虚寒+便血

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

患者34岁，男性。皮肤黄染进行性加深，呕血、便血1周，极度虚弱，声音低微，畏寒，四肢逆冷。面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。中医诊断为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。病因病机为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。四诊信息包括面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

女，70岁，便鲜血及血水便两周，病程两周。便血，头昏眼花，心悸，腰酸痛，舌红苔薄黄欠润，脉沉细数，阴虚火旺，灼伤肠络。面色黄，语音高亢，体瘦，舌红苔薄白干，脉细软数。

患者51岁，男性，主诉便血，病程十余天。中医病名脏毒，证型血脱气亏。望诊见贫血貌，舌澹苔白。闻诊语声低微。问诊无腹痛，大便黑红。切诊脉细如丝。

患者腹痛反复发作年余，寒热不已，大便或泄或干，便血，纳谷不佳，面色萎黄，形体消瘦。脉虚软，舌淡无苔。中医诊断太阴虚寒，营卫失和，脾不摄血，中下虚寒，营卫失调。四诊见面色萎黄，舌淡无苔，脉虚软、沉、细。

患者26岁，男性。主诉便血，大便呈柏油状，伴胃脘不适，纳谷欠佳。病程5年，有十二指肠球部溃疡史。舌象淡，胖大有齿痕，苔腻根黄，脉沉无力。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱，统摄无权。

75岁男性，便血2年余，柏油状，无腹痛。气血两虚，脾胃虚寒，中焦虚损，化源不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。嗜饮酒，喜辛辣油腻，不忌寒凉。体质日差，病程久延。

4个月男婴，大便带血1月余，便稀日2次，精神略烦躁，肛周红，舌红苔白略黄腻，指纹紫。中医诊断便血，证型湿热蕴肠。主诉便血，病程1月余。舌红，苔白略黄腻，指纹紫。便血，大便稀，纳眠一般，小便调。肛周红，腹软，叩诊鼓音。便常规潜血(+)。

患者32岁，女性。腹泻三月余，日二三次，近日加重至三、四次，腹胀、肠鸣，口淡不渴。舌苔白厚，脉沉细略滑。中医诊断为脾胃虚寒、气滞湿阻。病机为脾失健运，寒湿内阻，升降失调。

患者年龄24岁，男性。主诉腹痛、便血、发斑。病程未明确。中医病名过敏性紫癜。证型脾虚寒证。病因病机脾虚寒盛，中阳虚馁，统摄无权。望诊面色苍白，舌淡胖无华，苔白薄而润。闻诊无特殊描述。问诊形体消瘦，食少便溏，喜热饮食，遇风斑疹加重。切诊脉弦缓无力，四肢内侧有密集紫斑。

男性，35岁，病程两年，主诉大便下血、吐血、胃部隐痛、进食后胀痛加剧、肢痠畏寒、颜面㿠白、舌苔淡白、脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚寒。望诊见颜面㿠白、舌苔淡白，闻诊未提及，问诊包括出血症状、胃痛、畏寒，切诊见脉沉细。

患者泄泻经月，泻后便血。脾气虚寒，脾不统血。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。便血，血色暗淡，伴泄泻。病程较长，症属远血。

患者51岁，男性。便血1个月。大便色黑，食欲不振，倦怠乏力，语声低微，手足浮肿，少寐多梦，形体消瘦，面色萎黄。便血（中焦虚寒，脾不统血）。中气虚衰，脾失统摄，血不循经。面色萎黄，双手及双下肢水肿，舌象未提。脉象未提。

胡先生，忽然便血甚多，劳动尤甚，病程未明。便血，脾胃虚寒，气血不摄。脉软。无其他不适症状。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。无其他症状描述。脉软。

18岁男性，胃脘疼痛7年，冬春发作，夜间疼痛加剧，反酸泛恶，便血色黑。舌苔白，脉细。脾虚生寒不能摄血，肝虚生热不能藏血，统藏失职，血不归经，下渗大肠。

患者女性，58岁。主要症状为大便带血、肛门疼痛、大便次数多（每日10~20次）、质稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒，瘀毒内结。病程自2010年11月起，经直肠癌根治术及放化疗治疗。

患者体态丰腴，多火善渴，夜眠不安，时有喘急。病程始于夏末，因避暑饮冷致痢疾，腹胀绞痛，红白便杂，次数频繁。诊断属郁火症，病因病机为寒凉太过，伤及阳气，致虚寒痢。舌象未详，脉象未提。

患者出现淅淅恶寒、倏忽潮热，有肠风便血、经期不规律病史。外貌肥盛，内里虚弱。脉象缓大而空，舌象白苔滑。病因为饮食劳倦致中气大虚，病从卫营两方面耗损。体质外盛内虚。面赤热炽躁扰谵狂，脉大而空，舌苔白滑。阴盛阳越。