蒺藜

患者女性，45岁。主诉间断头痛3个月，加重1周。病程3年，有颈椎病病史。主要症状为头痛，以前额及太阳穴为主，伴头晕、恶心、纳差、乏力、失眠多梦。舌质澹苔薄，脉滑偏数。中医诊断为头痛，证属外感风邪，入于半表半里之间，络脉不通。望诊见舌质澹，闻诊未见特殊，问诊提示体质虚弱，易感冒，病史中提及失眠多梦，切诊见脉滑偏数。

48岁男性，主诉神疲肢倦、胸闷憋气、心慌气短、乏力、汗出、面赤、心动过速、情绪易激动、腹胀、睡眠欠佳、夜尿多、纳少、大便不成形。高血压病史2年余。舌质淡黯苔薄白，舌体胖大边有齿痕，脉弦细滑数。辨证为心脾气血两虚证。

患者男性，55岁。主要症状为两上肢间歇性不遂，病程20年。中医病名属痿证。证型为肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。舌黯红，苔薄白微腻。脉滑。两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常。

患者阴亏营损，风木之脏失涵，木胜风淫，仓廪之官受制。头痛肢麻，腹满嗳气，心跳少寐，掌热腰酸。肝肾阴虚，肝阳上亢，外感风邪，内伤情志。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

患者52岁，女性。主诉失眠20余年。症状包括白天精神不振、头晕头胀、眼睛发酸、偶耳鸣、记忆力下降、胃中泛酸胀痛、大便偏干。舌象苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断不寐。辨证肝阳偏亢，瘀热交阻。

患者40岁，女性。主诉经行过多如注，带多黄臭，口气较重。病程较长，自1968年产后贫血，曾接触X射线及磷与毒气多年。中医诊断血虚肝旺，湿热下注，后转为脾肾不足，肝肾不足，温中调经，宁神益肾。舌脉见脉微弦，苔白略厚边赤，后转为脉细微弦，苔薄白边红，脉细，苔腻边尖赤，脉略虚，苔薄白腻质红，脉细苔薄边尖赤。望诊见舌苔白、厚、腻、边红，脉象微弦、细、虚、略虚。问诊见经期量多、带多黄臭、口气重、夜间溲频、受凉腹泻、腹隐痛、腰痛、寐欠安、看书即作。切诊见脉微弦、细、略虚。

患者54岁，女性。主诉胃痛多年，伴急躁易怒，脘胀嘈杂，烧心灼痛，口干苦，纳差，咽痒，干咳无痰，尿黄，大便不消化，闭经多年。舌红苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为肝郁化火，克胃犯肺。证型为肝郁化火，克胃犯肺。病因病机为肝气郁结，郁而化火，火邪犯胃，肺失清肃。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未见明显异常，问诊见急躁、脘胀、烧心、口干、咽痒、干咳、尿黄、大便不消化，切诊见脉弦滑。

童某，55岁，头眩且晕，颈项牵强，头痛，眼花，失眠。肾阴不足，肝阳有余。肝体不足，肝用有余，木郁生风，风阳旋扰，阴亏血少。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

患者年龄1岁，男性。发热二天，无汗、烦躁，咳嗽、流涕，两目红赤多眵，小便短赤，大便溏薄，水痘布及面部和躯干，皮肤抓痒。舌苔薄白，脉浮数。诊断为时邪夹湿。

45岁男性，小便前阴茎内发热，小便后臀部冰冷，腰以下如坐冰水，得热则舒，身潮湿则自汗，上半身热，夜盗汗，下半身冷汗，便溏日三四次，黎明则便，舌质澹红、苔白少，脉关大无力尺沉，面赤，病程未明确，中医病名臀部冰冷症，证型真寒假热，阴阳格拒，病因病机寒胜逼阳于外，寒胜于下格阳于上。

女，47岁，主诉低烧、面黄、干咳、咽痛、口苦、胸闷胁胀、气短、心慌。病程自2009年12月起。中医病名属胆肺积热，证型为气机不畅。舌暗红，苔白，脉沉数。主诉症状包括咽干痛、鼻干、咽黏痰、头痛、胸闷背痛。舌象暗红，苔白，脉象沉。

患者30岁，男性。主诉阴囊湿冷，受寒湿则睾丸肿痛伴下坠感。病程9年，初因睾丸碰伤，后因房劳、寒邪复发。辨证为寒湿入侵下焦。舌苔正常，脉象沉迟。阴囊湿冷，睾丸肿痛，下坠感。

女，40岁，面部黄褐斑20余年，伴月经量少。黧黑斑，气血虚滞。情志抑郁，肝郁化火，脾虚失运，血弱不华，瘀滞面部。面色暗红，舌质暗红，苔白，脉弦缓。月经量少，行经腹痛，血块，小便黄，急躁易怒，食辛辣易上火。子宫肌瘤病史。

患者男性，67岁。主诉便秘十年，肝硬化、脾大五年，伴食道静脉曲张。鼻衄每1～2日必发，色鲜红，伴口干、便干、尿黄、肝区不适。B超示肝硬化、脾大、门静脉高压，生化检验示谷丙转氨酶升高、血脂高、血小板减少。中医诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀癥瘕，肝胆湿热。望诊面色红润，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊有鼻衄、口干、便干、尿黄、肝区不适。切诊脉象未提及。

76岁女性 持续瘙痒7~8年 抓之皮肤现痕 无疹子及风团 口干苦 大便干结难下 夜寐梦扰 舌淡红苔薄黄 脉弦细 瘙痒症 便秘 舌澹黯红苔薄黄 脉弦细 舌澹红苔薄黄 脉弦细

患者男性，27岁。腰痛，小便不利，灼热感，色红赤，大便干。病程较长。中医病名属石淋，证型为下焦湿热蕴郁。舌暗红，后半苔腻，脉弦细。

患者42岁，女性。主要症状为心悸心慌、多汗、能食、消瘦、大便每日4~5次。病程未明确提及。中医病名为瘿瘤，证型为肝阴不足，肝阳偏亢，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊见神疲、睡眠欠安、耳鸣、食后腹胀、嗳气、肝区不适、口干口苦。切诊见脉弦细数。

咳嗽、浮肿、肺有郁热、脾有积湿、胃失通降、纳谷欠香、咳呛不爽、大便不调、中后黄腻、濡滑、咳呛渐畅、腹胀较和、黄腻已化、薄净、咳呛渐瘥、纳谷不香、大便失调、腹中隐痛、乳蛾焮红作痛、红苔根腻中有裂痕、咳呛渐除、腹胀较舒、大便渐调、乳蛾焮红作痛亦减、根腻渐化、前半裂痕、质少滋润、弦滑、咳呛渐止、腹胀亦舒、大便虽已成形、自汗形寒频作、根腻、尖红微绛、弦滑微数、腹胀渐舒、便溏转为成形、面目四肢浮肿、退而未净、咳呛已稀、腻尖红、弦滑且数、便溏渐结、次数未减、咽喉焮红作痛较瘥、咳呛逐渐消失、根腻、舌质尖红、黄腻、弦滑且数、遍体浮肿渐退、咳呛亦降、便溏已结、面目四肢浮肿、退而未净、黄腻、弦滑且数

金姓妇，年二十五岁。身热，咳嗽咯痰，粘而不爽，手足麻木，瘛疭神昏。肝经伏暑。肝气郁结，伏暑感秋躁而发。舌鲜红两边紫，脉右浮涩沉数，左弦小数。

女，62岁，头痛头晕3年，加重3个月。头痛、头晕、胸闷、恶心、颈部不适、肩背不适、肢体沉重、善忘。舌质赤有瘀斑，舌苔白，脉弦涩。中医诊断为痰瘀阻络之风头旋病。病机为痰瘀阻络，气血痹阻。