茯苓+脾虚湿困

杨兄年近五十，病疟半年，腹大如蜘蛛状，手足瘦。脾虚湿困，湿盛气滞，湿浊郁热入血，气血壅滞。面色萎黄，舌苔白腻。脉弦而涩，重取大。病机为脾虚湿聚，湿热交结，血络壅塞。

患者男性，62岁。肝癌肝动脉结扎术后1年余，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌苔白，脉细弦。辨证为脾虚湿困，气滞血瘀。舌苔白，脉细弦。四诊示舌苔白，脉细弦。肝郁脾虚，热毒内蕴。舌苔黄腻，脉弦。烦热口干，舌苔黄腻，脉弦。潮热盗汗，咽干口燥，舌苔黄腻。

患者52岁，男性。上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。胃小弯距贲门约2厘米处有溃疡，合并慢性肥厚性胃炎。舌淡，苔白厚，脉沉弦。脾虚运化失职，气血湿浊郁滞，脾虚湿困兼肝郁。面色萎黄，舌淡苔白厚，脉沉弦。

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

患者38岁，女性。带下量多，色白质稀，无臭，伴面色白，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，四肢水肿。舌澹胖，苔白腻，脉细缓。中医病名：脾虚带下过多证。证型：脾气虚弱、任脉不固、带脉失约。病因病机：脾虚运化失司，水湿下注，伤及冲任。病机为湿邪伤及任带二脉，致任带不固，带脉失约。

患者53岁，女性。慢性泄泻病史1年，饮食不慎后复发，少腹胀痛，腹泻每日5~6次，便质稀烂，间有红褐色，面色萎黄，神疲，纳呆，口干口苦，少腹胀痛痞满，左下腹压痛。大便潜血(+++)，肠镜提示慢性非特异性结肠炎，胃镜提示慢性浅表性胃炎。中医诊断为脾虚湿困，邪滞肠道，久郁化热，灼伤肠络。面色萎黄，神疲，纳呆，口干口苦，少腹胀痛痞满，左下腹压痛。脉象未提及。

刘某某，女，61岁。噫气、嗳气频作，心下烧心、恶心，病程二三个月，四肢酸软无力。噫气、嗳气、心下烧心、恶心、四肢酸软。舌淡红，苔薄白，脉弦细。纳呆，矢气稍轻。

男，36岁，头晕14天，四肢乏力重着。舌苔白厚腻，脉缓。中气不足。头晕伴四肢乏力重着，舌苔白厚腻，脉缓，脾虚湿困。

76岁男性，头晕3月余，走路不稳，视物模糊，四肢乏力，天旋地转感，恶心，纳眠差，健忘，肢体麻木。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弦。桥脑梗塞，脑内多发缺血变性灶，脑白质脱髓鞘改变。清阳不升，髓海失养。

患者主诉大腹疼痛，得温则减，肠鸣便溏，或夹粘液，口干不欲饮，眩晕欲呕，唇淡，尿少色黄。舌象苔白厚腻，舌质淡，边有齿痕，脉虚细。中医诊断脾虚失运，湿浊内停。病机为脾虚湿困热郁。二诊见腰痠带下，目胞微浮，少寐多梦，舌苔黄白中厚。诊断脾家湿热未清，肾脏机能失健。病机为脾家湿热未清，肾脏机能失健。

患者40岁，男性。主要症状包括心情急躁易怒、脘腹胀满、大便泄、小便色黄或棕色、低热、目睛及皮肤色黄如橘、精神疲惫。舌胖质降、苔白，脉弦。中医诊断为多型肝炎，证型属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结、脾虚湿困。

男性，27岁，大便频近1年，平素食凉后易腹泻，大便不成形，偶质黏，夹未消化食物，日行3～4行，晨起偶感便前腹痛，便后痛减，舌红苔黄腻，边有齿痕，脉弦，慢性结肠炎病史9年。

男性，19岁，腰酸乏力1个月，神情倦怠，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦，夜寐多梦，梦遗，舌暗红少苔，脉细数，双肾实质损害，尿蛋白2+，血尿1+，肝肾不足，封藏失职，精微不固，腰痛

患者37岁女性，全身出疹3年余，遇风冷加重，得温则减，伴月经量少有血块，白带多色白质稀，小腹坠胀，胸闷疲乏，二便可。舌质澹，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为疹病，证属气血不足，寒凝血瘀，营卫不和。望诊见舌质澹、苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示月经异常及白带异常，切诊脉沉弱。

男，面部发黄，小溲浊，精力疲乏，舌苔白腻，脉弦滑数，湿热蕴滞困脾阳，湿热过剩之阳黄，湿热蕴滞，脾阳受困，肝热脾困，湿滞肠道，肝经郁热，脾虚湿困。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者35岁女性，素体虚弱，发作性头晕，伴恶心呕吐、心悸出汗、耳鸣。中医诊断眩晕，辨证痰浊上扰。舌尖红，苔薄黄，脉细弦。二诊后舌尖红，苔薄白，脉弦。三诊偶有头晕、心悸、恶心、便溏，舌质红，苔薄黄，脉弦。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

患者14岁，全身浮肿，腹胀，尿频量少，心慌胸闷，乏力。面色苍白，舌质红，苔白稍厚，脉浮沉取虚弱。辨证为脾气不运，水湿泛滥。病程5个月，起因劳累后感冒。