莪术

患者年龄30岁，男性。主诉剧烈腰痛2小时，主要症状腰痛，小便黄而频数，左肾叩击痛。中医病名石淋，证型湿热内蕴，病机聚于下焦，煎熬水液成石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛、小便黄而频数、左肾叩击痛，切诊未提及。

63岁男性，间歇性发热，最高39℃，胃脘灼热，恶心欲吐，纳食减少，口干渴不喜饮，两肩及背部疼痛。舌质淡暗，苔黄腻，脉沉细。辨证为病在少阳，兼有血瘀湿蕴。

患者67岁，男性，胃癌术后2年，主诉进食哽阻感，上腹部不适，进食后半小时缓解，不思饮食，大便不畅。舌质嫩红，脉弦大。中医诊断为气阴两虚，瘀阻中焦。病机为气阴耗伤，瘀血内阻中焦。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

患者51岁，男性。面色无华，头晕目眩，腹部隐痛，大便色黑，呕鲜血夹血块。舌紫黯，苔薄白，脉细无力。中医辨证脾胃虚弱，瘀毒内蕴。病程中出现胃癌消化道出血，术后复发，腹腔转移。疲倦乏力，上腹部隐痛，大便颜色正常，腹部胀痛，食纳较差。舌淡，苔少，脉细无力。中医辨证脾肾两虚，胃癌复发及腹腔转移。

患者42岁女性，腹痛10余年。腹痛如绞，大便干结，数日一行，形如羊屎。面色苍黑，舌红苔黄根厚，脉沉弦滑数。中医诊断腹痛，辨证食积腹痛。病因病机为食积内停，气机阻滞，肝经郁火，传导失常。

患者年龄28岁，男性。主诉双耳聋26年，伴耳鸣。病史提示小时因发烧用过链霉素。舌暗澹，苔薄白，脉弦。诊断为感音神经性聋，辨证为肾虚血瘀。耳聋病程长，伴有听力下降及耳鸣症状。肾虚血瘀为病机，耳窍脉络阻滞，气血壅闭。

女，27岁，经行腹痛数年，月经规律，经量中等，血色偏暗，夹血块，经期腹痛剧烈，伴腹泻、腰酸、乳房胀痛、情绪烦躁易怒。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。痛经（气滞血瘀型）。

男，44岁。乏力、纳差、腹胀2年余。主诉包括乏力、纳差、脘腹胀满，时有鼻衄、齿衄。神情疲惫，形体瘦削，面色黄不华，唇口暗红，舌质嫩色暗红，形体胖大有齿痕，苔薄腻黄白兼而润，脉弦细滑，重按无力，右侧关部尤为明显。中医病名考虑为症瘕、胃脘痛。证型为脾虚肝郁胃滞，气滞血瘀。病因病机包括长期气机不利，正气疲惫，经脉瘀滞。

患者57岁，男性，主诉两足大趾趾关节肿痛7年余，夜间加重，食醋、饮酒、进食荤腻之品则疼痛加剧，行动不便。关节红肿，疼痛拒按，伴有腰痛，夜尿3~4次。舌质红，苔薄腻，脉沉弦。血尿酸720μmol/L。中医诊断痛风（高尿酸血症）。辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

患者51岁，女性，主诉大便呈羊屎粪状6个月，秘结难出，加剧1周。面色少华，神疲乏力，纳食减少，舌澹红带暗晦，苔白舌根厚，脉弦细无力。中医诊断便秘，证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长，多次肠炎及手术史，致肠道气滞血瘀，功能紊乱，脾胃气虚，运化无力，湿浊内生。

刘某，甲状腺癌术后2月余，颈两侧发胀，胃脘部胀闷，进食后痞闷胀痛，呃逆，消瘦，面色少华，苔薄腻，脉濡细。中医诊断为瘿瘤、胃脘痛（胃失和降），病因病机为瘿瘤术后气血受戕，胃气失和，失于健运。舌苔薄腻，脉细弦。

患者62岁，男性，主诉小便失控，病程1年余。前列腺切除术后引起。舌老红，呈鸡心舌，苔薄，脉浮缓，按之寸关不足。诊断为肾气收戕，关门失固。舌心仍红，有裂纹，伴见紫气，脉左偏浮弦，右偏滑。病机为肾气不足，固摄失职。

23岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，带下量少色白，纳可，夜寐欠安，舌暗红苔腻，脉弦滑，形体偏胖，月经周期紊乱，双侧卵巢多囊样改变，中医诊断不孕症，肾虚痰瘀证，月经后期，舌暗红苔腻，脉弦滑，月经量少色暗，夹血块，无痛经，基础体温异常，卵巢多囊样改变。

患者51岁女性，病史子宫颈恶性黑色素瘤术后3年半。主诉右下肢及足部肿胀，心下痞满，嗳气。舌暗胖，边齿痕，薄白苔；脉沉细。中医诊断症瘕，证型肺脾不足，瘀毒内结。舌暗红，薄白苔；脉沉细弱、沉细滑、沉细弦、沉细。

患者36岁，主诉绝育术后局部结节坚硬、刺痛、拒按不移，得热痛减，阴囊坠胀，性欲减退，阴茎举而不坚，情绪烦躁。舌紫黯，脉沉涩。诊断为瘀血结块已成。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

患者52岁，女性。腰痛腰酸，神疲乏力，纳呆，恶心，盗汗，便溏。舌脉：脉濡细，苔薄白腻，质黯。中医病名属肺癌，证型为脾肾两虚，痰毒内蕴，运化失权。病因病机为正虚邪盛，脾肾两虚，痰毒内蕴。望诊见舌质黯，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见腰痛、神疲、纳呆、恶心、盗汗、便溏。切诊见脉濡细。

5岁男童，体虚不长四年余，腹中饱胀，嗳气，口臭，胃痛，磨牙，大便干结色黑，面色黧黑，消瘦，体重不足15kg，身困乏力，自汗盗汗。舌质红，花剥苔，脉细数。中医诊断为疳证（疳积），病因病机为脾胃受损，纳化失健，饮食积滞，气血津液亏耗。

患者32岁，女性。主诉咳嗽、咯白粘痰、呼吸困难，病程1周。中医诊断肺痹，证型肺肾气虚，痰瘀阻肺。望诊见舌微紫暗，苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷气短，活动后呼吸困难，自汗，纳差。切诊脉沉细。体征包括轻度柯兴氏面容，肺部听诊呼吸音粗，可闻爆裂音。胸部CT示肺间质纤维化，肺功能轻度限制性障碍。