蒺藜

患者58岁，女性，主诉严重失眠2年，伴有心烦意乱、入睡困难、精神不安、乏力、口苦、头昏、胁痛、大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不寐，证型为血虚肝郁，肝胃不和，痰湿内扰，心神失养。望诊见神情默默，舌边尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦心悸、纳食不甘、口苦头昏、胁痛牵及中脘。切诊见脉细弦。

65岁女性，主诉头昏、心悸、气短、胸闷、夜寐不谧、纳食一般、大便软溏。舌淡红，苔薄黄，脉弦细缓。高血压病史。中医诊断风眩、胸痹、肝心失调。病因病机为肝阳上亢、心气亏虚、心络不畅、心神失宁。四诊见舌象淡红、苔薄黄，脉弦细缓。

女性，经行腹痛，病程长短未提及。中医病名：经行腹痛，证型：肝气郁滞、气滞血瘀、寒凝血瘀、气血不足、肝肾亏损、阴虚、阳虚、肝气郁结、胃府郁热、肝火炽盛、乳癖、情志抑郁、肝阳偏亢。病因病机：外感六淫、七情内伤、冲任亏损、瘀血内停、肾气未全、发育未充、早婚多产、摄生不慎。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经行腹痛、腰骶坠痛、乳房胀痛、经行头痛。切诊：未提及。

患者32岁，女性。主诉失眠、抑郁1年半，失眠受工作压力影响而加重。主要症状为失眠，严重时仅可睡眠1小时，眠浅易醒，伴胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质暗，苔薄，脉虚弦。中医诊断为肝气郁、心血虚之郁病、不寐（抑郁证）。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，肝阴不足，心血暗耗，心神失养。

女，42岁。下肢结节性红斑20天。下肢结节红斑，疼痛，发热，口干口渴，口腔溃疡，乏力，心烦，汗多，大便粘滞不爽，小便黄赤，纳食差，夜眠欠安。双下肢多发红斑结节，色红，触痛明显，局部皮肤温度高。舌暗红，苔黄，脉弦。中医诊断瓜藤缠，证属热毒内蕴，淤血阻络。病机为正气亏虚，复感风热毒邪，热毒蕴结于肌腠脉络，气滞血瘀，脉络阻塞。

杨某，女，66岁。左耳鸣响、耳内流血、头痛、口干而苦、内热、畏寒肢冷、胸闷气窒、纳食减少。中医病名：耳鸣、头痛。证型：真阳失守、火不归原。病因病机：高年下元不足、阳不摄阴、血溢络外。望诊：苔薄腻，色淡黄，质干。闻诊：声低气怯。问诊：内热口干、夜寐盗汗、畏寒、四肢清冷。切诊：脉沉细。

患者痫证有年，主诉痫厥反复发作。舌红脉濡。中医病名为痫证，证型为肝阴不足，风阳时动，挟痰浊内阻。望诊见舌红，切诊见脉濡。问诊提示痫厥偶发，意识障碍时有出现。病程较长，属阴虚体质，痰浊内阻，风阳扰动。

男，40岁，主诉左上肢、左下肢抽搐，头痛，头晕健忘，一过性意识丧失，左侧头部麻木，吐字不清，流涎，口苦，疲倦乏力，右下肢无力，情绪波动，眠差，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断头痛，证型气虚血瘀、肝阳上亢。病程较长，有烟雾病及腔隙性脑梗死病史。

男，52岁，肝区痞胀不舒，全身浮肿，面目黄染，颜面、下肢轻度至中度浮肿，足踝按之凹陷，腹满，有少量腹水，肝在胁下2.5厘米，质中硬，边缘平滑，无压痛，脾未触及，血红蛋白7.5克/升，白细胞3.2×10^9/升，尿蛋白(+++)，面色晦滞，舌象未提及，脉象未提及，肝硬化合并肾功能不全，脾胃气虚，水气不行而成肿胀。

患者4岁，女性，主诉四肢皮疹伴瘙痒、干燥感，病程三年四个月。中医诊断四弯风，辨证湿热内蕴，久郁外发肌肤。舌质红、苔少，脉细滑。皮损表现为上肢密集丘疹、丘疮疹，肘窝皮损增厚浸润，下肢广泛浸润至足踝，腰、腹及臀部亦有密集小丘疹。自觉症状为瘙痒、干燥感。家族史有湿疹，过敏史对牛奶、猫、狗过敏。

患者右腕外侧关节筋络酸楚牵掣，旋转举握不利，病程近2个月。夜寐不酣，目光少力，消化不强。两手细软，左脉微弦。中医诊断为腕部筋伤。病因属操劳过度，气血失养，寒湿外感，气血滞涩。病机为气血不荣，筋络失养，寒湿阻滞，筋脉不利。

孙某，男，34岁。胃痛反复发作4年余，饥则隐痛，得食则减，近来痛无定时，食后胀灼热，喜温恶寒。舌质胖、苔腻，脉弦细。中医病名属胃痛，证型为脾虚湿热，病因病机为久病多虚，久痛入络，湿热停留胃中。望诊见舌质胖、苔腻，闻诊未提及，问诊见胃痛、胀、灼热、喜温恶寒，切诊见脉弦细。

患者男性，年龄未提及。主诉未明确。病程未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象未提及，脉象未提及。

男性，83岁，头晕反复发作12年，复作7天。眩晕，肝风痰浊证，舌质澹红，苔黄厚腻，脉细滑，颈部僵硬，闭目独立征阳性，颈动脉硬化，冠心病、颈椎病史。

37岁，经闭不行，阴道干燥，潮热出汗，面色萎黄，虚胖。何杰金氏病化疗、放疗缓解后2年。舌澹红，苔薄白，脉细。卵巢功能早衰。中医病名：经闭。证型：肝肾阴虚，冲任失调。病因病机：肝肾亏虚，冲任失养。面色萎黄，虚胖，舌澹红，苔薄白，脉细。潮热出汗，阴道干燥，经闭不行。

患者男性，40岁。左胁部硬块如橘子大小，不能推动，腹部胀痛，食欲不振，口渴，苔黄腻。腹膜后转移性癌。面色萎黄，舌苔黄腻，脉软滑、浮滑。头晕耳鸣，舌红，脉虚弦。

患者56岁，男性，主诉目眩、视物昏花、视力减退，病程1年，视物变形。舌红苔黄腻，脉沉弦。辨证为肝郁湿热，经脉受阻，目失荣养。

侯某，女，34岁。经行乳胀，时或心动悸。阴虚脾弱。舌质略有紫气。脉弦细，脉濡细。中医病名：乳癖。证型：肝气郁结。病因病机：肝气郁结，脾气虚弱。舌红，略有紫气。脉濡细。风阳时亢，风阳时动。

周某，50岁，头痛2天。头部胀痛，眼眶、双侧太阳穴及头顶作痛，怕风，头昏沉，双小腿沉重酸软，周身关节不适，时欲太息，脏痞暖气，五心烦热，胆小易惊，急燥易怒。舌红苔薄白，脉弦数。肝郁化火，气血不和。

患者62岁，男性。主诉头晕耳鸣，胸脘闷，行走不实，便溏。病程未明确。中医病名眩晕。证型肝肾不足，清阳不升，风痰瘀阻。舌象淡暗，苔后根薄腻。脉象细弦。