萆薢

患者78岁，男性，主诉高血压病史10余年，近出现腰酸乏力、纳呆、夜尿多、头晕寐差。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾亏虚、气血不足、心肝功能失常、湿浊瘀蕴阻。面色萎黄，舌质澹红，苔中腻，脉弦。血压170/60mmHg，下肢轻度浮肿。实验室检查示肾功能异常，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，血红蛋白降低。

患者49岁，男性。主诉右侧跖趾关节及内踝关节反复肿痛4年，本次发作加重10小时。中医病名浊瘀痹，证型湿浊瘀滞。病因病机为湿浊内生，瘀滞经脉。舌象澹胖有瘀斑、苔黄腻，脉象细弦。体征见右侧内踝及大跖趾关节红肿、皮温升高、皮下硬块。

患者颈部瘰疬，皮肤发痒，纳食泛恶。脉细弦，舌红苔黄。病因湿痰互滞。病名瘰疬，证型湿痰互滞。舌质红，苔黄，脉细弦。病程较长，症状反复。

女，46岁，全身多关节肿痛10年，拇指、无名指近节梭形肿，皮色澹黯，手腕及踝肿甚，局部刺痛凉痛，手晨僵持续60分钟以上，四肢抬举受限，肢体倦怠乏力，纳差，呕恶，善太息，经闭2年。双手中指、无名指近节梭形肿，舌质澹胖，苔薄白，脉滑。顽痹（类风湿关节炎），证属脾虚湿停，经脉痹阻。

患者年龄56岁，男性。主要症状为腰及双下肢凉痛麻木，夜间疼痛剧烈，伴头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。病程较长。中医病名属骨痹、嵴痹。证型为正气虚怯，寒凝督脉，气滞血瘀，经络痹阻。望诊见苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。切诊见脉细濡。

16岁女性患者，主要症状为手指、足趾关节痛，继而指、趾、腕、踝关节肿胀变形，疼痛剧烈，膝关节肿胀有积液，四肢肌肉萎缩，小关节呈梭形变，强直不能活动，反复发热，体温最高达39℃，病程1年余。舌质红，无苔，脉细数无力。辨证为肝肾阴虚，营血亏耗，外受风寒湿邪。舌象红无苔，脉象细数无力。

李某，女，32岁。头晕，饥饿时胃中不舒，腰酸，尿有白沫沉淀，不耐劳累。狼疮性肾炎病史7年。满月貌，舌苔薄黄，脉细。风毒痹阻，下焦湿热，肝肾亏虚。舌苔澹黄，脉细。舌质红，苔黄腻。尿蛋白(++++)，尿蛋白(+)，白细胞（十+），白细胞(+)。肾虚湿热下注。

患者身热不退，腿足痿软，不能步履。湿恋阳明，病程较长。中医病名属痿证，证型为湿热下注，病因病机为湿邪困阻，阳气不宣。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。问诊见身热口渴，病史提示大病之后。

7岁男性患者，主要症状包括小溲浑浊、吐血、呛咳痰中带血、呕逆、胸膺作热、脘痞。舌苔垢浊，脉滑数而大。中医诊断为湿热内蕴，病机为湿热素盛，膀胱不化，迫血妄行，气机失畅，心肾不和。

84岁男性，主诉溲痛、尿浊、咽干、多梦。肾结核，证属肾阴不足，病邪侵损。舌质红，苔薄黄，脉细微数。病程较长，伴有腰痛、小溲混浊、身疲倦怠、浮肿、肢冷、纳差、便溏。阴损及阳，肾阴肾阳俱虚。

73岁男性，反复痛风性关节炎发作4年，关节红肿微热触痛，精神差，肢软乏力，腰酸软。舌嫩红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴，湿热外注关节。

男，48岁。左足部跖趾关节痛风石形成，病情反复，与饮食相关，左足部跖趾关节僵硬麻木1周。形体肥胖，左足跖趾关节肿胀变形，局部皮肤晦暗，触诊有痛风石沉积，腹部胀满，恶心，纳差，口淡乏味，周身困倦，大便稀溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痹证，辨证为湿浊痹阻。实验室检查血尿酸升高，左足CT示痛风石形成。

吴某，25岁，腰腹坠胀，阴茎肿痛，小便淋漓，尿道口灼痛，有脓液流出。舌正苔薄黄，脉数。淋病，证属湿热内蕴，阻滞下焦。病因因性生活不洁，湿热毒邪蕴阻下焦，扰乱精室。

患者30岁，女性。主诉停药后症状反复，舌苔厚。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔厚，舌尖红。闻诊未提及。问诊见胃脘灼热，左前胸后背酸痛，口干，腹胀气滞，左肩乳及右胁作痛，易怒，眼时花。切诊见脉稍弱，脉弦。

患者63岁，女性。主诉血尿4年，确诊膀胱癌。刻下尿血持续不止，或伴血块，舌苔黄，脉细数。辨证为湿热下注，血瘀成瘕。病因病机为湿热毒结积聚久郁。

患者素有便血，早寡多郁。悬痈生于谷道之前，溺道之后，先起块作痛，皮色泛红，光亮如梨，按之甚热。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。中医病名属悬痈，证型属脾虚湿阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内蕴，虚阳外越。望诊见面色萎黄，舌象淡苔薄。闻诊无特殊。问诊见便血、情志不畅。切诊见脉细弱。

患者23岁，男性，病程1年余，主要症状为头顶及枕部多发脓肿，质稠色黄，伴毛发脱落及秃发性瘢痕。舌质澹，苔薄黄，脉滑。中医诊断为脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎，辨证为湿毒蕴结，毒热内盛。病因病机为素体蕴湿，复感毒邪，湿毒郁久化热，肉腐成脓。

患者痰涎太盛，气机经络阻闭，窜痛于周身，夜则气阻口干。脉象滑大而不畅，时或促止，弦象亦盛。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为痰阻气机，可能兼有痰热之象。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示痰涎多、气阻、口干、窜痛，切诊提示脉滑大、弦。

男，52岁，全身多关节肿痛2月余，对称性，以四肢小关节为着，伴晨僵3小时，畏寒酸痛，遇阴雨天加重，胃脘满，食欲差，神疲，行动迟缓，双手握力差，双腕、膝、踝及手指关节肿胀、压痛。舌质澹，有瘀点，苔薄白，脉弦紧。中医病名顽痹，证属寒湿闭阻，病因病机为寒湿闭阻，气血凝滞，瘀血闭络。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。