虚寒+便血

患者3.5岁，主要症状为皮下瘀血、鼻衄、关节肿痛、腹痛、尿血、大便色黑、身热。中医病名血友病，证型中气虚寒，血不归经。望诊面色萎黄，舌苔薄白质澹。闻诊无特殊描述。问诊有出血倾向、关节肿痛、腹痛、大便色黑。切诊脉象沉细微数。

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

患者57岁，女性，反复大便带血4年余，加重半年。大便带血，色鲜红，每日10余次，腹隐痛，腹泻，大便结燥，血与便混合而下。舌淡红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血（脾肾阳虚）。脾肾阳虚，肾阳虚则脾土不温，脾虚失统血，形成远血证。脾虚失运化，故纳呆，脘痞。

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

患者年龄37岁，主要症状为胸痹痛、便血，病程胸痹痛二十年，便血历时约半年。伴随症状包括盗汗、神疲、胃呆、面容苍白。舌象色澹红，苔黄厚腻，脉象细。中医诊断为脾肾受伤，虚寒便血证。病因病机为脾肾虚寒。复诊时舌象红，苔白滑腻，脉象软缓。三诊时舌象红，苔薄白，脉象缓。

患者29岁，男性，便血10年余。排少量血便，色鲜红，有时呈喷射状，大便每日2次，质不稀。上腹正中至脐上2cm有一条索状物，左少腹叩击呈鼓音，中脘及左天枢压痛。溃疡性直肠炎，辨证为脾虚血瘀证。舌淡，脉细弱。便血反复，伴大便性状改变，腹痛不明显，睡眠佳。

患者经行十余日不止，量多，始鲜红，继渐澹，肢清神疲，脉弱。气虚不摄之崩漏证。面色淡白，舌淡，脉弱。神疲乏力，恶寒，心悸，小腹痛，大便溏，血少而虚寒。

患者年龄59岁，女性。主诉间断上腹部隐痛十多年，近几个月加重，伴胃部发堵、腹胀、喜按、畏寒、精神不振、食欲减退、周身乏力、恶闻人声。面色萎暗，舌苔薄白，舌边稍暗，脉细弦兼沉。中医诊断为胃脘痛，证属气滞血瘀兼有虚寒。望诊见面色萎暗，舌象薄白、舌边稍暗。闻诊见声音低微。问诊见精神不振、食欲减退、恶闻人声。切诊见脉细弦兼沉。

男，32岁，反复上腹疼痛5年，黑便2天。胃脘隐隐作痛，空腹痛甚，进食后缓解，泛酸，柏油样便，神倦乏力，口干喜热饮，纳谷减少。舌质淡红，苔薄白，脉濡。十二指肠球部溃疡(A1期)，大便隐血阳性。久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢。

患者47岁，男性。胃痛反复发作十七年，复发五天。胃脘部疼痛隐隐，时伴剧痛，食后二小时发作，纳呆食少，腹胀肠鸣，嗳气泛酸，口干不欲饮，大便稀溏色黑，头晕心慌，四肢不温，冷汗出。面色苍白，唇色淡无华，精神萎靡，舌质淡嫩，边紫暗，苔薄白而滑，脉沉细而缓，重按无力。病名胃脘痛兼便血，证属脾胃虚寒，气不摄血。

患者58岁，女性。主诉便血，每日2~3次，每次量约1~2茶碗，病程二十余日。伴随症状包括少腹隐痛、头晕心慌、气短自汗、睑肿、失眠、关节疼痛及闭经。脉沉数，舌微澹无苔。诊断为脾阳虚衰，阴血大亏。病机为脾阳不足，气血失摄，血渗肠间。

患者，42岁，主诉胃酸过多、胃痛、大便燥结、劳累后大便潜血。舌淡苔白，脉沉弦而细。诊断消化性溃疡，肾虚。病程未明确。面色未提及，舌象舌淡苔白，脉象脉沉弦而细。病机未明确提及。

男性，51岁，腹痛，里急后重，下利便血，日3~4次，病程半年。面色面黄，肢冷，两胁胀痛，脘闷纳呆，心悸时烦，夜寐不宁，舌质澹润，脉弦细而濡。诊断为脾肾虚寒，肝郁气滞，横克脾土。

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，伴全身无力，面色白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为中焦虚寒，脾不统血，属“远血”。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

患者24岁，男性，主要症状为腹痛、便血、发斑，病程未明确。中医病名脾虚寒证，证型脾虚寒证，病因病机为脾阳素虚，中气不足，寒凉伤中，统摄无权。面色苍白，舌澹胖无华，苔白薄而润，脉弦缓无力，腹部拘急冷痛，四肢内侧有密集紫斑，食不得入，口干喜热饮食，自幼食少便溏，形瘦乏力，因食冰棍诱发发病。

患者61岁，女性。主诉胃出血、吐血、大便黑色1周。胃烧痛，面色苍黄，舌暗红苔白，脉沉弦细无力。中医病名胃痛出血，证型脾胃虚寒，脾不统血。病因病机为胃热过盛，脾不统血，脾虚血郁，气血虚。望诊面色苍黄，舌暗红苔白。闻诊未提及。问诊有胃烧痛、吐血、大便黑色。切诊脉沉弦细无力。

患者40岁，女性。主诉腹胀、腹痛、肛门坠胀，大便变细、色黑、排便不通畅，夹有黏液或脓液样便。中医辨证为气血双亏，瘀毒内结。望诊见慢性病容，体虚无力，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹部疼痛至腰骶尾部，纳少。切诊见脉细弱无力。

患者年龄50岁，女性。主诉下腹部疼痛不适，疼痛部位喜暖怕冷，疲乏困重，大便溏稀伴血便，便血呈鲜红色，次数多，无黏液，无排便不适感。病程6小时。中医诊断便血，证型脾胃阳虚。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有下腹部疼痛、疲乏、食欲及睡眠欠佳。切诊脉沉细。

患者年龄20岁，女性。主诉近日突然胃出血，便下色黑，数量甚多。伴面浮而黄，畏寒肢凉，胃纳较少，小溲通长。舌淡苔白。脉沉细。中医诊断中土阳虚，寒伤阴络。病机中土虚寒，阴结伤络。