蝉衣

9岁男性，反复咳嗽、咽痛、血尿5年，复发加重7天。舌红，苔薄，脉细。面色皖白，形体略瘦，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。尿常规示RBC(+++), PRO(+)。中医诊断血尿，证型肾阴不足，血分有热。舌红，苔薄，脉沉。面色皖白，形体略瘦，咽部充血，扁桃体肿大。脉细。舌澹红，苔薄腻，脉沉。舌澹红，苔白，脉沉。

患者乏力、纳差、夜寐不安。舌苔白腻，脉弦滑略数。诊断为温补过早，湿热闭郁。病程未明确。

杜某某，女，41岁，主诉两眉棱骨作痛两月余，兼见头晕、前额掣痛、每日下午痛重、口苦、舌干少津、心中烦热、大便干燥、小便黄短。脉弦数。中医病名眉棱骨痛，证型阳明风热。病因病机为阳明内热便燥，肝气郁遏，肝胃气火兼并。望诊舌干少津，闻诊无特殊描述，问诊见口苦、舌干、烦热、便燥、尿黄，切诊脉弦数。

男，51岁，腹痛而泻，肠有蕴结不爽，脉迟，苔白，诊断为寒气挟滞为患，病机为寒气内盛，气滞不运，舌象白，脉象迟。

患者咳嗽半年余，刻下症见面色晦暗，掌色发青，咳嗽咳吐少量白痰，晨起咳痰偏多，易出汗，急躁易怒，大便三日一行。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡暗，苔薄白，中有裂纹，脉寸沉关弦。诊断为外寒引动内饮，久而伤气，气虚痰阻，郁而化热，肺热脾寒。二诊见咳吐白痰，量偏多，偶有阵发性呛咳，舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉寸沉关弦。三诊见早晚咳嗽偏重，晨起咳白痰，咽痒咽干，口干，小便黄，舌边尖红，苔白根微腻，脉寸沉细关滑。四诊见咳嗽基本消除，舌尖红点刺多，苔薄白，脉左寸大。五诊见舌红苔薄白，脉左寸大。诊断包括咳嗽、痰多、心火旺。

患者年龄24岁，男性。主诉遗精5年余，伴有头晕耳鸣、眼睛干涩、手足心热、气短乏力、腰酸、心烦、喜叹息、少寐多梦、记忆力减退、睾丸及会阴部不适、尿无力。中医诊断遗精，证属气阴两虚，心神不定。望诊见神志清楚，精神萎靡，面部愁容。舌质澹，有齿痕，苔薄白，脉细。

患者年龄49岁，女性。声音嘶哑2年，进行性加重3月，咽痛痒明显。中医诊断喉疳、喉菌。病机为正气不足，阴液亏虚，痰火邪毒结聚喉部。舌黯红，薄白苔，脉细弱。

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

患者年龄56岁，女性。主诉耳鸣2年，近2周加重。主要症状包括耳鸣、头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰痠膝软、纳谷不香、大便不畅。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为耳鸣，证属气血不足，肾精亏损。病因病机为年过半百，气血不足，清气不升，耳窍失养，肾亏腰腑失养，舌脉为气血两虚之征。病位在肾。

13岁女性，双下肢及双足皮肤反复瘀点瘀斑伴疼痛2个月。紫斑，热伤血络证，阴虚血热病机。舌质红，苔薄稍黄。皮肤瘀点瘀斑，食欲差，睡眠不安。脉象未提及。

咳嗽较轻，腰背酸痛渐减，胸闷不舒。舌薄腻，脉濡数。风邪痰热留恋。

患者年龄36岁，男性。主诉头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干。病程近2年。中医诊断眩晕。证型湿热郁滞，气机不畅。舌红苔厚且干，脉沉细滑数。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

患者61岁，男性。主诉失眠8月余。夜寐2～5小时，间醒2～3次，醒后难寐，伴神疲乏力、情绪低落、头晕、颈项板牵、胸闷心烦、烘热汗出、口干咽干、纳呆、腹胀胁满、大便溏薄、双下肢凹陷性浮肿。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细微弦。辨证为肝郁瘀热交阻。既往有肝硬化、颈椎病、右肾结石病史。B超提示肝硬化、少量腹水、右肾结石。

患者45岁女性，皮肤反复起红疹风团瘙痒，遇风加重，夜间痒甚，伴喷嚏，寐差。舌胖舌底瘀、苔腻，脉缓弱。辨证为气血不足，感受风寒湿夹瘀在表。舌象舌胖舌底瘀、苔腻，脉象脉缓弱。舌象舌淡胖舌底瘀、苔腻，脉象脉缓弱。舌象舌苔薄白，脉象脉缓。舌象舌苔薄白，脉象脉沉。

患者55岁，女性。主诉无尿、脘胀、恶心呕吐、口干、纳差、寐差。病程未明确。中医诊断肾劳。证型脾肾气虚，湿浊内蕴，胃气上逆。望诊舌质淡红，苔黄薄腻。闻诊口中有异味。问诊有恶心、呕吐、纳差、寐差。切诊脉细略弦。血压136/68mmHg。

患者50岁，男性。主诉胃癌术后，肝转移，胁下胀痛，口干，心烦急躁，夜寐梦多。舌红瘦，苔白少津。脉弦细且滑。辨证为阴伤肝旺，气机阻滞，络脉失和。四诊见舌红瘦、苔白少津，脉弦细且滑。

贺某，男，87岁。喘咳间作10年，受外邪则发，现气促，咳嗽，恶寒发热，头痛，皮肤瘙痒，抓之出血。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为痰热蕴肺，肺失清降，风热毒邪，郁于肌肤。痰多黄稠，口干，小便黄。二诊舌质红，苔黄滑仍厚，脉弦滑数。三诊舌澹红，苔黄滑，脉小滑数。余邪未尽，年迈体亏。

女，56岁，耳鸣、头眩晕、恶心、听力减退、心中烦躁、口苦纳呆，病程一个月。美尼尔氏征。脉沉缓，舌苔薄白腻。

患者年龄39岁，男性。左颜面被破玻璃割伤后继发左颜面发麻，口角右斜已半月。左颜面瘢痕隆起，红肿压痛，口角左斜，舌居中，吹口哨试验闭合不良。舌质正常，脉平。中医诊断瘀血结聚，经络不畅。病因病机为外伤所致瘀血结聚，经络受阻。