血不归经+头晕

患者年龄29岁，男性。主诉柏油样大便三日。病程较长，有反复出血史。中医诊断为出血性贫血、肥大性胃炎。证型为脾虚不能统血。临床表现面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，便黑如柏油。脉象虚细，舌澹无华。

42岁男性，右上腹绞痛向右肩放射，恶心，大便泄泻，头晕，腰痛，失眠，脱肛，舌边绛苔白腻，两脉沉细而弦。慢性胆囊炎，脾肾阳虚，肝胃失调，气虚下陷，血不归经。面色正常，神志清，痛苦表情，右上腹肌紧张，压痛明显，墨菲征(+)，舌边绛苔白腻，脉沉细而弦。

女，57岁，断经多年，月经量多如注，色澹，心慌胸闷，乏力，面色萎黄，精神倦怠，头晕目眩，气短懒言，身热口渴，易出汗。舌质澹，苔薄白，脉洪大，重按不应指。证属气血亏虚，血不归经。

患者女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，经期腹痛如刺。尿血色紫，排尿涩痛，舌质澹紫、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒蕴结下焦，损伤脉络。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

53岁男性，主诉左眼视力突然下降10天。头晕耳鸣，头目胀痛，口燥咽干，失眠多梦，腰疼。舌红少苔，脉弦长有力。高血压病史。左眼底颞上枝静脉曲张怒张，有大片放射状暗红色出血。中医诊断暴盲，证型肝阳上亢，血不归经。

患者38岁，女性。主诉肉眼血尿反复发作3年，伴镜下血尿常年存在。症状包括面色晦暗无泽、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少色黑有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者年龄22岁，女性。主要症状为鼻衄、齿衄、月经量过多及瘀斑。病程2年。中医病名鼻衄，证型气虚，气不摄血。面色萎黄，舌澹，脉沉弱。血小板计数70×10⁹/L。

23岁，停经2月余，术后阴道持续流血，小腹及腰坠胀痛，心空气短，纳差，头晕。舌质暗红，苔白，脉弦细。气虚血瘀，血不归经。

苏某，女，38岁。腹部隐疼，恶心欲呕，柏油样便，头晕，心悸，眼黑，月经淋漓不断，心悸头晕，纳呆，大便溏，眼睑、面部及下肢轻度浮肿，身体疲倦，全身紫黯斑点。舌苔薄白，舌边齿痕。脉沉弱无力。血小板4.8×10°/升。辨证为脾虚，失于统摄，血不归经而外溢。

患者年龄28岁，主诉恶露未净一月余，伴头晕头痛、小腹及会阴隐痛、乳少质稀。舌淡，苔薄白，脉细。证属气血亏损，淤阻胞脉，血不归经。

女，37岁，经水淋漓不断持续20余日，色淡质稀量少。头晕目眩，气短心悸，睡眠多梦，面色㿠白，语声细微，少腹隐痛喜暖喜按，带下量少色白清稀，腰痠无力。舌淡苔白，脉沉细。证属冲任虚寒，血不归经之经漏。

张某，女，57岁。阴道下血3天。断经6年，月经又至，量多如注，色澹，心慌胸闷，乏力，面色萎黄，精神倦怠，头晕目眩，气短懒言，身热口渴，易出汗。舌质澹，苔薄白。脉洪大，重按不应指。崩漏，证属气血亏虚，血不归经。

患者年龄54岁，女性。主诉皮肤紫斑6天，伴头晕、心悸、气短无力，口不干。舌澹红，苔白，脉沉细。皮肤紫斑位于腿部，压之不痛，反复出现。中医病名肌衄，证型心脾两虚，气血不足，血不归经。病因病机为气血亏虚，气虚不能摄血，血无所主而外溢。

患者43岁，女性，月经延期，淋漓不断10年余。伴头晕耳鸣，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠。面色皖白，舌澹嫩苔薄白，脉缓无力。崩漏（子宫功能性出血），脾虚两虚型。基础体温偏低，雌激素水平偏低。产后失血较多，体重增加，月经量多色澹质稀。

17岁女性，月经每月2~3次，经量少，色黑，小腹痛，伴头晕口干、心慌烦躁、手足心发热。舌红苔薄黄，脉细数。辨证为血虚发热，血不归经，属月经先期，气虚不能固摄冲任。

女，54岁，主诉头晕、耳鸣、心跳、气促、鼻衄、周身窜痛、胸间堵闷、性情急躁、饮食减退、大便干结。病程三年。中医病名未明确提及，证型为腑实火盛，病因病机为喜食膏脂、体质丰满、腑实生热、热甚生火、迫血上行。望诊见舌苔黄垢，闻诊未提及，问诊包括头晕、耳鸣、心跳、气促、鼻衄、周身窜痛、胸间堵闷、性情急躁、饮食减退、大便干结，切诊脉象寸关弦数有力。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

患者29岁，男性。主诉近3月出现柏油样大便，曾患贫血及上腹部疼痛。面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，大便黑如柏油。脉虚数，舌澹无津。中医诊断便血，证型脾不统血，血不归经。病机为便血。

患者61岁，女性。主诉右眼突然失明4天。原发性高血压10余年，伴头晕目眩、耳鸣心悸、夜寐盗汗、口苦咽干。舌绛少苔，脉弦数。诊断为阴虚阳亢，血不归经。右眼玻璃体积血，眼底窥不进，左眼视网膜动脉变细，呈铜丝样，动静脉比例1：2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。血压180/105mmHg。