血瘀

患者年龄50岁，男性。左肾结石，腰痛如折，小便频涩热痛。病程较长，西医治疗1个月未见结石排出。下焦湿热蕴结，气血瘀滞，肾与膀胱气化失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。小便白细胞(++)，脓细胞(+)。阴头灼热，小便涩痛，腰痛腰胀。

患者53岁，男性。两足关节肿痛3年，加重3个月。两下肢足踝及大趾趾骨关节肿大，右足大趾骨关节有黄豆大肿物，推之不移，按之疼痛。脉沉弦，舌质澹红，苔黄腻。血尿酸547.8μmol/L，诊断为痛风（高尿酸血症）。辨证为禀赋不足，气化不利，湿浊内蕴，痹阻经络关节。

64岁男性，主诉乏力易倦1年，食后脘痞噫气。胸痹心痛，气虚夹有气滞血瘀。舌质淡红，苔薄，脉小。既往有总胆固醇高界，无糖尿病及抽烟史。

患者40岁，男性。左乳晕内侧红肿疼痛，病程1周。左乳红肿，触痛明显，中央有波动感，境界欠清。面色少华，纳食不香，夜寐欠佳，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为乳痈，证型为热毒蕴结型。病机为热毒蕴结乳络，熟腐血肉。

8岁患者，足背肿痛，不便行走，病程较长，有成脓之象。中医病名：发背。证型：气血瘀滞，湿热下注。病因病机：湿热下注，气血瘀滞。面色无明显描述，舌象未提及，声音无特殊描述，气味未提及。问诊：足背肿痛，不便行走，恐难消尽。切诊：脉象未提及。

89岁男性，主诉白细胞减少多年，伴头晕、神疲乏力。萎缩性胃炎、冠心病史，血压增高史。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。脾肾两亏，肾气衰弱，脾失运化，气血生化不足，虚损之证。肾气亏虚，心气亦虚，气血推动乏力，心血瘀阻，发为胸痹。

男，43岁。剧烈腰痛9小时。腰背肌紧张，L3-5棘上及椎旁压痛明显，无下肢放射痛，腰后伸试验（+），直腿抬高试验（-）。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。腰部扭挫伤（气滞血瘀）

患者33岁，女性。全身反复出现疖肿，疼痛4个月。伴有口干口苦，小便赤，大便秘结。舌质红有瘀斑，苔薄腻。脉滑数。中医诊断为疖病，证型为热毒偏盛，血瘀络阻。疖肿位于颈后、背、臀部及左上臂，红肿高热，压痛明显。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者31岁，男性，反复尿蛋白伴高血压1年余。尿蛋白(+)~(++), 血压基本控制正常。肾穿刺示肾小球系膜基质轻度增生，伴系膜细胞增生，蛋白管型，间质炎症细胞浸润。免疫荧光示IgA(+)。中医辨证初诊为肾气虚损，卫表不固，血瘀内阻；二诊为肾气虚，瘀血内阻，瘀血不祛，新血不生。面色灰暗，舌象暗，舌下静脉曲张，脉象未提及。

女，61岁，双下肢黏液性水肿，怕冷，疲倦，嗜睡，食欲欠佳，体重增加，面部表情澹漠，舌澹苔白水滑，脉细沉，阳气虚血瘀，病程半年，中医病名属水肿，病因病机为阳气虚血瘀，病位在脾肾，兼及心。

8岁男童，反复发热3个月余，四肢散布暗红色结节，质硬压痛，口干口苦，心胸烦闷，胃脘痞满，全身乏力，体温39.2℃，舌暗红，苔黄燥少津，脉浮躁数，诊断为结节性脂膜炎，证属热郁气滞，血瘀痰凝。

患者年龄21岁，女性。主诉血小板减少1年余。中医诊断紫癜病，属气虚血瘀，营卫不和证。舌质红，苔薄白，脉沉细。乏力、腰酸、月经延期、胃部不适、咽部不适、满月脸、痤疮。血小板计数17×10⁹/L。病程1年余。

患者女性，43岁。主诉面部反复起疹伴痒半个月。颜面潮红，密集粟粒红色丘疹，淡红、黯红斑片，纳少，便溏，疲乏。舌淡胖边有齿痕，苔白厚，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛，外受风邪。舌淡黯，边有齿痕，苔白中稍厚，脉滑。病程半个月。

患者年龄59岁，男性。主诉右肩酸胀疼痛一个月。现症见右肩酸胀疼痛，偶有头晕耳鸣目涩，腰膝酸软，寐差。舌质红、苔薄，脉细数。诊断为右冈上肌肌腱炎（肝肾亏损）。辨证为肝肾亏损，精血亏虚，虚风内动，血瘀阻滞经络。

58岁男性，主诉中风后双脚痿软乏力8年。高血压史30年，8年前突发脑卒中，丘脑出血，遗留双下肢痿软乏力，左侧更甚。颜面潮红，语言正常但口齿不清，双下肢痿软需人搀扶，舌澹紫有齿痕，苔薄白，脉左关弦，右关细，双尺沉弱。中医诊断中风（中经络），证型气虚血瘀、络脉不通，病机气虚血瘀，经络痹阻。

患者40岁，男。头昏乏力，牙龈出血11年余，脾大4个月。面色无华，唇色澹，皮肤发黄，舌苔薄腻稍黄，脉弦细数。中医诊断脾肾两虚，阴亏血瘀血劳。病程较长，脾肾两虚为本，阴虚血瘀为标。

患者女性，44岁，病程10年。主要症状为眩仆倒地、昏不知人、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，发作无定时，醒后神情恍惚、疲乏无力、头重如裹。体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。中医诊断为癫痫，辨证属肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊见体丰面黧，舌暗淡嫩；闻诊未见明显异常；问诊见眠差多梦、头晕昏蒙、带下量多；切诊见脉沉小弦。

张某，女，54岁。头痛剧烈，鼻塞不通，右鼻腔黏膜溃烂，充血，白色肿块，口干，心烦，失眠，纳差，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为鼻咽未分化癌，辨证为血瘀络阻，毒气凝结。病因病机为肺经热毒上炎壅聚。

患者年龄30岁，女性。主诉月经延期，周期5~7天/37~43天，量少色紫暗，经前乳房胀痛，左侧少腹坠胀，带下量多色黄气秽，性情急躁。舌红边有瘀点，脉弦细略涩。诊断为气滞血瘀，瘀阻胞脉。

78岁女性患者，主诉头晕、耳鸣、记忆力减退、腰酸腿软、口干、目涩、视力模糊。舌胖暗红少苔，脉沉细弦。中医诊断为肝肾阴虚兼血瘀。病因病机为肝肾阴虚，脑髓失养，虚阳上越，兼有血瘀。舌质暗红少苔，脉沉细弦，提示肝肾阴虚及血瘀证候。