血海+闭经

女，26岁。长期无便意，大便秘结，闭经半年，几无性欲。体质偏瘦，乳房偏小，舌质有瘀斑三处，舌苔薄白而润，脉沉弱。先天不足，冲任、血海空虚，肝气不疏，郁久成瘀。舌有瘀斑，脉沉弱。冲任血海较充盈，瘀阻于膀胱直肠之间。

邹某，19岁，闭经两年余。主症为月经周期紊乱，经量少，继则闭止不行，伴口干、四肢乏力、小腹作胀、大便干、带下量多色白稠。舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为闭经，辨证为气血虚弱。二诊见带下量多色白结块，胃脘灼热，大便干，舌尖边稍红，脉细略数，辨证为阴虚血燥。三诊见头晕、胃脘灼热、纳可、大便3日1行，舌淡红，苔薄白，脉细弦，辨证仍为阴虚血燥。

钱某，女，46岁。胸闷胁胀，小腹胀满，时有疼痛，纳呆，眠差，便秘。舌质紫暗，脉沉细弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭。

患者28岁，女性，主诉月经减少5月，病程半年。情绪急躁易怒，口苦咽干，纳谷不香，神疲乏力，乳房胀痛，挤出少量黄色乳汁，行经腹胀，夜寐梦多。舌质黯，苔薄黄少津，脉弦数。中医诊断月经过少，证型肝脾不调，肝郁化热。病因病机为情志不畅，肝气郁结，脾失健运，肝郁化热，扰及冲任。

女性，35岁，闭经七个月，每月仅有少许淡红色经血。面色萎黄，神情淡漠，言语轻微，纳差食少，心悸乏力，腰部酸困，大便干结。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。辨证为心肾亏虚，血海不足。

34岁女性，闭经两月余，经事后期或闭经，婚后8年未孕，面色萎黄，神疲肢软，食少腹胀，口澹乏味，舌质澹，苔薄白腻，脉濡弱，中医诊断不孕症，证型肾衰脾虚之月经不调，病因病机为肾气未充，脾虚统血失司，冲任失养。

患者28岁，女性。月经停止三月余，伴胸胁、乳房及少腹胀痛，表情澹漠，夜卧不安，腰膝酸软，头晕目眩，神疲体倦，纳呆便溏。舌质澹黯，苔薄白，脉弦沉细。中医病名为不孕，证型为脾肾两虚兼肝郁证。病因病机涉及肝气郁结、脾肾虚弱、气血亏虚。望诊见舌质澹黯，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示月经失调、情绪低落、乏力、食欲不振、大便溏泄。切诊脉弦沉细。

患者年龄20岁，女性。主诉停经65天。病程2年余。中医病名月经后期，证型气血失调，冲任失养，脾弱失运。舌红润，苔白微腻，脉沉细。颜面少许痤疮，睡眠质量差，心情焦虑，大便偏稀，有少许带下。

患者女性，38岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红夹血块。临床表现见胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。辨证为肝失疏泄，气结血滞，瘀血阻于胞道所致闭经。中医病名为闭经，证型为气滞血瘀。

患者23岁，女性。主诉闭经1个月，因惊吓致经血骤停。现症见头晕耳鸣、少寐健忘、心悸烦躁、噩梦、少食纳呆、双下肢乏力。形体消瘦，两颧发红，舌澹嫩尖红，苔薄白，脉弦滑数。中医诊断闭经，证属心肾不交，升降失常。

女，27岁，月经初潮后周期不规则，25岁经闭2年，腰痛，四肢无力，头昏。脉沉弦软，舌薄黄。闭经，证属肾虚血少经闭。脉沉弦软，舌质红暗，苔薄黄。血虚挟瘀。

21岁，行经小腹剧痛3年，月经前期，量少色黑红有血块，经行第1、2天下腹剧痛，已闭经2个月，头晕无力，心跳气短，失眠梦多，食纳不佳，腹胀。舌尖红，脉细数。心脾两虚，血虚血瘀。气血虚弱型痛经，气虚血亏，冲任、胞脉失养，不荣则痛，冲任不充，血海空虚，无血可下而致经闭。

患者41岁，已婚，主诉结婚11年未孕，月经量少4年。月经量少，经前乳房胀痛，纳差，大便干结。舌红苔薄，脉细弦。舌红中有裂纹，苔薄黄腻，脉弦滑。舌红而暗，苔薄黄，脉弦滑而数。舌暗红尖红，苔薄，脉弦滑迟弱。中医诊断月经过少、断绪，证属肝肾不足，冲任虚损。病因病机为肝肾精血不足，精血暗耗，肝郁气滞。

患者32岁，女性。闭经两年，需依赖雌激素、黄体酮治疗。周期性乳房胀闷，少腹胀痛，精神抑郁，急躁易怒，纳谷不香。舌质紫，苔薄白，脉细涩。证属气滞血瘀经闭。

患者29岁，女性，主诉月经后期、稀发10年，闭经半年。舌红，苔腻，脉弦。中医诊断为闭经，辨证为肝肾亏虚，阴血不足，冲任失调。B超未见异常，MRI提示垂体微腺瘤可能，FSH正常。病程较长，月经周期紊乱，带下量少，脱发明显，偶有头昏，多梦，便秘。

18岁女性，月经后期，每40~50天一潮，量少，伴有痛经，停经近一年。多囊卵巢综合征。形体消瘦，面色黯，情志抑郁，多毛，小便次数多，口不甚干，舌偏红，苔白，脉细数。舌红，苔薄黄，脉细。舌红，苔薄，脉细弱。舌红，苔薄，脉细。

21岁女性，主诉月经初潮后周期延长，量少色澹，病程4个月。子宫幼小，女性第二性征发育欠佳。形体消瘦，腰酸带多，纳食不香，脉细软无力。诊断为闭经，证属肾气不充，精血内匮，天癸难至。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细软无力。

17岁女性，月经周期紊乱，停经4个月，月经初潮13岁，平素规律，自2014年经期淋雨后月经滞后，面部黑斑，口苦心烦，大便干，小便数，舌质红，边有瘀斑，苔黄腻，脉沉涩。闭经，湿热阻胞，瘀热搏结。面色晦暗，舌质红，边有瘀斑，苔黄腻，脉沉涩。

患者30岁，女性，停经1年余。主诉停经。月经初潮18岁，周期40天，Lmp1993年12月，尿HCG阴性，盆腔B超示子宫偏小，血E2偏低。精神疲惫，腰酸乏力，白带少，大便干。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。中医诊断闭经，证型肾虚精亏。病因病机为先天禀赋不足，肾气虚弱，天癸晚至，冲任不足，血海不能满盈，肾精不足，精血亏乏。

患者40岁女性，闭经10个月。主症为闭经，伴心悸胸闷、全身烘热、颧赤、大便干燥。舌红偏暗，边有瘀点，苔白，脉沉细结代。证属心气不足，心血亏虚，冲任干涸。既往有卵巢早衰病史，风湿性心脏病伴心衰，频发室性早搏。外祖母及母亲均40岁绝经。