、午后发烧、小便色黄泡沫多。舌中及舌心黄腻,风气二关指纹略紫。中医诊断为湿热之证,湿热侵入血分,湿热下流少腹阴部,气机阻滞。二诊见囊肿渐消,疹子稍退,啼哭已止,但疹子复增,午后发热,少腹仍胀,口唇干燥,小便色黄,大便酱溏,诊断为湿热深伏。三诊见阴囊肿大全消,遍身发疹,神识不清,指纹深紫,诊断为湿热化燥,郁毒内蒙心窍,营血耗损。四诊病情基本痊愈,诊断为热病伤阴。
疝气病湿热之证气机阻滞湿热侵入血分
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患者35岁,女性。主诉鼻塞、浊涕长流,病程五年。中医诊断鼻鼽,证型为热在肺胃,病因病机为热郁于内。望诊见舌红苔黄,闻诊未提,问诊见鼻塞、流涕、咳嗽痰多,切诊脉滑数。二诊主诉感冒、鼻塞流涕、咳嗽痰多,三诊主诉鼻塞流涕尚在,五诊主诉鼻塞已通、时有浊涕流出。病程中脉象始终滑数,舌象红苔黄。
鼻鼽肺热浊涕鼻塞
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男性,76岁,眩晕,胁痛,证属肝肾阴虚及肝胆气滞,神清,精神差,痛苦面容,胃脘及腹部阵痛,伴有恶心、呕吐,面色晦暗,舌质红,苔薄黄,脉弦细。
胆囊结石胆囊炎高血压肝肾阴虚
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84岁男性患者,发热、气喘、乏力,病程未明确。中医诊断疫病(疫毒闭肺),舌红苔黄腻,脉滑。发热、气喘、SpO2偏低,舌红苔黄,脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳,舌红苔黄微腻,脉滑。热退后仍气喘,SpO2稳定,舌红苔黄,脉细数。气喘缓解但活动后气促,乏力,口干,舌红少苔,脉细。
疫毒闭肺肺热壅盛气阴两虚肺气不足
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患者男性,47岁。胃脘痞闷、满胀、隐痛,食后明显,纳谷减少,脘部怕冷,噫气,泛酸不多,大便欠实。舌质红,苔黄薄腻,脉细弦。证属脾寒胃热,湿阻气滞。
胃窦部浅表性胃炎脾寒胃热湿阻气滞热郁津伤
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3岁男童,发热3天,咳嗽气粗,痰多,鼻流清涕,眼泪汪汪,耳部及胸部出现红疹,舌苔薄黄,脉浮数。证属胎毒热盛,疹出不畅。
胎毒热盛疹出不畅肺胃热盛咳嗽气粗
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患者男性,主诉呕吐频剧,入夜烦急不寐。舌苔白厚,脉象弦滑数大。湿热内蓄,邪袭中焦,相搏致呕。病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为湿热内蓄,邪袭中焦。
呕吐频剧湿热内蓄邪袭中焦脉弦滑数
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患者年龄83岁,男性。主诉为不能自进饮食,长期使用鼻饲管,发热持续38.5~39.5℃,汗多,咳嗽,多痰,不能咯出。X线示右肺大片阴影,咽拭见大量霉菌,诊为霉菌性肺炎。舌暗澹、苔垢腻,脉弦细数。听诊满肺湿性啰音,喉间痰涎壅盛,神志不清,皮肤汗湿,下肢浮肿。辨证为温邪犯肺,由卫转气,羁留不去,耗气损阴,邪陷营分。
霉菌性肺炎温邪犯肺营分证肺阴亏虚
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48岁女性,畏寒发热十天,黄疸三天,神志不清、烦躁不安一天。舌薄白而糙,脉濡滑而数。邪热内陷厥阴,证势危殆。舌断缩,苔黄糙,脉滑数。神志渐清,舌转薄黄,脉弦滑。舌苔黄腻,脉濡滑。神志已清,黄疸消退,胸闷腹胀,小溲较多。舌苔黄腻,脉濡滑。面目黄疸退而未尽,湿热未清,头晕肢麻。舌苔黄腻,脉濡滑。身黄目黄退净,头尚眩晕,舌转薄腻,脉濡滑。黄疸退净,头晕乏力,气血未复,舌转薄腻,脉濡滑。
黄疸闭证湿热内蕴营血不足肝旺血亏
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刘某,女,53岁,病程半年余。主诉气喘、胸腔干涩、满闷、短气。舌苔白少津,脉数有力。中医诊断肺燥。证型肺燥。病因病机肺燥。望诊舌苔白少津。闻诊未提及。问诊气喘、胸满、干涩、短气。切诊脉数有力。
肺燥证干咳气喘胸满
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患者年龄88岁,男性。主诉夜间12点以后周身燥热3月余,伴有咽喉干燥,大便干结如栗,3~4天/次。糖尿病病史5年,便秘病史3年,高血压病史,近期未服降压药。颜面眼睑红肿,形体偏胖。舌苔黄厚腻,舌质淡红,舌底脉络迂曲。声音重浊,双脉弦滑。诊断为痰热瘀阻腑实。
痰热瘀阻便秘糖尿病高血压
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