蛇串疮

患者58岁，男性。左下腹及左大腿疼痛5天，阵发性疼痛，痛如针刺。左下腹和大腿前缘见簇集状疱疹，痛觉过敏。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为蛇串疮，证属肝经湿热型。

患者50岁，女性。右侧乳房至背部带状疱疹病史1.5个月，疼痛剧烈，呼吸、咳嗽加重，夜间痛甚，影响睡眠。性急心烦，口干不思饮，胃纳不佳。右乳房区及肋间疱疹已结痂，留淡褐色色素沉着，触痛明显，胸椎5~10右侧皮区有条索及压痛。舌质暗，脉细弦。诊断为余毒未尽，气滞血瘀。

男，67岁，右胁肋部掣痛5个月，入夜尤甚，腰部及右胁肋部有澹褐色斑片，带状排列，触痛加剧。中医病名蛇串疮，证型久病入络，气血阻滞不通。面色晦暗，舌苔薄，脉弦。局部皮肤色素沉着，刺痛灼痛，气血瘀滞，脉络阻塞。

女，75岁。左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛，伴成簇性丘疱疹。病程5个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，经络痹阻；气虚血滞。病因病机：湿热毒邪蕴结，伤阴耗气，正气本虚。舌质紫黯，苔薄黄；脉沉涩。面色萎黄，神倦乏力，纳食减少。舌质澹黯，苔薄白；脉细弱。体位：被动体位。面容：痛苦面容。检查：左侧胸壁及左上肢呈带状色素沉着斑，局部叩痛敏感。

患者年龄49岁，男性。主诉右前额部皮肤水疱灼痛3天。病程3天。中医病名为蛇串疮，证型为脾胃湿热、外感风热、肺胃蕴热。舌质偏红、苔黄，脉浮滑数。局部皮肤紫红，水疱排列成带状，伴有灼痛刺痒，微发热、口干咽痛。

患者左胁痛，皮肤出现红斑及水疱，病程较短。脉弦数。面色正常，舌质红，苔黄。胁痛夜间加重，红斑扩大，水疱增多。肝经郁热，郁久化火，外发水疱，皮腠溃烂。

患者年龄80岁，男性。主诉左胸胁及腰部水疱饱满，灼热疼痛，夜难入眠，口苦咽干，便秘溲赤，纳呆心烦。脉弦滑，舌质红，苔腻。中医诊断为肝胆湿热，内蕴肌肤。

患者年龄48岁，男性。主诉左腰部集簇性小水疱，抽掣状刺痛，红斑条带状分布，灼热感。病程6天。中医病名蛇串疮，证型心肝火盛、邪毒内犯。舌红苔黄，脉弦数。患者寤寐不安，便结溲黄。

患者50岁，女性，主诉左侧头枕部及项部起疱疹伴疼痛1周。左侧头皮针刺样疼痛，夜间加重，左耳听力模煳，便后下血，皮疹表现为红暗色散在簇集样，表面有结痂。舌苔黄腻，舌质淡红，脉弦。中医诊断为蛇串疮（湿热相结）。病因病机为脾失健运，湿浊内生，郁而化热，湿热相搏，发于肌表。

92岁男性，左侧面部疱疹18天伴嗜睡2天。神昏，蛇串疮。湿热毒邪蒙蔽清窍。意识状态嗜睡，左面部、下颌及左外耳道散在簇疱疹，表面结痂，颈略抵抗，双肺呼吸音粗，哮鸣音，心率116次/分，律绝对不齐。血压173/98mmHg。

王某，男，68岁。左胸背起疱疹，疼痛4个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，余毒未清。病因病机：湿热火毒，邪毒瘀阻经络。望诊：面色澹褐色色素沉着，呈带状排列。舌质暗红，苔黄或薄黄，脉弦滑或弦细。闻诊：无明显描述。问诊：胸背部疼痛，夜间痛甚，心烦易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便干结。切诊：脉弦滑或弦细。

患者年龄51岁，女性。主诉蛇串疮局部疼痛不止已3周。中医诊断蛇串疮，肝郁气滞证。病程3周。舌质澹红，苔薄，脉弦数。右胸乳房外方及腋下有带状紫色斑块，伴有绿豆大小水疱，痛苦面容。

男，35岁，左臀部、会阴部红斑、水疱、血疱4d，全身散在丘疹、水疱1d。蛇串疮，肝经湿热证。舌红，苔黄腻，脉弦。左侧臀部、会阴部片状红斑，水疱、血疱簇集，部分破溃、渗出，基底潮红，触痛明显。全身散在丘疹、水疱，顶端凹陷，周围红晕，部分破溃、渗液。小便黄，大便稍干。

80岁男性，左侧腰部疱疹、疼痛3天。舌质偏红，苔黄腻，脉弦。中医诊断蛇串疮，辨证气郁化火，瘀滞脉络。

患者年龄52岁，女性。主诉右侧腰部出现红斑水疱5日，伴有抽痛、难以入寐及右侧躯干酸麻。舌尖及两边有瘀点，有齿痕，色略晦，舌苔白。右脉弦稍滑，左脉沉细稍滑。中医诊断蛇串疮，湿毒内蕴。

男，50岁，右胁肋部灼热刺痛，皮肤出现带状排列红色丘疱疹，胃纳欠馨，大便欠畅。舌苔薄黄腻，脉弦。证属肝经湿毒内蕴，外溢肌肤。

患者38岁，男性。右外耳道疱疹、疼痛，口眼歪斜1个月。舌质暗红、无苔，脉弦细。中医病名蛇串疮，证型风火毒邪内蕴血分，伤及阴液。病因病机风火毒邪内蕴血分，伤及肝阴。病程1个月。

患者六月途行，受热过劳，性情暴躁。右肋痛，皮肤红如碗大，发水疱疮三五点。脉七至而弦，夜重于昼。中医病名：蛇串疮。证型：肝郁久不得发越，侮所不胜。病因病机：湿热火毒内侵，肝经循行之处外发。望诊：皮肤红如碗大，水疱疮。闻诊：未提及。问诊：右肋痛，水疱疮。切诊：脉七至而弦。

女，26岁，左腰部灼痛3天，伴皮肤疱疹，疼痛剧烈。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为蛇串疮，肝经郁热证。发病前有焦虑情绪。

16岁男性，主诉右侧胸背部带状水疱，疼痛剧烈，病程1周。中医诊断为蛇串疮，证属湿热俱盛，病机为湿热之毒蕴结皮下。望诊见水疱密集，根部红肿，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示疼痛剧烈，病程较急。切诊脉象未提及。