血热妄行+肝气郁结

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。

女，23岁，右眼视力减退3年，左眼视力突然下降3天。双眼云雾移睛。暴怒伤肝，肝气郁结，久郁化火，血热妄行，邪害空窍，气机不畅而胃脘胀满。舌质红边有紫斑，苔微黄。脉弦细数。右眼玻璃体絮状混浊，视网膜静脉怒张，黄斑部有硬性渗出和机化物；左眼静脉怒张纡曲，有大片出血及灰白色机化物。

郝某，19岁，女性。主诉胁肋胀痛，伴嗳气、纳呆。病程2月余。中医诊断为胁痛。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低沉，无特殊气味。胁肋胀痛，嗳气频作，食欲减退。脉弦。

患者28岁，女性。主诉咳嗽半月，咽痒欲咳，胸闷痰鸣，咯痰量少，咯唾不爽。病史有支气管扩张多年。舌质澹红，苔澹黄腻，脉细滑。中医诊断为肺虚痰恋，后转为痰热蕴肺酿脓。舌质澹紫，苔薄黄，脉细滑。病机为肺虚痰恋，痰热蕴肺，气虚卫弱，肺脾不足，肺失宣降，痰瘀互结。

女，24岁，月经每月2次，量多淋漓，色鲜红，伴头晕目眩，夜卧少眠，面色萎黄，舌质澹，舌尖红，舌苔薄，脉弦滑。中医病名：崩漏，证型：血热妄行，肝血失统。望诊：面色萎黄，舌质澹红。闻诊：未提及。问诊：月经异常，头晕目眩，夜卧少眠。切诊：脉弦滑。

患者女性，42岁。主诉右侧乳头间断出血，色鲜红，量多，呈乳汁状。自觉头晕昏痛，头面烘热，口苦咽干，乳房胀痛，面色红，性情急躁。右乳外上象限可触及2cm×1cm肿块，质不甚硬，可活动，轻度压痛，伴鲜血溢出。中医诊断乳衄。证型属肝气郁结，肝火上炎。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁久化火，火扰血络，血热妄行，导致乳衄。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄36岁，女性。主诉不育3年。现病史见月经异常、经前腹痛、乳房胀痛、血块、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、眼睑及踝水肿、厌油腻。中医病名不育，证型肾阴不足，血热妄行，络脉瘀滞。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊见月经异常、经前症状、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、水肿、厌油腻，切诊未见描述。

患者年龄17岁，女性。主诉经期腹痛、鼻衄、呕血，行经时间长，血量多，经期症状明显。病属肝郁气盛，气有余便是火，火性炎上，灼伤血络，迫血妄行。舌苔薄黄，脉左细弦，右细弦数。辨证为肝郁气盛，火扰血络。头痛，心中烦热，少腹胀满，腰痛，口渴喜饮冷。二诊后舌苔薄白，脉细弦数，病情变化为全身酸楚，疲惫无力，大便溏薄。三诊月经未至，鼻衄反复。四诊月经来潮，量中等，色暗无血块，腹部微痛，鼻衄未作，舌质澹苔薄白，脉细数。

六旬以上，大便下血，每日十余次，多血块，精神昏愦。脉洪实异常，至数不数，右部有止时，为结脉。舌纯黑。证属外感大实之证。病因得于恼怒之后。

女，38岁，月经天，经量减少，色紫红有血块，经行咯血，经前胸闷胁胀，口苦，性情烦躁，少腹胀痛，脉弦数，证属肝气郁结，久而化火，迫血上溢。

张男 咳逆吐红 气促不匀 肝家气郁 血热妄行 肾不纳气 血随气升 弦滑脉 左关大 面色无华 舌红苔黄 脉弦滑 左关大

患者46岁，男性，主诉黄疸、乏力、眩晕、纳差、脘腹胀满，病程约1年。中医病名肝硬化，证型阴虚火郁，病因病机为乙型肝炎演变，气滞血瘀，水停热郁，肝阴暗耗，肝气郁而化火。望诊见皮肤苍白带黄，目黄，蜘蛛痣多发。闻诊未提及。问诊见胃呆厌食，夜烦少寐，头晕耳鸣，口苦咽干，小便黄短，大便涩少，夹粘液，衄血持续2月。切诊脉弦细而涩，舌质暗红，边尖有瘀斑，苔薄黄干腻。

患者36岁女性，主诉肝气纵横胸间，四肢窜痛，口渴不寐，有出血之患。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及四肢窜痛、口渴、不寐、出血，切诊未提及。

患者年近五旬，主诉经水未绝，因伤感动肝，迫血下行，淋漓不能自已。脉象弦数，左关较盛。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机逆乱，迫血妄行。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病机为情志所伤，肝失疏泄，血随气逆。

女，28岁，牙衄两年，血色鲜红或淡红，量时多时少，伴皮下出血，消瘦，大便秘结。舌略红，苔薄白而干，脉弦滑数。牙衄，病因病机为情志不遂，郁久化火，伤胃耗津，胃火上升，迫血外溢。

患者有伏梁痞痛呕酸病史，病程两载，气血寒痰凝结，因惊恐奔波致病情加重，出现脘腹气撑、胁肋胀痛、咽嗌不适、吐血。舌象未提，脉象未提，病因病机为气血寒痰凝结，惊恐伤肝，气乱血逆，寒郁化热，热伤血络。中医病名伏梁，证型属气血寒痰凝结，病因病机为惊恐奔波、气血凝滞、寒郁化热。

罗某，36岁，主诉颈椎、腰椎退行性病变，症情未见明显改善，体质渐次虚弱，下虚相火上炎。不时咳血，阵发加剧，咽部不利似有物阻，时而呵欠，肢软乏力，月事先后不一，来时量多兼有血块，夜寝较差，难以入睡。舌色黯红苔薄黄，脉虚弦。诊断冲任失调，肝气上逆，阴虚火动，血热妄行。

患者37岁，男性。主诉视力急剧减退半年，右眼眼前黑影反复发作，眼胀头痛目眩，口苦咽干，虚烦不眠，溲黄赤。中医病名属眼衄，证型为肝经实火上逆，血热妄行溢于络外。舌象苔黄白，舌质红，脉弦数。

患者自觉咽喉胀，常冲逆失眠，食饮不多，脉甚弱。中医病名奔豚病，证型为痰气上冲，病因惊悸引发。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见吐血、咽喉胀、冲逆、失眠、食饮不佳，切诊脉甚弱。

女，28岁，月经来潮持续2周，淋漓不断，色黑紫量多，气味恶臭，伴有黏液样物，头眩，腰酸痛，少腹胀满。经期延长，肝气郁结，血热妄行。面色晦暗，舌质红，脉弦数。症状包括月经异常、头眩、腰酸痛、少腹胀满。脉象弦数。