莪术

女，33岁，双乳有块，经前胀痛明显，经后缓解，近2月来结块增大，胀痛加重。双乳外上象限增厚，可扪及增生小结节，轻触痛。急躁易怒，纳谷不香，夜寐多梦，胸闷。舌象未提，脉象未提。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结型，病机：肝郁气滞，气滞血瘀。

患者女性，37岁。主诉失音，病程逾两个月。中医诊断为失音。病因病机为绛帐传经，多言损气，气损则滞，滞则生痰、生瘀。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊见喉头似有粘痰附丽，难以咯豁，切诊见脉细弦。

患者29岁，女性，痛经10余年。行经腹痛剧烈，冷汗淋漓，月经量正常，夹血块，色暗，白带多，少腹凉，喜温。舌澹红，苔薄白，舌下络脉瘀，脉沉涩。中医诊断为痛经，证属肝经寒凝挟瘀。病因病机为寒凝血瘀，瘀阻冲任，不通则痛。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊提示痛经病程长，伴血块、少腹凉；切诊见脉沉涩。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

患者51岁，男性。面色无华，头晕目眩，腹部隐痛，大便色黑，呕鲜血夹血块。舌紫黯，苔薄白，脉细无力。中医辨证脾胃虚弱，瘀毒内蕴。病程中出现胃癌消化道出血，术后复发，腹腔转移。疲倦乏力，上腹部隐痛，大便颜色正常，腹部胀痛，食纳较差。舌淡，苔少，脉细无力。中医辨证脾肾两虚，胃癌复发及腹腔转移。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、喘憋3天。病史有哮喘10余年。现症见午后喘憋尤甚，痰白，午后打喷嚏，流涕，纳可，眠差，小便量多，色时黄。面色白，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。舌红，苔白中根黄厚，脉沉滑。中医诊断哮喘，辨证肾阳虚亏，摄纳失职。病因病机为肾阳虚，痰饮内停，肺失宣降。

女，54岁，胸闷、气短、胃脘部疼痛7~8年，加重1个月。胸闷、气短、胃脘部疼痛、下肢无力、纳差、善太息、大便质稀、脉结、舌质紫暗、苔白厚腐、上腹正中条索状物叩击痛。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、食管平滑肌瘤。心血不足证。面色晦暗、舌质紫暗、苔白厚腐、脉结。胸中压痛、中脘压痛、脘1压痛、天枢压痛、胆明压痛。血压190/90~60mmHg。

患者28岁，女性，主诉甲状腺功能亢进病史3年余。病程3年，平素性情急躁易怒。甲状腺功能亢进，证属痰瘀互结，气阴两虚型。舌嫩红少苔，脉细数。颈前Ⅲ度肿大，伴全身乏力，低热自汗，心悸易惊，目胀目突，干涩作痒，眠少多梦，心情抑郁。

女性，40岁。左乳房肿物，质硬，活动差，病理确诊左乳腺浸润性导管癌，腋下淋巴结转移。化疗后出现恶心呕吐，纳差食少，疲乏无力。舌尖红，苔薄黄，脉细。辨证为气阴两虚。术后1年半出现右乳多发结节，质韧，无压痛，闭经，小腹胀，舌尖红，苔薄，脉弦。辨证为气滞血瘀实证。

女，28岁，月经过少3月，情志抑郁，月经紫黑夹血块，少腹胀痛拒按，舌紫黯，苔薄，脉弦涩，证属气滞血瘀，阻滞血海。

患者年龄40岁，女性。主诉闭经2个月，伴胸胁满闷，乳房胀痛，小腹下坠痛。舌红稍青紫，苔薄白，脉沉弦。中医诊断闭经（气滞血瘀型）。病因病机为情志所伤，肝气郁结，气滞血瘀，冲任不通。证型为气滞血瘀。舌象青紫，脉象沉弦。

患者夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结，痰湿内盛，病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括夜不能寐、惊悸、痰涎、胸闷、脘痞，切诊脉弦滑而数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肝病3年，浮肿加剧并出现腹水。病程3年。中医病名为肝硬化腹水，证型未明确提及，病机为情志怫逆，肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。望诊见舌质青紫，舌麻痛；闻诊未提及；问诊见胸脘痞塞，腹胀满疼痛，胁痛，嗳气，纳少，烦躁，下肢浮肿，小便短赤，大便干燥，月经量多，晚上肌肤灼热；切诊见脉沉细带弦。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

患者52岁，女性。腰痛腰酸，神疲乏力，纳呆，恶心，盗汗，便溏。舌脉：脉濡细，苔薄白腻，质黯。中医病名属肺癌，证型为脾肾两虚，痰毒内蕴，运化失权。病因病机为正虚邪盛，脾肾两虚，痰毒内蕴。望诊见舌质黯，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见腰痛、神疲、纳呆、恶心、盗汗、便溏。切诊见脉濡细。

患者36岁，女性。主诉痛经，伴月经超前、量多，经前胸闷烦躁、乳房胀痛，黄白带多。病程自28岁结婚后开始。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为阴血不足，肝郁气滞，血瘀与湿热交阻。

女，28岁，乳房肿块1周，伴经前胀痛。病程1周。中医病名：乳癖，证型：肝郁痰凝。舌红，苔薄黄，脉细数。情绪烦躁，经前乳房胀痛明显，经净则减。纳可，寐安，大便欠畅。右乳房外上象限可触及1cm×1cm结节，质地中等，表面光滑，活动度可，轻压痛。双腋下淋巴结未触及肿大。

患者男性，42岁。主要症状为胃痛加剧，呕吐不能进食。病程未明确提及。中医病名未明确记载。证属大寒瘀毒结。面色苍白，舌苔白厚腻。精神萎靡，体重46.5千克，左腋下及左鼠蹊部肿大，胃脘部肿物约3cmx3cm，十指无甲印，舌、腮印(+)，脐左旁压痛(+)。

患者23岁，女性，月经3月未来潮，腹胀疼痛，小腹硬，拒按，流血时多时少，坠胀难受，食欲减少。面色青，舌色紫，腹部拒按，大如箕，脉沉弦涩。末次月经去年12月中旬，病史为经期随夫运货，拉车于旅途，自此月经停止。病因病机为经期用力太过，感受冬候严寒，导致寒凝血瘀。中医病名石瘕，证型属寒凝血瘀。

王某，32岁，女性。近3年颜面、手背散发澹褐色粟粒大小扁平丘疹，表面平滑，部分线状排列。舌质澹苔白，脉弦滑。辨证为气血失和，腠理不密，外感毒邪。