莪术

女，50岁，全身反复红斑丘疹伴瘙痒1月，双下肢红斑形似虹膜状，少许水疱，丘疹，瘙痒，面部浮肿，无恶风寒。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断猫眼疮（多形红斑），证型风湿热蕴。

患者67岁，男性，胃癌术后2年，主诉进食哽阻感，上腹部不适，进食后半小时缓解，不思饮食，大便不畅。舌质嫩红，脉弦大。中医诊断为气阴两虚，瘀阻中焦。病机为气阴耗伤，瘀血内阻中焦。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

患者年龄28岁，男性。主诉双耳聋26年，伴耳鸣。病史提示小时因发烧用过链霉素。舌暗澹，苔薄白，脉弦。诊断为感音神经性聋，辨证为肾虚血瘀。耳聋病程长，伴有听力下降及耳鸣症状。肾虚血瘀为病机，耳窍脉络阻滞，气血壅闭。

患者51岁，女性，主诉大便呈羊屎粪状6个月，秘结难出，加剧1周。面色少华，神疲乏力，纳食减少，舌澹红带暗晦，苔白舌根厚，脉弦细无力。中医诊断便秘，证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长，多次肠炎及手术史，致肠道气滞血瘀，功能紊乱，脾胃气虚，运化无力，湿浊内生。

患者57岁，男性，主诉两足大趾趾关节肿痛7年余，夜间加重，食醋、饮酒、进食荤腻之品则疼痛加剧，行动不便。关节红肿，疼痛拒按，伴有腰痛，夜尿3~4次。舌质红，苔薄腻，脉沉弦。血尿酸720μmol/L。中医诊断痛风（高尿酸血症）。辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

患者男性，46岁。主诉胆囊结石8年，右胁不适，时有胀感1个月。舌质暗，苔黄腻，脉滑数。中医诊断胆胀，证属湿热壅阻证。病因为情志不舒，肝失条达，气郁血瘀，脾虚湿热蕴结。

女性，33岁，月经紊乱，经量偏少色淡红有血块，少腹胀痛，腰膝酸软，纳欠佳，头晕乏力，输卵管阻塞，多次堕胎致肝肾不足，气血亏虚，冲任胞脉失养，瘀阻于冲任，外阴类湿疣状物，双侧附件条索状增厚压痛，舌象未提，脉象未提。

36岁女性，月经周期正常，经量较少，经色偏暗，腰痠，经前头痛，健忘，乏力。舌红，苔黄，脉细。妇科检查示宫体压痛，右侧及左侧附件压痛，两侧宫骶韧带触及痛性结节。中医病名子宫内膜异位症，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见月经异常、腰痠、头痛、健忘、乏力，切诊见脉细。

女，43岁，经期腹痛，渐进性加剧5月。痛经，症瘕，证属气血亏虚血瘀成症。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。小腹正中及右侧少腹部剧烈坠胀痛，痛剧时可晕厥，经量不多，色红，无血块，周期尚准。B超示子宫肌瘤，妇检诊为子宫腺肌瘤。

患者62岁，男性，主诉小便失控，病程1年余。前列腺切除术后引起。舌老红，呈鸡心舌，苔薄，脉浮缓，按之寸关不足。诊断为肾气收戕，关门失固。舌心仍红，有裂纹，伴见紫气，脉左偏浮弦，右偏滑。病机为肾气不足，固摄失职。

患者88岁，女性。左乳肿块一月余，B超示左乳低回声光团，形态不规则，边界不清，左腋下淋巴结肿大。舌红少苔，脉弦。中医诊断乳岩，证属痰毒瘀结，冲任失调，气阴两亏。左乳B区肿块质中硬，边界欠清楚，左腋下可及肿大淋巴结。

女，28岁，月经过少3月，情志抑郁，月经紫黑夹血块，少腹胀痛拒按，舌紫黯，苔薄，脉弦涩，证属气滞血瘀，阻滞血海。

患者女性，30岁。主诉颜面部发痒疹1月余，面部发红、灼热，咽喉哽而多痰。诊见两颊及额部皮肤潮红，散在分布粟米大小丘疹，红斑境界不清，皮肤少许脱屑，咽部发红。舌红，苔薄白滑，脉滑略数。辨证为湿热夹痰。二诊见面部丘疹减少，仍留紫红斑点，舌红，苔薄黄，脉数。三诊见舌红，苔薄黄，脉滑略数。

郑某，女，46岁。月经不调，经期忽前忽后，经期延长，血色紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸，小腹左侧有肿物。舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉涩。中医病名：症瘕。证型：瘀血阻滞。病因病机：肝气郁结，冲任受损，气血运行受阻，瘀结成块。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：月经异常，经血紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸。切诊：脉沉涩。

患者36岁，主诉绝育术后局部结节坚硬、刺痛、拒按不移，得热痛减，阴囊坠胀，性欲减退，阴茎举而不坚，情绪烦躁。舌紫黯，脉沉涩。诊断为瘀血结块已成。

男性，神疲乏力，口干欲饮，食欲尚振，脉细弦，舌红苔光而干、中裂。病程自1993年发现颈前结节，1996年行甲状腺手术，病理提示转移性滤泡性腺癌。病因病机为气滞、痰浊、瘀毒痼结。中医病名未明确，证型未明确。

患者年龄41岁，男性。主诉胃痛近20年，浅表萎缩性胃炎伴肠化生，HP(+)。舌象苔黄薄腻，质隐紫暗黑，脉象细涩。中医诊断胃痛，证型湿热浊瘀中阻，胃失和降。病程长久，病机为湿热浊瘀中阻。

患者年龄30岁，男性。主诉剧烈腰痛2小时，主要症状腰痛，小便黄而频数，左肾叩击痛。中医病名石淋，证型湿热内蕴，病机聚于下焦，煎熬水液成石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛、小便黄而频数、左肾叩击痛，切诊未提及。