患者78岁,女性。主诉肺间质纤维化5年,近日喘憋加重。症状包括喘息憋气、咳嗽、痰多白黏、动辄气喘、口唇及手指青紫、血氧饱和度低、心率快。舌暗,苔白厚腻,脉细弦数。诊断为肺间质纤维化,伴I型呼吸衰竭。四诊显示双肺呼吸音粗,有爆裂音及湿啰音。后续病情有所缓解,但仍存在气短、咳嗽、痰少及血氧偏低等表现。舌暗,苔薄白,脉细数。
肺间质纤维化喘憋气短咳嗽
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丁某,男,66岁。双腿痿弱不能行走1年余,双腿尚能站立,偶可扶杖行走数步。双小腿皮肤色黑,双足踝及足背肿胀,双腿烦热酸胀。舌紫,苔黄腻。脉细。辨证为湿热夹瘀。
腿痿弱湿热夹瘀舌紫苔黄脉细
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患者颈部瘰疬,皮肤发痒,纳食泛恶。脉细弦,舌红苔黄。病因湿痰互滞。病名瘰疬,证型湿痰互滞。舌质红,苔黄,脉细弦。病程较长,症状反复。
瘰疬湿痰互滞舌红有刺脉弦细
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女,46岁,全身多关节肿痛10年,拇指、无名指近节梭形肿,皮色澹黯,手腕及踝肿甚,局部刺痛凉痛,手晨僵持续60分钟以上,四肢抬举受限,肢体倦怠乏力,纳差,呕恶,善太息,经闭2年。双手中指、无名指近节梭形肿,舌质澹胖,苔薄白,脉滑。顽痹(类风湿关节炎),证属脾虚湿停,经脉痹阻。
顽痹脾虚湿停经脉痹阻关节肿痛
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患者36岁女性,主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发,月经退后,少腹胀闷,白带量多稠黏。舌红,苔薄,脉细滑。诊断为脾肾虚衰,下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚,湿浊阻滞,气化不利,清浊不分。
乳糜尿脾虚肾虚湿浊
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女,59岁,左下肢疼痛5年,加重2个月。坐骨神经痛,风湿热痹。舌苔根部黄腻,脉结代。病程长,大便干结,舌红苔黄腻,脉小数。气血乖违,风湿热乘虚而入,合而为痹。
坐骨神经痛风湿热痹高血压消渴
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患者身热不退,腿足痿软,不能步履。湿恋阳明,病程较长。中医病名属痿证,证型为湿热下注,病因病机为湿邪困阻,阳气不宣。面色晦暗,舌苔黄腻,脉滑数。问诊见身热口渴,病史提示大病之后。
湿热证阳明热痿症
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14岁女性,尿频3个月,发病时间1977年10月中旬,诱因感冒高热,尿频每日140~150次,尿量不多,小便淋漓不畅,腰痛腰酸,外阴痒痛,乏力头痛,脘腹胀满,畏寒足冷,口干思饮,月经未潮,舌质红,苔白腻,脉滑,膀胱蓄水,气化不利。
神经性尿频膀胱蓄水气化不利舌红苔白
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患者52岁,男性。主诉尿酸增高1年余。病程1年余。中医病名高尿酸血症。证型湿热内阻。病因病机湿热内阻。望诊舌红苔薄黄腻。闻诊口秽。问诊尿赤,大便不畅,胃纳一般,痰白黏,易于咯出,痛风史,高脂血症史。切诊脉细。复诊脉右尺部弦滑好转。三诊脉右关弦滑。
高尿酸血症湿热内阻脾胃湿热
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张某,女,51岁。口腔糜烂,胸腹部水疱,疱壁松弛易破,不易愈合。病程3年。天疱疮。心火炽盛,脾湿内蕴。舌红,苔黄腻,脉弦数。身热,烦渴,大便秘结,小便短赤,睡眠欠佳,纳呆。口腔黏膜、舌体多处浅表溃疡。四肢散在黄豆大小水疱,部分破溃,糜烂面潮湿,有澹黄色分泌物,气味腥臭,尼氏征阳性。
天疱疮心火炽盛脾湿内蕴身热烦渴
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患者男性,30岁。腰嵴疼痛,痛在腰骶右侧,连及臀下,痛处下坠,天寒加重。舌质红,舌苔黄腻,脉细。中医病名属骨痹,证型为寒湿痹阻,久郁化热。舌质红,舌苔黄腻,脉细。寒湿痹阻经脉,气机阻滞,不通则痛,郁久化热。
强直性嵴柱炎寒湿痹阻久郁化热肾精不足
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男,48岁。左足部跖趾关节痛风石形成,病情反复,与饮食相关,左足部跖趾关节僵硬麻木1周。形体肥胖,左足跖趾关节肿胀变形,局部皮肤晦暗,触诊有痛风石沉积,腹部胀满,恶心,纳差,口淡乏味,周身困倦,大便稀溏。舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为痹证,辨证为湿浊痹阻。实验室检查血尿酸升高,左足CT示痛风石形成。
痛风石痹证湿浊痹阻痰浊瘀阻
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68岁男性,四肢多关节肿痛反复发作40余年,晨僵1小时,阴雨天加重。舌黯红,苔薄白,脉弦紧。双手近指间关节、掌指关节肿胀,握力下降。中医诊断尪痹,属肝肾不足、痰瘀痹阻。
尪痹肝肾不足痰瘀痹阻寒湿内蕴
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患者63岁,女性。主诉血尿4年,确诊膀胱癌。刻下尿血持续不止,或伴血块,舌苔黄,脉细数。辨证为湿热下注,血瘀成瘕。病因病机为湿热毒结积聚久郁。
膀胱癌湿毒内蕴血瘀成瘕尿血
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患者年龄78岁,男性。主诉尿频、尿急数日。症状包括尿频、尿急、尿不畅、夜尿频数、神疲乏力、汗多、动则益甚。舌胖苔薄,脉滑数、乍紧乍疏。既往病史包括原发性高血压、冠心病、慢性胃炎、甲状腺结节、脑血管病后遗症。中医诊断癃闭,证型心肾不足,湿浊阻滞。病机为年老心肾两虚,肾气虚则小便失司,心脾不足则乏力汗多、舌胖、脉律不整。
前列腺增生心肾不足湿浊阻滞肾气不固
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80岁女性,主诉糖尿病十余年,帕金森氏病六年,身黄、目黄二十余天。巩膜黄染,面色萎黄黯黑,身热汗出,手足不温,气从少腹上行撞心,胃中灼热隐痛,饥不欲食,呕吐嗳气,小便黄如菜油色,大便稀溏。舌淡,苔白滑腻,脉沉无力。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
糖尿病黄疸脾虚湿阻
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张某,60岁,男性。主诉右肾囊肿,尿素氮、肌酐升高。病程长期。中医病名慢性肾衰,证型肾阳虚衰型。舌象淡红,苔象薄白,脉象弦。双下肢无力,眩晕、乏力,腰酸。血压160/100mmHg,肾功能异常,B超示双肾实质回声增强,右肾囊肿,CT示慢性肾脏改变。
慢性肾衰肾阳虚衰右肾囊肿尿素氮升高
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女,53岁。舌上苔稍白满,心悸阵作,腰痛。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。面色未提及,舌象见苔稍白满。声音未提及,气味未提及。症状描述包括心悸阵作、腰痛。脉象未提及。
心悸腰痛苔白
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15岁男性,双眼发痒、发红、干涩、畏光,病程7~8年,春夏加重,秋季缓解。双眼白睛灰红色,黑睛周围灰白色胶状隆起,上睑内表面有蓝灰色乳头状突起,附透明黏丝状眼眵。诊断为太阴湿热,夹风感虫。白睛污秽呈灰红色,乳头累累,灼热、羞明、流泪,奇痒,日久感虫致气轮生膜翳。脉象未提及,舌象未提及。
春季结膜炎太阴湿热夹风感虫
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男,46岁,右足第一跖趾关节、足踝反复交替发作4月余,局部关节红肿明显、疼痛剧烈,活动受限,血尿酸502U/mL,血沉45mm/h,右足第一跖趾关节肿胀、疼痛,局部肤温高,夜寐欠安,大便偏干,热痹,湿热蕴结,经络痹阻,舌象未提,脉象未提。
痛风湿热蕴结关节红肿疼痛剧烈
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