葶苈子

患者男性，42岁。左胸外伤后出现呼吸困难、胸壁创口活瓣样运动、纵膈摆动、左侧呼吸音消失。舌苔厚腻，脉弦洪。诊断为痰血阻肺。左胸壁创口与胸腔相通，左侧第2～3肋骨横断骨折并内陷，左肩锁关节及腋窝皮下广泛气肿。心率108次／分，心音低钝。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音增强。

患者42岁，男性，主诉哮喘复发，持续3天未解。病史提示素有哮喘，秋冬易发，治疗难愈。本次发病因受凉诱发，症见形体消瘦，神萎乏力，面晦唇紫，呼吸急促，张口抬肩，形寒无汗，痰鸣有声，痰稀如沫，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为冷哮（发作期）。四诊信息包括：面色晦暗，唇紫，舌淡苔白滑，脉浮紧。

患者年龄12岁，男性。主诉为咳逆气喘，喉中痰鸣，鼻翼扇动，倚息不得卧，咳吐痰饮稀薄色白，面青唇暗，四肢欠温。中医诊断为喘证，证型为风寒袭肺型。望诊见舌质暗淡，苔薄白。闻诊未明确描述。问诊见咳逆气喘、痰饮稀薄色白、面青唇暗、四肢欠温。切诊见脉沉。病因病机为风寒袭肺，肺气壅遏，失其宣降。

患者年龄44岁，主诉咳嗽、胸闷3年余，秋冬季节加重。咳嗽痰多清稀，时有黑色，咳剧则喘，胸闷，口不渴，无寒热。舌质红，苔白腻，脉细弦而滑。诊断为湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失肃降。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘20年，动则胸闷气短，心悸不能平卧，晨起痰多白黏，失眠多梦，自汗，语音低微，大便先干后溏，口干。舌红有裂痕，苔薄白，脉濡弱。中医诊断肺胀，证型宗气不足型。

患者男性，68岁。胸闷胸痛反复发作，活动后心悸神疲，面红，痰白，纳可，便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断胸痹，病机为本虚标实，痰瘀内蕴。

哮喘，滑数脉，舌苔白干，咳喘，痰黏难吐，舌红而干，脉大

患者表现为湿困中州，阳气失司，水性下趋，足部肿胀，腹部胀满，小便量少，水气上犯肺部，气短息促。脉象细滑，舌苔薄白。中医病名为湿困中州，证型属水气射肺，病因病机为湿困中州，水气上逆。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包括足部肿胀、腹部胀满、小便量少、气短息促，切诊脉象细滑。

72岁男性 慢性支气管炎反复发作三十余年 咳嗽加剧咯黄稠痰气急动辄尤甚 夜间不能平卧 痰热壅盛肺失肃降 舌黄少津脉弦滑 体温38.2℃ 胸透两肺纹理增粗散在模糊阴影 口干而苦 苔黄少津 脉弦滑 两肺底干啰音 两肺下叶片状阴影消散 口干舌红

患者年龄65岁，主诉间断性胸闷、气短、心悸20余年，双下肢浮肿伴尿量减少3年，近1周出现干咳、夜间阵发性呼吸困难。中医病名胸痹，证属心阳亏虚、水饮凌犯。舌紫黯，苔薄白而润，脉促。辨证为阳气始复，饮邪渐化，舌黯澹，苔薄白而少，脉结代。

11个月男婴，主诉肺炎1周，精神萎靡，喉中痰鸣，喘咳，鼻煽，呼吸困难，发热38.7℃，腹胀、肠鸣，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音，心率160次/分钟，白细胞计数13000/立方毫米，嗜中性粒细胞60%，淋巴细胞40%。证属痰热壅肺，肺失肃降。舌象未提及，脉象未提及。

患者咳嗽，胸中痛，痛连缺盆，吐浊痰腥臭。肺痈。肺藏壅阻不通。湿邪去，燥气胜。面色无明显描述。舌象无描述。声音无明显描述。气味有腥臭。症状描述包括咳嗽、胸痛、吐痰腥臭。脉细数。

54岁男性，胸闷憋气、心前区疼痛，病程1月。心衰病，气虚血瘀水停证。面色晦暗，唇甲青紫，舌淡红苔薄白，脉弦滑。心前区疼痛，心悸，舌下络脉青紫，脉沉缓。

患者病情为慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型慢性呼吸功能衰竭，慢性肺源性心脏病。肺肾气衰，痰瘀内阻。体征见四肢末梢、口唇、耳轮紫，舌下静脉迂曲，舌质紫黯。血液流变学检测支持瘀血内阻。气阴双亏，痰瘀内阻。

患者69岁，女性。主诉中风，右半身不遂，气喘，痰多不易咯出，肺积水，腹胀，溲少，腹积水。脉濡缓，舌苔白腻。病程较长，症状持续存在。中医病名为中风，证型为痰湿气风相合，病因病机为痰、湿、气、风相互勾结。舌苔白腻，脉濡缓。病情复杂，涉及肺水腹水，痰多气喘，右半身不遂。

患者腹大胀满两个月，面色黄白，下肢浮肿(++)，腹部胀大，青筋暴露，腹围102cm，下肢浮肿(++)，小便短少，饮食不下，行走不便，痛苦病容，面部、颈项蟹爪纹络。证属正气虚衰，水运失司，湿浊内生，气化受累，水湿积聚，腹水渐起。诊断为鼓胀（肝硬化腹水）。超声波示腹水(++)，肝脾异常，肝功能正常。

患者51岁，女性。水肿15年，喘咳5年，加重近1个月。肾阳虚衰，寒水射肺心痹。呼吸极度困难，张口抬肩，不能平卧，咳吐大量泡沫样清稀痰，语声低微、断续，畏寒肢冷，额上汗出，大便3日未行，全身高度水肿，下肢水肿至大腿，腹大如鼓，两颧紫红晦滞，唇甲发绀，手足凉至肘膝，舌澹紫，苔白滑，脉沉细欲绝。

患者65岁，女性。主诉胸闷、气短反复发作3年。胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒。舌体澹胖，舌质暗澹，舌苔白腻。脉结代。中医病名为胸痹，证型为气血瘀滞。病机为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。

74岁男性，咳喘反复发作10年，复发3天，咳嗽咯白色泡沫痰，气促，喉中痰鸣，胸闷，夜间不能平卧，口干苦，纳食减少，舌质澹红，苔白厚，脉细滑，血压130/75mmHg，胸部X线片示支气管疾病、阻塞性肺气肿，肺功能检查示中度阻塞型通气功能障碍，轻度至中度限制性通气功能障碍，中医诊断喘证，辨证寒饮壅肺，有化热趋势，舌质红，苔白厚，脉浮弦滑，脉浮滑，舌质红，苔白厚，脉细弦。

患者主诉月事超前，量多色澹，身面浮肿，腰膝酸痛，头晕头疼，血压偏高，心悸不宁，胸闷气短，食少腹胀，下利清谷，溲清而短，四末不温。舌质胖澹，苔白而腻。脉弦滑，时有结象。诊断脾肾两虚，心气亏损。病机为脾肾两虚，统藏失职，冲任不固，清阳不升，肾阳虚乏，髓海不充，气不化水。