血余炭

75岁男性，下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。慢性肾炎。脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。面色晦暗，舌苔薄黄，舌质红或黯红，脉略弦或缓或细数。腰酸，口干，大便不爽，双下肢轻度凹陷性浮肿。尿蛋白++，尿RBC+++，24h尿蛋白定量0.95g，肌酐126μmol/L。

60岁男性，鼻衄病史4年，每年发作2次，近半年每2个月发作1次。衄前自觉火热上冲，鼻内有血管跳动感，衄时血出如注，血色鲜红。牙龈肿痛，齿衄，口干，饮水多，大便干结。舌质偏红，舌苔黄腻，脉细滑。证属火热上冲，热迫血溢。舌苔黄腻，质红边尖暗紫，脉细滑。

女，37岁，经来量多，夹块作痛，病程反复，经行时间短，经量多块大紫黯，下腹按痛，舌边紫，脉弦涩，证属瘀热蕴滞下元

患者女性，34岁。主诉咽干声嘶，偶有局部跳痛，病程1年，咽干喜饮热水，痰多能咯。咽后壁淋巴滤泡增生，严重污红，干涩少液，声门暴露不全，右声带欠清白，闭合不密。舌薄苔，脉细。二诊示喉头跳痛消失，干燥缓解，痰量减少，发音接近正常，纤维喉镜示声带小结。舌薄腻苔，脉细。中医病名属咽喉病，证型属阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，虚火上炎。望诊见咽部异常，舌象薄苔或薄腻苔。闻诊示声嘶。问诊示症状及病程。切诊示脉细。

男，74岁，便血半载，大便燥结呈球状，有时纯血无粪，气短腹胀，胀即如厕。舌质淡，脉沉细而弱。中医病名属便血，证型为脾失统摄、阴亏肠燥。病因病机为年逾古稀，中气衰弱，脾失统摄，血不循经，运化无权。

17岁女性，面浮肢肿3天，发热咽痛，小便量少色深红，纳呆，口干，大便干。面部和下肢轻度浮肿，咽部充血，扁桃体较大，舌苔薄黄，脉数。尿检红细胞++++，蛋白+。中医诊断风水、尿血。感受风热之邪，肺肾功能失常，邪热入里，表里同病。

6岁女性患者，主诉咳嗽、喉痛、发热，继而全身水肿。症见一身轻度水肿，面色不华，咽喉疼痛，纳谷不香，溲少，脉细，苔薄。尿检示蛋白(+)，红细胞6~8/HP，脓细胞3~4/HP，颗粒管型0~2/HP。辨证为风热未尽，肺肾二虚。

女，18岁，经期紊乱，经行1～2个月方净，色时红时暗，量不多，无腹痛腰痛，病程1年。漏下，脾肾亏虚，冲任失调。面色黄暗，舌质暗红苔薄白或少，脉沉细。

14岁男性，主诉双下肢紫癜、腹痛、尿红细胞充满、蛋白++，病程较长。中医病名未明确提及，证型为毒热蕴结于血络，迫血妄行外溢。望诊见舌红、苔干，闻诊未提及，问诊见全身乏力、手足心热、汗出、小便黄赤，切诊见脉滑数。

女性，43岁，发热、刺激性咳嗽2月，右肺中-高分化腺癌，术后化疗，肺癌脑转移及双肺多发转移。咳嗽气短，咯黄黏痰，动则喘促、自汗，腰膝酸软，身倦乏力，肢凉畏寒。舌淡胖，苔黄腻，脉沉细无力。辨证为肺肾两虚，痰热蕴肺。

患者女性，32岁。主诉小便频数量少，尿中带血，尿道不适疼痛。病程未明确。中医病名为膀胱结核。证型为肾与膀胱湿热瘀阻。病因病机为肾与膀胱俱病，热郁膀胱，气血不畅，故见血尿。舌苔薄黄，脉滑数。面色无明显异常，未提及特殊气味与声音。问诊提示尿频、尿痛、血尿。切诊脉滑数。

男性，31岁，蛋白尿3年，尿蛋白2.8g/24h，红细胞4~7个/HP，低密度脂蛋白升高，血压正常。中医辨证脾肾气虚，风湿热瘀蕴阻。舌薄腻，脉数细弦。尿蛋白持续存在，病程较长，属IgA肾病（局灶节段增生）。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

患者1954年4月发现阴道少量出血，病程1年，危重病容，形瘦骨立，气息微弱，面色苍白而浮肿，呻吟床笫，舌苔光嫩有齿印，脉沉细无力，气血俱虚，心力将竭，血液损耗。阴道分泌物增加，大便时肛门剧烈疼痛，饮食仅以流质维持，全身症状逐渐出现，无力、衰弱、消瘦。子宫颈癌2~3期，骨盆组织受浸润。

患者46岁，月经时多时少，淋漓不净，病程较长。血流如注，色澹质清，小腹冷痛，四肢不温，气短心悸，心烦不安。舌澹，脉沉软，重按芤。证属肾阳欲脱，冲任失固，气不摄血。

患者年逾四十，月经先期，量多带下，色澹腥臭，少腹长期疼痛，腹胀胸闷，肢体倦怠，面色皖白，舌质澹红，脉迟缓，心累动辄悸动。中医诊断为月经先期，量多带下。辨证为心脾气虚，湿热蕴结下焦，冲任失固。四诊见舌质澹红，脉迟缓，面色皖白，心累动辄悸动，少腹隐痛，白带减少，苔薄白。

35岁，血精7、8年，腰酸，夜寐盗汗，尿黄，形瘦颧红，口干，舌红苔薄黄而糙，脉细弦带数，肾阴不足，君相火旺，血络受损

男，便血，旧疾气逆，呃逆，胸膈不畅，脾湿素盛，肝热下迫，弦滑脉，右关尺较盛大，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象弦滑，右关尺较盛大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为脾湿素盛，肝热下迫。

患者男，9岁。全身水肿、血尿、乏力1周，病史半年反复发作。中医病名：IgA肾病。证型：湿热证。病因病机：湿热内蕴。舌质红稍暗，苔后根部黄腻苔。脉濡数。尿蛋白(++)，红细胞(+++)。满月脸。病情变化：舌红苔白，尿赤转清，症状减轻，尿蛋白（±），红细胞(+)，白细胞0~2个/HP，红细胞(+)。

患者为中年男性，主诉小便色深5个月，病程近半年。腰酸腰痛，乏力，口干轻度，咽部疼痛，小便尚通畅。舌质红，苔薄微黄，脉缓。中医诊断血尿，辨证为肾阴亏虚，热蕴下焦。咽部充血，双肾区叩击痛轻度，尿蛋白++，红细胞20~30/HP。病程中多次出现咽痛、腰酸、舌红苔黄、脉缓等表现。