62岁女性,皮肤丘疹反复伴瘙痒、流水5年余。主症为皮肤红疹、瘙痒、流水、皮肤增厚、色素沉着。病程5年。中医诊断为顽湿疡,证型为脾肺俱虚,湿热浸淫。舌嫩红,苔薄黄;脉细弦。舌象为舌嫩红,苔薄黄;脉细弦。病史中提及小便清长,大便溏。病因病机为脾肺俱虚,湿热浸淫,外感湿邪,内伤脾胃,水湿停滞蕴热。
慢性湿疹脾肺俱虚湿热浸淫脾虚湿重
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女,28岁。阴部皮肤瘙痒,大小阴唇、阴蒂及肛门周围有灰白色赘生物,白带增多、恶臭,肛门坠胀,腰痛,下腹胀痛。舌红,苔黄,脉弦数。诊断为尖锐湿疣。证属湿毒蕴结,阻滞脉络。病因病机为正气不足,肝肾亏损,气血失和,感受秽浊之邪,凝聚肌肤,下注阴部。
尖锐湿疣湿毒蕴结肝肾亏损气血失和
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王某,32岁,周身乏困,夜寝不安,舌苔薄腻,脉弦而有力。主诉包括周身困乏、内热炽盛、口臭、失眠、神不健、易忘、腹部胀满、小腹重、腰部酸痛、小溲不净、肢疲、腿痛、耳痒、心烦、眠差。中医病名未明确提及,证型为肝气郁结,病因病机涉及肝气郁结、内热炽盛、痰湿内蕴。望诊见舌红苔薄或白腻,舌质黯或偏黯。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史变化。切诊脉象弦而数、弦大数、弦细等。
肝气郁结内热炽盛舌红苔薄脉弦而数
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患者30岁,女性。血尿4个月,时发时止,腰酸胀,少腹右侧时痛,小便频而量少,头晕气短,倦怠无力。舌苔薄白,脉细数。中医诊断肾虚。病因病机属肾虚。
肾虚血尿腰酸胀少腹痛
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男性,33岁,全身红色肿块、结节伴发热,病程近3年。脂膜炎。肝阴不足、湿郁化热、挟痰瘀交阻。面色正常,舌红苔黄腻,脉滑数。体温38.4℃,下肢水肿明显,面部、四肢及躯干皮下散在结节、红斑,肝大,肋下3指,质软有触痛。心肺未见明显异常,脉滑数。
脂膜炎肝阴不足湿郁化热痰瘀交阻
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患者男性,57岁。主诉两足第1跖趾关节肿痛7年余,加重1周,昼轻夜甚,行动不便,伴腰痛,夜尿增多。关节红肿热痛,舌质红,苔薄腻,脉沉弦。X线示骨质虫蚀样改变,血尿酸显著升高。中医诊断痛风,辨证脾肾两虚,痰湿结聚,经络痹阻。
痛风脾肾两虚湿热痹阻痰湿结聚
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患者27岁,女性。主诉尿后痛七八年,加重一周。现症见尿痛,腹胀,纳可,睡眠差,口干,大便2行一次,乏力。舌洁,脉缓。中医诊断淋证(湿热下注)。
热淋湿热下注泌尿系感染
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12岁男性患者,主诉全身浮肿,伴纳呆腹胀、小便短赤、大便溏薄。病程1个月。中医诊断水肿。证型脾肾两虚、湿热蕴盛。舌质淡红,苔薄白,脉细弦。
肾病综合征水肿脾肾两虚湿热蕴盛
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患者足筋不舒,湿邪阻络,发疮。脉右劲,咳嗽气塞痰多,食不甘,便燥结,胃津日耗。久疮不愈,湿热,阴未生成,早泄,牙宣龈血。肿自下起,胀及心胸,肌肤赤瘰,溺无便滑,湿热积水,气机闭塞。腹满下至少腹,三阴受伤,周身疥疮数年不断。烦劳之人,卫气少固,疮痍外发,脘胁反痹。寒郁化热,营卫窒塞,发疮痍,食入即吐,胃中热灼。疮毒内攻,水谷不化,湿邪渍经隧,肺气不降,喘满不堪着枕。暑风挟湿,湿伤气分,断疟疮发。三疟之邪在阴,春雨外湿,水谷内聚亦湿。疮家湿疟,忌用表散。久泻兼发疮痍,湿胜热郁。雨湿泛潮外来,水谷聚湿内起,经脉为痹。痿壁在下,肝肾居多,素饮有湿热,热瘀湿滞,筋缩肌肉不仁。下焦痿壁,遗泄湿疡,频进渗利,阴阳更伤。长夏入秋,懒倦欲眠,干咳无痰,纳少,阳明胃阴内热。脉不浮大,右掌二指不屈伸,头面身半有疮泡。疮痍之后,湿热壅阻隧道,中焦受病,不知饥。初因呕吐,肝胃不和,久病入血络,热久疮不愈。身瘦久疮,血分有热。脉濡浮,久疮变幻未罢,卫阳疏豁,不耐寒暄。痰因于湿,久而变热,变现疮疾疥癣,风湿之毒溷在气血。风湿久未解,化成疮痍。
湿疮湿热胃阴虚肝胃不和
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患者年龄40余岁,男性。主要症状为小便不通、胸腹胀痛、面垢发热、自汗、懒言、身重而痛。病程较长,术后数月未恢复。中医诊断为癃闭,病因病机为暑湿内蕴,膀胱气化不利。望诊见面垢,舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示术后体质未恢复,曾患痔疮多次手术未愈。切诊脉象濡细。
癃闭暑湿内蕴膀胱气化不利气虚
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11岁男性患者,双腕、肘、腘窝皮损9年余,有渗出结痂、痒甚。现皮损结痂,皮肤增厚,夜间痒甚,颈部及面部亦有皮损。舌红苔薄白,脉浮数。既往有哮喘史。中医诊断为湿毒疮,辨证为风湿邪毒、泛发肌肤。
异位性皮炎湿毒疮风湿邪毒皮肤干燥
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四十五岁,金实无声,六脉俱弦,痰饮兼湿痹,小便白浊,伏饮湿痹便浊,痰饮、痹症、淋浊,皆寒湿为病,浊湿误补久留,小便仍间有浊时,腿微酸痛,痹症夹痰饮,喉哑,面色苍白,舌苔白腻,脉弦,闻诊无特殊,问诊有痰饮、痹症、小便浊、喉哑,切诊六脉俱弦。
痰饮湿痹淋浊寒湿
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患者49岁,男性。主诉高血压。症状包括头昏不清、寐差、易怒、心悸、头目昏重、口苦、午后重、心悸、胸闷。脉左弦滑,舌红苔腻;脉右关盛显弦滑;脉两寸滑大而数;脉左关细弦带劲,寸稍盛;脉细弦。舌红苔薄。中医病名为高血压病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。四诊信息包括望诊舌红苔腻、舌红苔薄;闻诊未提及;问诊包括头昏、寐差、易怒、心悸、头目昏重、口苦、午后重、胸闷;切诊包括脉左弦滑、右关盛弦滑、两寸滑大而数、左关细弦带劲、寸稍盛、脉细弦。
高血压肝火上炎心悸失眠
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16岁女性,两下肢软弱无力2年余。湿热浸淫,脾虚气弱,气血不能灌注。两下肢软弱无力,举步乏力,登楼上行难以支撑,腿足末端肌肉萎缩,两手臂乏力,形体渐胖,满月貌,肌肤有大量花纹,苔澹黄腻,边尖红,脉濡。
多发性肌炎湿热浸淫脾虚气弱气血不足
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患者年龄19岁,男性。主诉为全血细胞减少3年余。中医诊断为髓毒劳病,属脾肾两虚,毒瘀互阻。舌苔白边有齿痕,苔薄白,脉沉。血常规示白细胞计数1.9×10⁹/L,血红蛋白89g/L,血小板计数9×10⁹/L。病程3年余,病因病机为脾肾两虚,毒瘀互阻。
髓毒劳病脾肾两虚毒瘀互阻气血亏虚
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患者43岁,女性。主诉下肢浮肿5年,伴右小腿红赤、焮热疼痛。现病史示右侧小腿紫红,边界清楚,皮温高,右膝以下浮肿明显,左膝以下微肿,身微热,以下午为甚。平素食欲差,大便溏薄。舌苔黄腻,脉弦细。中医诊断腿游风,证型湿热留恋。病因病机为湿热留恋,脾虚湿盛,湿滞下肢。
腿游风湿热留恋脾虚湿盛食少便溏
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患者女性,48岁。主诉血小板减少4月余。乏力、头痛、多汗。舌体胖,质红,苔薄白,脉小弦。中医诊断血证,属气血亏虚。病因病机为气不摄血,脾肾虚损。面色正常,无皮肤黏膜出血,肝脾不大。
血小板减少症气血亏虚血热妄行气不摄血
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患者男性,56岁。主要症状为大便不成形、夹血及黏液,伴腹痛、肠鸣、纳食不多、口干。病程持续至少一个月。中医病名为大瘕泄,证型为肝脾不调、肠道湿热积滞、肠间气血逆乱。舌淡红,苔薄黄腻,脉濡弦。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述,未提及其他诊断信息。
大瘕泄肝脾不调肠道湿热气血逆乱
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男,47岁,双侧第一跖指关节反复肿痛8年余,夜间加重,纳差,夜寐欠佳,小便稍黄,大便不成形,舌质紫暗、苔腻,脉弦滑,双侧第一跖指关节痛风石隆起,局部红肿,皮温增高,血尿酸586μmol/L,父亲有痛风病史,诊断为痹证,辨证为热浊内蕴夹瘀。
痛风性关节炎热浊内蕴瘀阻关节脾虚湿重
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9岁男性患者,主诉慢性肝炎2年,疲乏、纳差、大便时溏,面色苍白,舌嫩尖红,苔薄白,脉弦细而弱,GPT160单位。中医诊断虚损证,辨证脾气虚兼肝阴虚。
慢性肝炎虚损证脾气虚肝阴虚
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