蛔虫病+胆道蛔虫病

4岁6个月女童，腹痛6日，发热2日。腹痛绕脐，时轻时重，剧烈难忍，弯腰曲背，痛时无反射痛。急性痛苦病容，精神萎靡，面色苍白，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为蛔厥证，证型为湿、热、寒、积、滞挟杂之蛔扰闭厥，偏重于寒热错杂。巩膜见蓝色斑点，腹部剑突下压痛，肝大，B超示肝内外胆管蛔虫并感染。

患者32岁，女性。呕吐清涎、苦水，吐蛔虫一条，上腹剧痛，满头大汗，四末不温。中医诊断为胆道蛔虫病，证属脏寒，蛔上入膈。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。声低气短，气味无特殊。病程1天。

患者21岁，女性，妊娠8个月。主诉腹部疼痛数日，经治疗无效。腹部上下均有明显压痛，体温39.5℃，面容痛苦。症状为上下腹部阵发性钻顶样剧烈疼痛，伴呕吐不食，口干不饮。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胆道蛔虫病。病因病机为蛔虫上攻，胆气不利。

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

女性，54岁，主要症状为每隔3~4月发胸胁及胃脘疼痛，伴有寒热、吐蛔、轻度黄疸，病程自1961年4月起。中医病名未明确，证型为蛔入于膈，胆道不净，湿热互结，气机窒塞，病机为胃失降和，脏躁内动。面色微黄，舌苔中微黄、边白腻，见虫点，脉弦细带数。现症见胸痹剧痛，喉中窒，欲泛呕，心悸，口苦，纳减，便秘，午后微热，善太息，悲伤欲哭。

7岁男性，阵发性右上腹绞痛4天。胆道蛔虫病。寒热错杂，虫积腹痛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊示阵发性右上腹痛，伴出汗、呕吐，三日未排大便。切诊未提。

患者男性，32岁。主诉胃脘痛，受凉后疼痛加剧，伴干哕，吐蛔虫2条，上腹痛向肩背放散。面色澹黄，舌苔白燥，脉象大小不齐。中医诊断为虫痛，病因为素有蛔虫，脾胃失和，蛔虫聚结上攻胆腑。

女，50岁，右上腹部剧痛，痛如顶如钻，向右肩背部放散，伴恶心呕吐，腹部拒按，痛缓时平软，胃热肠寒，蛔虫上窜胆道所致之蛔厥证，舌象未提及，脉象未提及，疼痛病程较短，无其他四诊详细描述。

15岁男性，脘腹剧痛三天，疼痛向右肩放射，伴恶寒发热，呕吐烦渴，口干舌苦，痛剧时晕厥抽风。体温39.3℃，大便见蛔虫，脉弦数，舌口干舌苦，苔黄少津。诊断为胆道蛔虫病继发胆道感染，肝火证候。肝火内郁，湿热蕴结，蛔虫扰胆，气机逆乱。

患者40岁，男性。主诉脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。胁痛，虫阻气机型。舌质淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。

患儿形体消瘦，腹痛阵作，呕吐黄水，吐蛔，不思饮食，哭吵不休，大便不解。腹痛拒按，有瘕块，皮肤湿润，面青肢厥，白睛微黄，舌有花斑，苔白厚。饮食不洁，脾胃受伤，蛔虫内扰。

12岁男性患者，主诉面部白斑，腹部阵发性疼痛，痛时剧烈，哭叫不停，伴呕吐苦水，饮食少思。中医诊断为胆道蛔虫病（虫积腹痛），证属蛔虫上扰胆腑，胃肠气机阻滞。舌质澹红，苔薄黄花点，脉弦稍数。

男，39岁，上腹剧痛，气上冲胸，呕恶，口苦，苔黄厚，手足厥冷，饮食不下，脉沉细，目黄，小便短黄，腹胀便秘，蛔厥，肝郁气滞，湿热内蕴，胆道蛔虫病，面色萎黄，舌质红，苔黄厚，脉沉细

12岁男性，右上腹钻钉样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐、发热口渴、食欲不振、精神萎靡，病程两天。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胆道蛔虫病，病机属肝胆湿热，蛔虫内扰。

患者年龄40岁，男性。主诉右上腹部钻心样剧痛已二天。右上腹剑突处疼痛难忍，呈持续性并向两肩放射，伴恶心呕吐清水，四肢厥冷，大便稍溏。舌质胖，苔白润。脉沉细欲绝。面色㿠白，头出虚汗，呈急性痛苦面容。X光钡餐透视见十二指肠降段蛔虫影两条，大部进入胆道内。诊断为胆道蛔虫病虚实型。

10岁女性，腹疼呕吐两天，病程十来天常有腹胀嗳腐，食欲不振。突发上腹部阵发性疼痛，恶心呕吐食物及蛔虫，三天未解大便。肠型明显，左下腹可触及可动性条索状包块，X光提示胆道、小肠有蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病，证属虫积及伤食气滞。舌象未提，脉象未提。

6岁女性患者，形体消瘦，精神较差，面色白少华，阵发性腹痛，每日3~4次，伴呕吐黄水及蛔虫，饮食不纳，背部胆俞穴压痛明显。脉细弦稍数，舌质红花点多，苔黄微腻。证属蛔虫扰胆，胃肠不安。

患者12岁，女性。主诉右侧胁腹部阵发性绞痛，伴钻顶样感，痛剧时向两肩背部放射，辗转不安，伴呕吐黄苦水，发热，风疹瘙痒，大便2日未行，小便黄，不欲食。体温39℃，痛苦病容，蜷曲体位，巩膜轻度黄染，皮肤灼热，剑突下压痛明显，墨菲氏征(+)。血常规示白细胞升高，B超示胆总管内有蛔虫光带。辨证为肝胆湿热，蛔虫上扰。舌象未提及，脉象未提及。

20岁男性，上腹部阵发性剧痛伴发热一天。既往有类似发作史。体征示体温33.5℃，腹部平软，上腹部轻度压痛，白细胞升高，大便蛔虫卵阳性。诊断为胆道蛔虫病合并感染。舌苔薄白，脉缓。

患者年龄69岁，女性。突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐、发热。病程约1周。中医诊断为蛔厥。病因病机为蛔虫阻滞胆道，气机阻滞，腑气不通。望诊见面色晦暗，舌质红，苔黄腻。闻诊有口气秽浊。问诊见腹痛剧烈，呕吐频繁，发热，食欲差。切诊见脉弦数。