血海+痛经

患者26岁，女性。主诉经期小腹疼痛，月经量少，周期可，2年前人流后又孕1胎，过期流产清宫，现2年未孕，经行腹痛加重，平时小腹亦痛，大便不调，便前小腹痛显。舌暗，苔灰黄，脉弦。妇检示子宫后位，常大，欠活动，右侧附件增粗（++），左侧增粗轻触痛。诊断为痛经（双侧附件炎，内膜异位症待诊）、继发不孕症。舌暗红，苔黄，脉弦软。

患者年龄23岁，女性。主诉经行小腹坠痛，喜温喜按，经色暗红，有小血块。病程5年。中医诊断为痛经，证型为气虚兼有瘀滞。舌质偏澹，苔薄白，脉沉细。病因病机为气虚血瘀，冲任瘀滞，气血运行不畅，故经行腹痛。经血下行，冲气上逆，故恶心呕吐。素体气虚，鼓动无力，故疲乏无力。

患者30岁，女性，主诉经性腹痛10余年，加剧2年，经行量多欠畅，色暗红夹血块，少腹及乳房胀痛，经净后缓解，带下量多色白质稀，腰膝酸软。舌澹苔薄白，脉细小弦。中医诊断阳虚宫寒，冲任失养。病因病机为阳虚宫寒，冲任失养，寒凝胞宫，气血不畅。舌象澹红苔薄腻，脉细。

26岁女性，经期腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，经量少不畅，外感寒热后腹痛加剧，纳呆泛恶，心悸便溏，舌质微红，苔薄白，脉细数，寒凝瘀滞证，初潮18岁，右侧卵巢囊肿术后，右少腹时痛，经行瘀块排出后缓解，病程持续，属瘀滞经脉，兼脾肾阳虚。

39岁女性，经期小腹胀痛3年，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉弦。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：肝失条达，冲任气血瘀滞，不通则痛。望诊：舌质紫暗有瘀斑。闻诊：未提及。问诊：经期小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。切诊：脉弦。

16岁，主要症状包括经量甚少、经来腹痛、食欲减退、两胁窜痛、情志不舒、烦躁、形体瘦弱、面色少华。中医病名属月经不调，证型为肝郁血虚，病因病机为情志不舒致肝郁，肝病传脾，血亏不荣，冲脉血海不足。望诊见面色少华，问诊见情志不舒、食欲减退、两胁窜痛，切诊未提。

33岁，女性，经行腹痛2年，小腹疼痛喜按，得热则舒，经量少色黯澹，怕冷，纳谷不香，腰痠腿软，大便溏薄，舌质黯，苔薄白，脉弦迟，痛经，脾肾阳虚，寒凝胞宫证，阳虚内寒，血失温煦，运行无力，滞于胞宫，病位在胞宫，病因肾阳不足，腰失所养，腰痠腿软

患者年龄22岁，女性。主诉少腹、小腹疼痛剧烈，头晕，不能食，痛剧时呕吐，唇面发青，肢凉汗出，腰痠胀，膝软，经色暗红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀疼。病程自14岁初潮起，去年冬泳后出现症状。中医病名痛经，证型寒凝血瘀。病因病机寒气客入胞宫，气血失畅。望诊未提及，舌苔薄，脉弦细。

女，27岁，痛经5年余，经行腹痛绞痛伴晕厥，月经量少色黑夹血块，下腹腰骶空坠，喜暖怕凉，头晕头痛，乳房胀痛，善太息。舌澹红苔白微腻，脉弦滑。证型为气滞血瘀，寒湿凝滞。

女，44岁，主诉经期色紫黯有瘀块伴痛经，病程两年。中医病名：经病，证型：血海瘀滞，胞络不畅，病因：经前任冲气盛，不能下通地道，遂逆上犯肺。舌象：苔白腻，质淡胖伴紫气，脉象：细滑。诊时：约计经前一周。

30岁，痛经，月经量多，腹痛，带状物排出，少腹右侧挛痛，胸闷梗塞，恶心嗳气，口渴耐冷，食欲不振，鼻腔干燥，手足心热，小便灼热，大便干结。肝阴不足，厥阴不能遂其条达之性，化火化燥。面色晦暗，舌红少苔，脉细弦。

患者30岁，女性，主诉经期腹痛10年。病程10年，经期腹痛，得暖稍轻，剧时恶心欲呕，口唇肿胀发绀。舌质黯红，苔黄，脉沉弱。中医诊断痛经，证型血瘀寒凝。病因病机为寒邪侵袭，血瘀凝滞。

女，42岁，经期腹痛8个月，经量少色澹，身倦乏力。经行腹痛绵绵不休，喜按喜揉，气短懒言，唇甲色少。舌澹苔薄，脉缓无力。证属气血不足，胞脉失养。

30岁，冲任督三脉受寒邪侵袭，气血循行不畅，经前腰膂酸楚，行经腹痛如绞，下肢瘫软无力，经量少而夹块，带下清稀，寸关沉迟，二尺细软，舌澹苔白。

16岁女性 月经量少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛，情志不舒，烦躁，形体瘦弱，面色少华 舌苔腻，脉细缓 痛经 肝郁证 情志不舒，肝病传脾，血亏不得荣养经脉，冲脉血不充则经水少而腹痛 面色少华，舌苔腻 声音无异常，无特殊气味 情志不舒，时生烦躁，月经量少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛 脉细缓

33岁，痛经十余年，合并原发不孕症四年，形寒肢冷，小腹寒凉，经来腹痛绵绵，喜暖按之得舒，溺清便溏，月经不调，量少色黑褐，白带清稀，失眠多梦，腰痛，身倦乏力，面色萎黄，微有浮肿，舌淡苔薄，脉沉细弱。脾肾阳虚，命门火衰，脾虚不能运化水谷精微，生化之源不足，精血亏虚，胞脉失于温养。

21岁，行经小腹剧痛3年，月经前期，量少色黑红有血块，经行第1、2天下腹剧痛，已闭经2个月，头晕无力，心跳气短，失眠梦多，食纳不佳，腹胀。舌尖红，脉细数。心脾两虚，血虚血瘀。气血虚弱型痛经，气虚血亏，冲任、胞脉失养，不荣则痛，冲任不充，血海空虚，无血可下而致经闭。

26岁 女性 痛经 月经周期24至28天 经期少腹疼痛颇剧 腰痛 大便偏稀 头晕 纳差 舌苔白腻中垢 脉象细弦 寒凝气滞 寒气凝结 舌苔澹黄腻微垢 脉象沉细

患者17岁，女性，主诉经行腹痛，病程约2年。主要症状为经期小腹痛、腹胀，痛甚时面色发白，出冷汗，恶心欲吐。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为气血不和，病因病机为情志不畅，肝气不舒，气血运行不畅。舌象舌尖红，苔薄白，脉象细。

18岁，痛经三个月，下腹部疼痛伴恶心、呕吐、厌食、疲乏。面色苍白，四肢冰冷，脉细数。中医病名：痛经。证型：气血亏虚、肝肾不足、血瘀、寒凝。病因病机：气血运行不畅，脉络阻滞不通。舌象未提，声音未提，气味未提，病史提及三个月痛经。脉象细数。