血瘀

患者年龄11岁，男性。主要症状为风湿痹证，烧热，腋下体温39.3℃，四肢皮内有蚕豆粒样硬结，红赤疼痛，手不能招举，食欲略差。舌苔薄白，脉弦数。诊断为风湿留连血分，夹痰窜入经络，络热血瘀不通，证属热痹。二诊时身热已解，结节消退，红赤亦退，关节微痛，舌苔腻，脉缓。三诊时结节肿痛已消，诸证瘥，脉缓。诊断为络热清而不彻，后治以巩其效。

患者41岁，女性。主诉右侧肢体软瘫，手不能举，足不能抬，病程5日。中医诊断中风（中经络），证属气虚血瘀。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，舌体歪向患侧，苔薄白，脉沉弱。病因病机为脾虚气耗，气虚血瘀，阻塞经络。

女，48岁。主诉左眼突然视物不见2天。眼涩不舒，口干喜饮，心烦烘热，夜寐不宁。视力左0.08，左眼玻璃体混浊(+++)，下方见暗红血块。中医诊断左云雾移睛。证属阴虚有热，气滞血瘀。舌象未提，脉象未提。

患者头痛十载，因情绪波动而加重。主症为头痛头晕、耳鸣、左胸刺痛、眠差多梦、大便不成形。舌淡暗苔薄黄，舌下络脉青紫，脉弦细。中医诊断为阴虚阳亢，兼夹血瘀。

女，40岁，腹胀膨起，呼吸、饮食受累，四肢不温，小便量少，大便溏。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。B超示中度腹水，门静脉宽度15mm。乙肝性肝硬化8年。气血壅滞，三焦水道闭阻，阳虚水液不化而渐致膨胀。

女，51岁。主诉镜下血尿1年。现症畏风，腰沉，左侧腰冷，全身乏力，腰骶骨痛，纳少，便溏，小便少，舌质澹红苔白，脉细。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌质澹红苔白。闻诊未提及。问诊畏风，腰沉，腰冷，乏力，纳少，便溏，小便少。切诊脉细。

男，76岁，两胁胀满刺痛，胃脘痞满，面肿畏寒，目下肿如卧蚕，耳鸣腰酸，晨起腰痛，纳食量少，入睡困难，小便频，夜尿3次，舌质暗，苔薄黄，舌下脉络迂曲，脉沉弦，积聚，肝郁血瘀水停，脾肾两虚

患者男性，63岁。上腹部胀满不适5年余，近1月加重，伴上腹部隐痛，饥饿时明显，有时半夜痛醒。舌质澹，苔白而润，舌边有瘀点，脉沉细。中医辨证为气滞血瘀，胃气上逆。体征显示上腹部柔软，剑突下无压痛。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。病程较长，症状持续多年，伴有胃部不适及瘀象表现。

35岁男性，腹胀，身倦乏力，消瘦，下肢浮肿，病程3年。肝硬化腹水，脾虚失运，气虚血滞，水湿内停。外貌消瘦，肝大质中偏硬，腹水征明显，腹壁静脉怒张。谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度试验异常，血沉增快。舌象、脉象未提及。

32岁，胎停育1次，子宫腺肌症，经期缩短，量少色暗有血块，痛经明显，小腹凉伴下坠感。癥瘕，气滞血瘀，兼寒凝。舌尖红苔白厚，脉弦滑。左少腹酸胀，口干口苦，眠浅难入睡，大便不畅。舌边尖红苔薄白，脉弦滑。舌边尖红苔白厚，脉弦滑。

患者女性，39岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红有血块。症见月经停闭、胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。中医诊断为经闭证，证型为气滞血瘀。症见乳房胀痛、小腹胀痛、情绪抑郁、脉沉弦而涩。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄。脉沉弦而涩。

患者男性，63岁。主诉右侧肢体麻木不仁，不能活动，口眼㖞斜，言语不清。神志渐趋嗜睡，口角流涎，呼吸气粗痰鸣，头胸部汗出粘手，左手中、食指搐动，舌体颤动，舌尖红，舌苔黄厚腻，小便黄，大便闭3日，脉沉滑有力。中医诊断为中风（脏腑），证属痰热壅盛，内闭肠腑，热动肝风。

患者33岁，女性，主诉两乳胀痛伴有小结块3年。中医诊断乳僻，证型肝气不疏。主要症状为两乳房有小包块，胀或刺痛，以胀为主，形削，大便间日一行，眠差，白带黄。舌澹红，苔薄，脉沉。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉。

女，50岁，胸闷痛多年，近3个月胸痛心慌，头晕气短，倦怠乏力，五心烦热，盗汗，口干，食欲差，睡眠差，大便干，偶有喘咳。舌质红，舌尖瘀斑，苔少，脉细涩。冠心病，心阴不足、气虚血瘀。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

患者女性，45岁。主诉右小腿肿痛、畸形、活动受限3小时。右胫腓骨中1/3骨折，胫骨断端成角畸形，腓骨横断骨折。中医诊断为右胫腓骨骨折，辨证为气滞血瘀。舌红，苔黄，脉数。右小腿肿胀、瘀斑，叩击痛阳性，可及骨擦音。右足背动脉搏动可，远端皮温、血运及感觉可。

患者76岁，男性。反复咳嗽、喘憋20余年，加重2个月。舌质红苔白，脉沉弦。证属肺气失宣，肾不纳气。既往有慢支病史60年，诊断为慢喘支、肺气肿、肺心病初期。体征示重度气短气喘，咳嗽阵作，夜不能卧，有少量白痰，不易咯出，不欲饮食。杵状指。胸部CT示双肺弥漫网格状阴影，间质性纤维化，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能下降。血气分析示PO2降低。

患者57岁，男性。头晕反复发作10年余，加重伴视物模糊3个月。主症为头晕、双下肢酸困、心情烦躁、夜间易醒、双眼视力模糊。辨证为阴虚阳亢。望诊见舌质澹暗，舌底络脉迂曲，腻苔渐化，舌根苔微腻；舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病程长，伴纳少。切诊见脉细滑，左侧关脉细弦。

男，74岁，腰痛，双下肢浮肿，肾功能不全失代偿期，肾性高血压，肾精亏虚，肾络不畅，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细，病程较长。