苍术+气滞血瘀

女，18岁，痛经，经行。脉沉滑。舌淡红，苔薄白。情绪抑郁，经期小腹冷痛，经血暗红有块。肝气郁结，寒凝血瘀。经行不畅，气血运行受阻。

患者女性，56岁。主诉胃脘部疼痛、烧灼感近1年，近半个月加重。胃脘痛伴左下腹及胁肋胀痛，口苦咽干，大便干燥，急躁易怒。舌苔微黄，脉弦。中医诊断为胃痛，证型为气滞血瘀、肝郁化火。病因病机为气滞日久郁而化火，灼伤胃络。望诊见舌质红，苔微黄。闻诊无特殊描述。问诊见胃痛、烧灼感、胁肋胀痛、急躁易怒、口苦咽干、大便干燥。切诊见脉弦。

12岁男性，过敏性紫癜10余天，双下肢散发紫癜，鼻塞流涕，盗汗，面色萎黄，精神差，睡眠差，舌苔白厚质鲜红，脉缓。病程10余天，舌苔白厚质红，脉缓。

患者男性，50岁。主诉腰痛20余年，近1个月加重，晨起尤甚，伴少腹胀。舌紫红，苔薄黄腻，脉弦。辨证为气滞血瘀。

患者55岁女性，主诉头晕、胸闷、心悸、乏力、夜寐欠佳，病程30余年。中医诊断为眩晕，证型为肝肾两虚、肾阴不足、肝阳上亢、气虚血瘀。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢，阳失斡旋，心阳不振，气血运行不畅。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、胃纳一般、大便溏薄、思虑多、夜寐欠佳。切诊见脉细缓。

患者58岁，男性，主诉腹胀月余，近1周加重。症状包括尿少色黄、食少纳呆、乏力倦怠、便溏、面色黧黑、蜘蛛痣、肝掌、腹胀大、青筋显露、脐突。舌质紫暗少苔，脉弦细数。病史有长期嗜酒。中医诊断为湿热积于中焦，日久土壅木郁，气滞血瘀，气、血、水互结中焦胁下。舌象紫暗少苔，脉弦细数。

患者24岁，女性，产后半月出现腹痛、腰痛、髋痛、腿痛、足跟痛、咽喉痛、鼻衄、纳差、大便干。舌苔白，脉虚大而数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，复感寒邪。舌苔薄白，脉虚弦而数。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴得扶，肝肾尚虚，寒凝血滞。

患者69岁，男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年，曾诊断为肝硬化，反复出现腹水。舌苔厚腻，脉弦。诊断为肝硬化伴腹水，脾肿大。辨证为气滞血瘀，隧道不通，水湿停留。症状变化表现为口干咽燥，大便紧，苔薄少津，脉细弦。后续出现肝脾不调，气滞血瘀，病久伤阴。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余，有轻度外伤史。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红，苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。辨证为局部捩伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

患者女性，47岁。主诉摔伤后左膝关节疼痛、活动受限2周余。病程2周。中医病名膝关节滑膜炎。证型气滞血瘀，郁久化热。舌淡紫，苔薄。脉弦。局部肿胀、压痛，皮温稍高，浮髌试验阳性，穿刺见澹粉红色液体。关节活动受限，屈曲时部分牵拉痛。病因为外伤，病因病机为跌打损伤致血脉淤阻，经络运行不畅，瘀血凝结，化湿化热。

患者男性，40岁。左踝部肿痛、活动受限7天。瘀血肿胀渐退，骨折处压痛显着，纳呆神倦，胃肠运化少能。舌红，苔薄腻。脉濡滑。中医辨证气滞血瘀，脾胃亏虚。肝旺脾弱，血凝气滞。脉微弦滑。脉转濡弦。脉来迟缓。

患者51岁，反复腰痛2年，活动后气短，乏力，大便干结，夜尿3~5次。慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭。浊毒内蕴致脾肾两虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌澹，脉细或细弦。神疲乏力，气短，夜尿频，劳累后腰酸。脾肾两虚，瘀血阻络。肾功能异常，尿常规偶有蛋白可疑。

患者24岁，男性，反复水肿伴泡沫样尿1年，加重2个月。神疲乏力，全身水肿，腰酸腿软，双下肢尤甚，小便有泡沫，纳呆，大便溏薄，寐差。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，气虚水泛。病因病机为脾肾两虚，气化失司，水湿内停。

患者38岁，男性，主诉间断胁痛半年，伴腹胀1周，胸闷、咳痰2天。胁痛，咳嗽，气滞血瘀，湿毒蕴结。舌红稍暗，苔澹黄稍厚，脉沉。

患者男性，46岁。主诉上腹部绞痛，头昏，面色苍白，身出冷汗，四肢发冷，血压下降。既往有慢性十二指肠球部溃疡病史。检查见巩膜黄染，尿胆红素阳性，谷丙转氨酶升高。诊断为肝胃不和，气滞血瘀。四诊见面色苍白，舌苔白厚，脉沉。病机为肝胆疏泄失常，湿热蕴胆，气滞血瘀。

陈某，女，42岁。双下肢浮肿10余年，近旬加重，下肢重滞，腰酸手胀，晨起面浮，尿少，大便日行2~3次，伴尿路感染。舌澹黄薄腻，脉细。中医诊断为肾虚湿热，气血失调。病机为肾虚导致水液代谢障碍，兼有湿热内蕴，气血运行不畅。

患者女性，53岁。主诉肘、膝、足关节痛，病程一年。中医病名关节风湿症。证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊面色一般，舌苔无异常。腹部膨隆如鼓状，左脐旁有抵抗压痛，有瘀血症候。问诊提及更年期症状、失眠、焦躁不安、头痛、停经。切诊未提及脉象。血压150/100mmHg，体重70公斤，近期体重减少10公斤。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

患者72岁，男性，主诉发现肝癌1年余，加重1月。腹胀，时有恶心，后背痛，纳呆，大便2日未行，小便少，神清精神弱，双眼球结膜略黄染，腹膨隆，移动性浊音（＋），肝区叩痛（＋），舌红少苔，脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长，有肝癌病史，行肝切除术及化疗，现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。

患者71岁女性，双膝关节肿痛2年余，加重伴活动困难13天。双膝关节肿痛难忍，活动不利，遇寒加重，局部肌肤麻木。舌澹红，苔白腻，脉弦。双膝关节退行性病变，中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻。见双膝关节肿胀，下蹲及上下楼梯时痛甚，食纳一般，夜寐欠安，二便尚调。体查见犊鼻、足三里等穴有压痛，无明显经络感传现象。