苇茎

88岁女性，反复胸闷心悸13年余，再发伴咳嗽咳痰1天。精神疲乏，心悸胸闷明显，咳嗽痰白难咳，气短喘促活动后加重，头晕乏力，纳差少寐。舌质暗红少苔，脉弦细。肺部感染，肺阴虚，痰热蕴肺。

患者年龄2岁，男性。主要症状为咳嗽，咳多浊痰，蒸蒸发热。病程数月。中医病名肺痈，证型未明确提及。病因病机为热毒炽盛，肺络伤损，气滞血瘀。望诊见面色浊滞，指纹青色，达命关。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咳痰、发热。切诊见脉象未提及。

女，70岁，消瘦，咳嗽，痰多稠黏，低热，饮食减少。咳嗽，邪热犯肺，气阴两伤，痰湿恋肺，肺失肃降。舌质红，苔腻微黄，脉小弦细。舌红苔白腻，脉小弦滑。舌质红，苔微黄，脉转有力。

75岁女性，咳嗽气喘10年，发热、咳喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病，Ⅱ型呼衰，右股骨颈粉碎性骨折内固定术后，胸腰椎骨折，Ⅱ型糖尿病。神志昏蒙，乏力嗜睡，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。急性病容，桶状胸，呼吸音粗，双肺湿啰音。外感风热，热痰壅肺，上蒙心窍。

王氏，五十八岁。喉痹，胸中痛，口中燥，不食不寐，痰气腥臭，成脓之象明显。脉短而数，伴有寒热，移热于大肠而泄泻。诊断为肺痈，病因因服用快利药致邪气深入，病机为肺热壅盛，痰瘀互结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。

女，54岁，咳嗽，唾脓液痰，气味腥臭，口中干燥，小便黄，脉微数。肺痈，病机为风热邪毒伤肺，血脉瘀滞，蓄结痈脓。面色无华，舌质红，苔黄腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，有服毒史。脉象微数。

患者年龄52岁，女性。反复咳嗽、咯痰5年，痰中带血1个月，血色鲜红，量较多。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。右下肺可闻及少量湿啰音。病位在肺，证型为痰热内蕴，灼伤肺络证。诊断为咯血、支气管扩张症。

患者32岁，男性，主诉胸闷、咳嗽、气短、腹胀、腹水、乏力、纳呆、消瘦、精神差。中医病名肝积，证型痰瘀气滞。舌红，苔厚，脉滑。二诊舌澹红，苔白腻，脉沉细。病机为中、上焦气机阻滞，气滞水液运化不利，水湿内停，凝聚成痰，郁久化热，痰热壅肺，肺失宣肃。

患者年龄64岁，男性。主诉包括步履飘忽、胸脘闷胀、头眩视物不清、心动悸、便解不畅、视物模糊、步履飘忽、眩舞作作。病程未明确提及。中医病名为眩晕，证型为风阳与痰饮湿浊相搏，病机为痰浊上扰、风阳上扰。舌象为舌澹苔腻澹黄、舌垢腻上罩灰黑苔、舌红根部犹腻，脉象为脉弦细。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊包括症状及病程，切诊为脉弦细。

患者风温不解，邪结在肺，鼻窍干焦，喘急腹满，声音不出。中医病名肺痹，证型属上痹，病因病机为风温热邪夹痰浊内阻于肺，肺气痹阻，失于宣降。舌象未提及，脉象未提及，声音异常，气息急促，病程急骤。

罗某，5岁，发热恶寒，体温40.1℃，呼吸急促，鼻翼扇动，咳声嘶哑，泡沫浊痰不易咳出，面红胸痛，烦闷不安。舌红，苔黄腻，脉滑数。热毒壅盛，热壅血瘀，郁久成脓之热喘证。

患者身热得汗后不寐，脉弦数，舌光干焦。病程未明。中医病名不寐，证型肝火升腾。病因动肝，肝火升腾。面色未述，舌象光干焦，脉象弦数。症状包括不寐、盗汗、口苦而臭、气闷、心怯、动则气逆轰热。病史曾因苔光用霍斛治愈。诱因为纳妾逃走，气闷不寐。

患者50岁，女性，发热一月，咳嗽痰多，黄脓腥臭，粘稠如胶，挟血，胸痛，形瘦，口燥，渴不多饮，小溲短赤，大便燥秘，身热午后更甚。舌白浊腻，脉滑数。中医诊断肺痈，病因病机为风热壅肺，痰因热起，郁而不宣，蒸腐气血，变成痈脓。证型属痰热壅肺。望诊见舌白浊腻，闻诊未提，问诊见发热、咳嗽、痰血、胸痛、口燥、便结，切诊脉滑数。

患者7岁6个月，反复咳嗽2年，再发伴发热10天。咳嗽阵作，有黄黏痰，发热无汗，食纳差，大便干，小便黄。咽充血，双扁桃体I°肿大，右侧脓点，咽后壁脓液黏附。舌质红，苔黄腻，脉滑。肺痈诊断，证属痰热内蕴。查体示心界向右侧偏移，双肺呼吸音粗。辅助检查提示右中叶肺炎及肺不张。

患者年龄60岁，男性。反复发作性气喘1年，加重9个月。主要症状为气短、气喘、鼻塞流涕、咳痰色白不利、眠差。中医诊断为喘证，证型为痰气交阻。舌质澹暗，苔黄白厚，脉沉滑。后续复诊舌暗红，苔厚腻，脉细数缓，脉细缓。

患者73岁，女性，主诉慢性咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重伴周身浮肿7天。舌质绛紫无苔，脉细数。中医辨证为肺阴亏虚，痰浊壅肺。查体见口唇紫绀，颈静脉充盈，双肺哮鸣音，心率108次/分，剑下可闻Ⅱ收缩期杂音，肝大，双下肢轻度浮肿。血气分析提示呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，中度低氧血症。

患者20岁，男性，主诉发热咳嗽，胸痛，高热不退，咳嗽痰多，咯吐脓痰，气味腥臭。舌质红，苔黄腻，脉虚大而数。中医诊断肺痈，辨证外感风热病毒，熏蒸于肺，热壅血败，郁结成痈。面色无华，重病容，胸闷胸痛，频频咳嗽。脉象虚大而数，舌象红苔黄腻。病情变化表现为体温下降，咳痰减少，咳嗽缓解，咯痰清稀，无臭味，呼吸顺畅，胸不痛，舌质红，苔白，脉沉细。

7岁男性，发热咽痛2天，体温41℃，干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解。双侧扁桃体Ⅱ°红肿，左侧附有多处脓点。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为乳蛾，病机属风热与胃火相搏，表现为实热证。舌象未提及，脉象未提及。

三岁女童，身热，痧点正出，下床冒风。痧隐黯黑，沉睡音低，口渴，尿秘便泄，头额冷汗自出。舌干绛，脉细伏。痧毒内攻，正虚血痹。面色无华，舌绛，脉细伏。声音低微，气息短促。问诊见口渴、尿秘、便泄、头汗。脉细伏。

患者男性，66岁。高热，神昏烦躁，牙关紧闭，痰黄黏，大便干结，2日未行。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉寸关弦滑，尺弱。体温39.5℃，左下肺湿性啰音。痰培养检出不动杆菌、真菌、铜绿假单胞菌，血培养检出松鼠葡萄球菌，所有抗生素耐药。风温肺热病，痰热壅肺，扰乱心神证。面色晦暗，舌质澹紫，苔薄黄腻，脉弦滑，尺弱。