蒺藜

男，46岁，头晕六年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语蹇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗尖红苔薄黄，脉虚弦而滑按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上僭、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。四诊信息包含望诊面色黧黑、舌暗尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕、麻木、言语蹇涩，切诊脉虚弦而滑。

患者年龄45岁，男性。主诉颈项部瘙痒近3年。项部可见4cm×6cm椭圆形皮损，呈苔藓样改变，表面有抓痕及血痂。舌质澹，苔薄白。脉濡缓。中医诊断为摄领疮、牛皮癣，证属肝经化火型。

18岁男性，春季卡他性结膜炎病史10年，反复发作。时复症，湿热内郁，复受风邪，内外合邪侵扰于目。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

9岁男性患者，高热、头痛、嗜睡，神识不清，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。诊断为暑湿并重之证。次日体温38℃，目赤退，仍昏睡，未出汗，小便黄，口不渴，脉浮数有力。诊断暑湿之邪尚伏而未去。第三次就诊汗出热解，体温正常，神识清楚，脉缓和。诊断清热和胃。

男，25岁，婚后1年同房时不能排出精液，病程1年。主诉为不射精。形体肥胖，近半年勃起硬度差，困倦乏力，腰背痛，汗出多，食欲尚可，睡眠一般，大便质稀不成形。舌淡胖有瘀点，苔白，脉弦。中医辨证为脾肾亏虚，瘀血阻窍。

患者，女，46岁。背部粟米样颗粒红疹，手发脓疱，瘙痒，破溃流黄水，身热，夜寐不宁，便干溲黄。舌苔白尖边红赤，脉弦细而数。证型为湿热内蕴，风邪束表，郁而为毒，气血俱病。

患者女性，49岁。主要症状包括头痛头晕、乏力、耳鸣、听力下降、右耳流脓水、咳吐浊涕、记忆力差、语言不完整、便秘。舌淡红，苔黄腻，有瘀斑。脉细滑。中医诊断为脑疽和放射性脑病变，证型为痰瘀内阻、上蒙清窍。

张某，36岁，男性。主诉神经衰弱十年，头晕神虚，眼冒黑花，腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痿。面色青白，精神疲怠，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚，病因病机为肾气不足，肾阳虚则阳痿、早泄，腰为肾府故腰酸楚，肾寒则阴囊冷。

患者年龄63岁，男性。主诉为皮肤潮红、干燥脱屑，痒感剧烈，病程3个月。中医病名为剥脱性皮炎。病因病机为误用药酒外搽，灼伤肌肤，热伤津血。望诊见皮肤基底潮红，触之灼热。闻诊未提及。问诊见口渴喜冷饮，小便色黄，尿有热感，大便秘结。切诊见脉象未提及。

患者年龄32岁，女性。主诉荨麻疹五年，遇寒凉即起疹块，瘙痒难忍，夜间失眠。舌苔白腻，脉象浮。辨证为风邪入于血络不得外解。中医病名为瘾疹，证型属风邪入络，病因病机为风寒拂郁阳气，郁而化热，风热搏于血分，瘀血入络。

患者右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，不能动弹，形寒身热，胸闷纳呆，脉细弦数。右膝骱筋膜损裂，伤瘀渐化，作胀酸痛，胸闷头晕，大腑不行，脉细弦数，肝旺痰湿之体。膝骱肿势渐退，筋膜略见平复，损裂尚未凝结，酸痛虽减，不能履地，大腑行而未畅，脉象细弦。膝骱筋膜损裂渐见凝结，肿势渐退，瘀化未净，气血未通，不能履行，酸楚阵阵，运化不良，胃纳亦呆。右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，脉细弦数。

患者年龄成年，男性。主要症状为腹部肿大，食后胀满，双下肢浮肿。病程5月余。中医诊断为鼓胀病。证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚水湿不化，阴液受损，肝气滞塞克贼脾土。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白而干，脉象细弱。体征包括右胁不适，饮食甚少，大便溏薄，小便不利，口干少津。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

31岁女性，痫证病史12年，近来发作频繁。目眶黧黑，面色干黯，左偏头痛，头晕，四肢抽搐，夜寐恶梦，喉多痰，胸闷气逆，关节痠胀，口苦而干，舌有紫斑，脉细涩。痫证，痰湿阻络，肝风化火内扰。

刘某，女，54岁。眩晕反复发作3年，复作6天。头晕目眩阵作，伴恶心欲呕，心烦，疲乏，纳食减少。舌质淡红，苔白厚腻。脉弦滑。证属肝风痰浊。肝风痰浊上扰清窍，痰浊上逆，肝胃不和。

患者腰骶嵴柱损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚。头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，有坐骨神经痛及腰部受伤病史。脉细弦，苔腻。肝肾不足，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。面色晦暗，舌苔腻，脉细弦。头晕胀痛，夜寐不宁，大便秘结，小溲短赤刺痛，肩臂酸痛，举提牵掣，纳呆，腑艰，痰多。

患者女性，36岁。双下肢反复浮肿伴泡沫尿7年余。精神欠佳，双下肢及眼睑中度浮肿，晨起肿甚，神疲乏力，头昏沉，晨起鼻中少量脓涕，口干，夜尿3-4次，大便稍干，多梦。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弦滑，左尺动数。中医诊断肾水病，辨证脾肾气虚，寒伏少阴化热。

患者77岁，男性，主诉习惯性便秘，病程4年。大便每周1次，干结难解，伴腹胀，咳嗽涎痰多。舌质淡红，苔根浊，脉弦缓。病史中提及痰湿阻肺、血虚肠燥。

患者54岁，左侧头痛牵引面部掣痛二周，病程十年。主症为左侧头痛、面部掣痛、痛连目珠、痛引牙龈。舌苔薄黄，脉细弦。辨证为肝经郁热，气火内盛。中医病名三叉神经痛，头风。病机为肝火挟风上窜头面部络脉。

76岁男性，全身皮肤瘙痒十余年，冬季加重，伴皮肤干燥、脱屑、抓痕及血痂，夜寐差，大便干。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为风瘙痒，证属血虚风燥。病程长，气血亏虚，肌肤失养，血虚生燥，外感风邪。