葶苈子

患者28岁，女性。反复腹大、尿少3年，再发半个月。精神差，头晕，面色晦黯，畏寒肢冷，胸腹胀满，两胁胀痛，不思饮食，腰膝酸软，小便短少，大便稀溏。舌澹嫩胖，边尖有深齿印，苔白滑，舌下络脉怒张纡曲。脉沉细缓。肝硬化腹水病史3年，病情反复。臌胀，证属湿毒久瘀，郁于肝脾，脾肾阳虚，水气不化。肝功能异常，B超示肝硬化并大量腹水。

患者88岁，男性，主诉咳嗽反复1个月余，病程1个月。咳嗽以夜间为重，咳白色黏痰，伴鼻塞、流清鼻涕，纳差，神疲。舌质暗红，苔花剥欠润，脉弦数，血压155/95mmHg。中医病名为咳嗽，证型为木火刑金，病因病机为肝火亢盛，肺气不降，痰热内蕴。

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。面色晦黯，舌质黯红，舌苔厚腻，脉弦。中医诊断眩晕、胸痹心痛，证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。既往有高血压病史，心电图示下壁、前壁心肌缺血。

78岁男性，主诉心慌、胸闷、气短伴下肢浮肿6月，面色偏暗，舌体胖大，舌质偏红而干，舌苔薄黄，舌下脉络淤阻，脉弦滑，诊断为水肿，病机为上焦心肺气虚、太阳经气失宣，水液通调失常，水热互结。

患者主诉胸腹胀满2年。右侧胸胁部及腹部胀满不适，腹部有轻微胀气，右胸下部明显高突，按之不痛，左右推动闻有气水声。舌苔白，脉沉弦。中医诊断悬饮（饮停胸胁）。病因病机为痰饮停聚，气机不利，阳气不足，水液失于运化。

患者年龄56岁，女性。主诉心房颤动，症状包括面色灰滞、精疲力倦、口唇紫绀、胸闷疼痛。病程未明确。中医诊断为心血瘀阻。望诊见舌有紫点，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉迟缓。复诊症状变化为咳嗽多痰、胸闷气喘，三诊症状改善，脉弦滑。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力反复30余年，加重2周，伴下肢水肿。既往有风湿性心脏病30余年。刻下症状包括心悸、胸闷、乏力、怕冷、下肢水肿、气短、夜间难以平卧、小便少、纳呆、眠差、口渴、口唇紫黯。舌质淡黯瘀斑，舌苔少，脉细涩、结代。中医诊断为气虚血瘀，心阳闭阻，阳虚水肿。

患者年龄72岁，男性。主诉心悸气短10余年，下肢浮肿半年。中医诊断心悸。辨证心阳不足，阳虚水泛，水饮凌心。体征面色皖白，口唇澹青，下肢浮肿，小便不利，多汗，畏寒，夜寐差。舌象暗澹，有齿痕，苔白厚。脉象沉细。

10岁男性，反复咳嗽3月余，受凉后诱发，停药后仍反复。舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热阻肺证。咽红，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。病程中伴有喷嚏、流涕，属风邪夹热犯肺，肺气失宣，痰热内蕴，气道不利，上逆而咳。

68岁男性，间断咳嗽半月，伴白黏痰、喘息胸闷、纳呆、眠差。舌红苔白腻，脉沉弦。双肺呼吸音低。肺胀（急性感染期）。病因病机为外感风寒、痰阻气道。

患者男性，45岁，主诉平素病咳，每届秋冬必犯。病情一旬，发热早轻暮重，咳嗽甚少，呼吸困难，痰稠难吐，精神疲怠，面色苍白。脉数而软，舌苔白滑。病程秋冬发作，痰浊壅肺，肺失清肃，邪气内郁。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘反复6年，冬春季加重，伴咳痰、胸闷气滞、气喘动则为甚、痰鸣、夜不能平卧、自汗冷汗、畏寒、腹胀。舌质澹黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断肺胀、喘证，证型为肺肾亏虚，痰瘀交阻。病程长达6年，症状以咳嗽气喘为主，伴痰浊瘀阻及肺肾功能失调。

男，47岁，呃逆5年，呃声急促有力，食后发作，伴胃脘烧灼感、恶心、呕吐痰涎、烦渴喜冷饮、舌红苔黄、口臭、溲赤、大便干、脉滑数。呃逆，湿热蕴积于胃肠，胃火上冲动膈。舌红苔黄，脉滑数。

女，56岁，心悸、气促20年，近10天加重，伴尿少水肿，胁痛呕吐。二尖瓣面容，舌紫唇绀，全身水肿，双下肢显著，心脏浊音界扩大，抬举性搏动，心率118次/min，律绝对不齐，心尖区Ⅳ以上隆隆样杂音，肝大，心电图示心房纤颤，右心室肥厚，X光示心影扩大，B超示瘀血性肝肿大。心脉瘀滞，水气凌心。

患者57岁，女性，主诉咳嗽、吐白黏痰、憋气、胸闷、腹胀、大便干、小便黄。症瘕（卵巢癌），证属气血双亏、肝肾不足、肺气壅滞。舌澹红，苔薄白，脉沉细滑。腹移动性浊音（十）。服药后腹胀好转，大便通畅，舌澹红，苔薄白，脉沉细。后期出现腰腿疼、乏力、肝区疼，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。体查头颅磁共振示脑转移。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性头晕10年，胸闷不适30余年。中医诊断眩晕、胸痹、尿频。证属阴虚阳亢，痰瘀阻络型。望诊见舌体胖大，舌暗尖红。闻诊未提及。问诊见夜尿频，眠差，曾有心肌缺血病史，喜嗜烟酒。切诊见脉弦细数。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

患者女性，40岁。主诉心慌、气短5年，加重一周。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。面色晦暗，口唇发绀，两颧暗红，双下肢浮肿，舌质紫暗，脉细弱。心界扩大，心率不齐，心尖部可闻及Ⅲ级双期杂音。伴有呼吸困难、咳白黏泡沫痰、腹胀、纳差、尿少。心电图示异位心律、心房纤颤、频发室性期前收缩。B超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣前叶脱垂。

6岁男性，哮喘、咳嗽，动则加重，病程较长。面色萎黄，舌红、苔白，脉象未提。中医诊断为哮喘，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括面色萎黄、舌红苔白。

患者28岁，男性，主诉肾病综合征。腰以下肿甚，阴囊肿大，腹胀满，口粘而干，尿少色赤多泡沫，尿量约500ml/24h。舌红胖大苔白腻，脉滑。辨证为湿热壅滞下焦。舌红胖大苔白腻，脉滑。