蝉衣

患者年十岁，主诉胸中痛、身热、咳嗽、咳呛、胁痛、夜不能睡、发热、咳痰腥臭、咯痰腥臭、咳呛不爽、脉滑数、舌绛、苔腻、脉数、肩息。中医病名肺痈，证型时邪感肺、痰湿交阻、温邪挟痰湿遏肺、内已成脓。望诊面色无明显描述，舌绛、苔腻。闻诊咳痰腥臭。问诊咳呛、咳痰、身热、胸痛、胁痛、夜不能睡、咳呛胁痛、咳痰腥臭、咯痰腥臭。切诊脉滑数、脉数、脉细数、脉浮大。

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者年龄22岁，女性。主要症状为低热、咽痒、轻咳、乏力、头昏、口干、情绪不稳。病程未明确提及。中医病名发热，证型肝脾不调，病因病机为内伤复外感。望诊见舌淡红苔薄白，舌尖红苔薄白，舌淡胖苔白腻。闻诊未提。问诊见情绪不稳、经前小腹冷痛、经期延长、白带不多、受凉后发热。切诊见脉细。

患者感受寒邪，恶寒头痛，鼻流黄涕，左耳失聪，轻微咳嗽，病程未提及。脉象浮滑，舌苔薄白。初诊时病邪在表，复诊痰中见红，腰部酸楚，三诊后症状缓解，脉象弦，舌苔厚腻。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为感受寒邪，病机涉及肺气失宣，痰热内生，肝气不舒。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力、心慌。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为肝胆郁热，气机阻滞。病因病机为肝胆郁热，气机阻滞。面色白，头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多，舌红苔白腻，脉沉弦细数，血红蛋白6g/dl，红细胞3.0×10^6/mm³，血压80/60mmHg。

女，16岁，干咳少痰，咳引胁痛，音哑，目涩，口鼻干燥，大便秘结，尿黄量少，舌质红干少苔，唇干焦裂，脉细数。燥邪侵肺，肺失濡养，燥邪侵肺。舌质红干少苔，脉细数。

31岁，女性，遍体红痧，身热灼手，咽喉红痛，咳嗽，大便闭结，经水提前，脉洪数，舌红苔黄白腻，血分热毒上干成喉痧证，外感温邪引动血分伏热，面色红，舌象红，苔黄白腻，脉洪数，舌红苔薄白腻，舌红苔白腻，舌澹红润

患者年龄23岁，男性。主诉四肢末端发冷、溃烂，冬季加剧已2年，两上肢乏力已1年。中医病名肌痹，诊断系统性硬皮病、皮肌炎。证型肾阳虚弱，血瘀脉络。病因病机为肾阳虚衰，血脉瘀滞。望诊见面部红斑、毛细血管扩张、皮肤僵硬、指甲苍白、指端溃烂。舌澹苔白，脉沉涩。

刘某，男，6岁，病程8日，面肌绷急，瘦洁而白，神志清但惊惶恐怖，全身瘫痪，不能坐立，眼球震颤，瞳孔对光反射迟钝，手足轻度抖动，颈项微强，上半身自汗，头额尤多，身凉，肢末微冷，体温36.5℃，时作干呕，食入即吐，腹平软，微陷，巴彬斯基氏征(+)，克诺格氏征(+)，布鲁辛斯基氏征（±），白细胞升高，杆状核3%，分叶核70%，嗜酸细胞4%，淋巴细胞23%，红细胞减少。暑邪内陷厥阴，热极生风。面色瘦洁而白，舌质干绛苔黄，脉沉弦细数。

患者主诉咽部不适、咳嗽、痰白量多、胃痛、体瘦。舌红，苔白。脉沉。证属脾失健运，土不生金，痰气郁滞，宿食生痰。病程多年。

患者身热得汗不解，胸闷咳嗽，病程五至六天。舌边红，苔薄腻或灰腻，脉浮滑而数或滑数、濡滑而数。中医病名为风温之邪，证型为风温蕴袭肺胃，病因病机为风温之邪挟湿袭肺，痰滞互阻阳明，肺失宣化。

14岁女性患者，咳嗽1周。主症为咳嗽、痰白粘难咳、咽痒，夜间喉中痰声辘辘。舌质红，苔薄白，脉细弦。辨证为外感风热之邪，风热犯肺，肺气不宣，痰热蕴肺。中医诊断为咳嗽（风热犯肺）。

患者湿痰素盛，脾不转输，胃口肿痛，舌苔白腻，大便燥秘，脉弦滑而数，按之力实。脘痈渐有消意，肿痛较久，脉息虽缓而力尚实。脘痈尚未尽，纳物仍有痛意，肠胃瘀腐之物渐得下行，脉息缓和，口渴颇盛。气机未畅，肺久为胃家浊邪薰蒸，兼有风袭，音哑多痰，形冷，胸膺左右阻痛，便下浊秽未除。肝肺燥气不除，气机仍为肌热所郁，时或阻痛，音哑仍不能急，兼有微咳及气窜经络。

患者年龄32岁，男性。主诉为受凉后头皮红斑、瘙痒，蔓延至全身，伴毛囊性丘疹、掌跖角化、皮肤发紧、无汗、烦躁。病程未明确提及。中医病名为毛发红糠疹红皮症，证型为毒热炽盛，气营两燔。望诊见全身皮肤潮红、水肿、岛屿状正常皮肤、颜面潮红、细碎鳞屑、掌跖角化。闻诊无特殊描述。问诊见瘙痒剧烈、夜难入眠、口干口渴、纳差。切诊见舌红苔白，脉弦滑。二诊见舌暗苔白，脉弦细。三诊见舌质暗苔腻，脉弦滑。

6岁男性，鼻塞鼻痒，喷嚏频频，鼻出清涕，病程2年，近5天加重。面色白光白，疲倦乏力，纳差乏味，大便稀溏。舌淡，苔白滑，脉浮缓。辨证为外寒内饮证。

4岁男童，发热3日，身出水痘，胸腹四肢皆见，疱浆晶莹，边缘红晕，口渴喜饮，咽红痛，苔黄干，脉浮数。证属风热化毒，邪在气营之间。水痘起因外感时邪，内蕴湿热，发于肌肤。

患者发热二日，咳嗽，喷嚏，目睛微赤，皮肤隐红。舌红，苔黄，后转为舌红绛，苔薄白。诊断为感受风温，欲出时瘄之象。瘄邪已透，清降肺胃燥火法。脉滑，口渴，便闭，溲少。目眵，口干，热减，寐安。病程短，属外感风温，病机为风热犯肺，肺胃热毒。

女，31岁。右耳周、右颈部、右腹及右背部多处白斑半年。失眠多梦，腰膝酸软，不耐劳累，心烦易怒，情绪焦躁，纳少，大便稀，每日1~2次。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断白驳风，证型肝肾不足，脾胃虚弱，气血失和，肌肤失养。病程半年。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉细弦。

女，1.5岁，左眼红肿，畏光、流泪10天，病程20天。左眼花翳白陷，左眼溷睛障。热病伤津，热毒内盛，上扰目窍而损风轮。左眼睑红肿，睑缘充血糜烂，球结膜混合充血显著，角膜磨玻璃样混浊和哈气样水肿，前房较浅，虹膜水肿，瞳孔药物性散大，脉象细数，指纹色紫透现气关，舌质红，少津，苔黄。

患者36岁，女性。主诉为日晒后出现红疹、瘙痒，病程2个月。中医病名为日光性皮炎，证型为血分蕴热，病因病机为内有蕴热，复加日晒，两热相合，郁于皮肤。望诊见苔薄白质红，体征见颈、项及两臂暴露部有红色丘疹，抓痒后有渗血及血痂。闻诊未提及，问诊提示反复发作，瘙痒剧烈。切诊未提及脉象。