虚证+失眠+阴虚火旺

患者男性，30岁。反复腹胀大，尿少5年余，加重1个月。肝硬化失代偿期，腹水征(+)，B超示肝硬化并腹水，脾大。面色晦暗，肝病面容，肝掌、蜘蛛痣色鲜红，颜面毛细血管扩张。腹胀大，腰膝酸困，五心烦热，口干但不欲饮，牙鼻衄血，午后发热，夜寐不安。舌质红，少津，无苔，脉弦细。证属肝肾阴虚，水湿内停。病因病机为肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行。

患者35岁，男性，主诉浮肿、尿少、头痛、恶心1周，病程10天。中医病名急进性肾小球肾炎，证型脾肾虚衰，水毒湿浊泛滥证。望诊面部浮肿，舌质暗红，苔微黄厚。闻诊未提。问诊有浮肿、尿少、头痛、恶心、疲乏、纳呆、咽喉痛、咳嗽。切诊脉沉弦数，血压160/98mmHg，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。尿检蛋白(++)，潜血(++)，镜下红细胞10~13/HP，颗粒管型3~5/HP。

患者年龄25岁，男性。主诉口疮5载，口干舌裂，心悸，失眠，目涩，倦怠乏力。中医病名口糜，证型阴虚火旺、脾虚生化乏源。病因病机阴虚阳旺、脾经湿热内郁、水津不承、营阴不荣、阴血不濡。舌苔薄白，有时苔黄。脉象未提及。症状包括口干舌裂、心悸、失眠、目涩、倦怠乏力、胸闷。病程5载。

患者年龄46岁，女性。主诉心烦、易哭、失眠、多疑。病程未明确。中医病名脏躁，证型阴虚血瘀。病因病机为阴虚火旺，心气阴亏耗，虚火上扰心神。望诊面黄消瘦，舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括心烦、易哭、失眠、多疑、多梦、醒后疲乏。切诊脉弦细。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

女，头昏、头痛、心悸、失眠、五心烦热、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则、临经腰痛、头胀、脸面微浮、眼圈晦、脉弦强、血压160/90mmHg、将临更年期。中医病名：阴虚火旺。证型：肾虚肝旺、阴虚内热。病因病机：女子七七肾气衰。望诊：舌正常。闻诊：未提及。问诊：头昏、头痛、心悸、失眠、五心烦热、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则、临经腰痛、头胀、脸面微浮、眼圈晦。切诊：脉弦强。

患者女性，48岁。主诉为焦虑、惊怕、多次自杀未遂。病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。面色发青，舌胖大红嫩，苔少，脉沉细。症状包括忧郁、焦虑、多疑、畏寒、神疲乏力、胸闷气短、失眠、背部骨蒸盗汗、腰痛、记忆力下降、小便灼热。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者56岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷4个月余。临床表现包括心中惊悸、胸闷、头晕、全身乏力、精神紧张、急躁、头麻汗出、失眠早醒。舌红苔薄黄，脉细小弦结代。中医诊断为惊悸，辨证为气血亏虚，心脉失养。

12岁女性患者，主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难，夜间易醒，时头晕，纳差，大便偏干。精神略烦躁，眶下发青，唇红。舌红，苔中黄厚有剥脱，脉细弦。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰心。舌红，苔中黄厚，脉细弦。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

患者41岁女性，反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴潮热、腰膝酸软、口咽干燥、失眠，食多而消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为心悸，证属心阴虚证。辅助检查示T3、T4升高，TSH降低，提示甲亢。体征见消瘦，甲状腺Ⅰ°肿大，心率120次／分，双下肢轻度水肿。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

患者21岁，男性。主诉遗精频繁，每周两次，持续半年，伴腹股沟痛、腰痛、寐差。舌尖稍红，苔薄黄，脉弦。中医病名为遗精，证型为脾肾亏虚证。病位在精室，病机为脾肾亏虚，精关不固。

患者40岁，女性。主诉阵发性心慌5年，加重1个月。症状包括心慌、失眠、头晕、四肢麻木、劳累后加重、口干、腰酸腿软、食欲不佳、大便干、月经量少。舌质黯红，苔少，脉细弦数。中医诊断心悸，证属心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾阴不足，水不济火，心火内动，致头晕、口干、便干，腰酸腿软，月经量少，舌红脉细弦数。

患者女性，48岁。主诉左耳聋、耳鸣8天。伴有头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红、苔薄黄。脉尺脉细数。中医诊断耳鸣耳聋。证型心肾不交、阴虚火旺。病位在耳。病因病机为肾阴虚、心火旺、心肾不交。肾开窍于耳，肾水不足，虚火上炎，经气闭阻，致耳聋耳鸣。肾虚则腰腿酸软，水火不济则心烦失眠。

患者年龄52岁，主诉失眠16年。主要症状为每晚难寐易醒，时寐时醒，断续睡眠三小时左右，伴神疲肢软、头晕健忘、腰膝无力、面色萎黄、精神不振。舌澹红苔薄白，脉沉细。中医病名为失眠，证型未明确提及，病因病机为脏腑阴阳失调，阳不入阴，阴不涵阳。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊见失眠、神疲、头晕、健忘、腰膝无力。切诊见脉沉细。

赵某，27岁。头晕心烦，失眠多梦，腰膝酸软无力，性欲亢进，小便时而黄赤。舌红绛、无苔，脉细数。证属阴虚火旺。精液不液化，精液常规示24小时不液化。病机为阴虚火旺，火盛煎灼津液，精液凝滞。

患者61岁女性，反复皮肤紫斑2个月余，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛，二便调。舌红，苔黄，脉弦细。诊断为血证-紫斑，证型肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。